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Análisis del Equilibrio 
Ácido-Base. 
JESÚS GUSTAVO YARINGAÑO CERNA 
Miembro de la Sociedad Científica Unida de Estudiantes de Medicina (SCUEM) 
Asociación de Estudiantes de Medicina Humana (AEMH) 
Grupo de Estudio los Citotóxicos (GEC) 
Agradecimiento: 
Dr. José Cano Navarro 
Dr. Renato Casanova Mendoza
El Equilibrio Ácido Básico 
Mecanismos de defensa contra los cambios en el 
pH de los fluidos corporales: 
◼Buffering intracelular y extracelular 
◼Ajustes en el PCO2 por alteraciones en la tasa 
ventilatoria pulmonar 
◼Ajustes en la excreción renal de ácidos
Tampones o Buffer 
 Son sustancias que preservan la 
concentración original de hidrogeniones en su 
solución al alcalinizarla o acidificarla 
 Principales tamponadores sanguíneos: 
– Ácido carbónico, bicarbonato 
– Fosfatos mono y bifásicos 
– Proteínas  Hemoglobina
Tampones o Buffer 
 El ph corporal se mantiene en equilibrio por los 
buffers, los pulmones y los riñones 
 La “primer línea” son los buffer de bicarbonato 
y ácido carbónico 
AC 
- + H+ 
H2O + CO2 H2CO3 HCO3
Regulación Pulmonar 
 El aumento de la [H+] genera una necesidad de 
eliminar ácidos del organismo, que se eliminan 
en forma de CO2  Hiperventilación 
 Una baja [H+] genera una necesidad de 
“ahorrar” ácidos en el organismo  
Hipoventilación 
 Consideramos que por cada molécula de CO2 
perdida estamos perdiendo una molécula de 
H2CO3 (ácido carbónico)…ahhhhh
Mecanismos Renales implicados en el 
equilibrio ácido básico 
◼Reabsorción del bicarbonato filtrado 
◼Regeneración del bicarbonato consumido 
◼Eliminación del exceso de bicarbonato 
◼Eliminación de los aniones orgánicos no 
metabolizables
TP 
80% 
15% 
5% 
~0 
TCMI 
RAG 
TC 
C 
TD 
Reabsorción 
de HCO- 
3
Na+ 
HCO3 
- + H+ 
Tubo 
Proximal 
Sangre 
Na+ 
K+ 
ATP 
H2CO3 
H+ 
HCO3 
CO2 + H2O 
- 
CA 
Reabsorción de HCO3 
- 
CA 
H2O + CO2 
ATP 3HCO3 
- 
Na+ 
Cl-
K+ 
HCO3 
- + H+ 
Tubo 
Colector 
Sangre 
H+ 
Célula 
intercalada 
HCO3 
ATP 
Clˉ H2CO3 
CO2 + H2O 
- 
Secreción de H+ 
CO2 + H2O 
ATP 
H+ 
CA
HCO - 3 
Tubo 
Colector 
Sangre 
Cl- 
CO2 + H2O 
- 
Secreción de HCO3 
ATP 
CA 
HCO3 
- 
Cl- 
H-Célula 
intercalada
Tabla Referencial 
ACIDOSIS ALCALOSIS 
VALOR 
NORMAL 
METAB. RESPIRAT. METAB. RESPIRAT. 
pH 7.36-7.44 ↓ ↓ ↑ ↑ 
HCO3 < 22 > 26 
CO2 > 44 < 36
GASOMETRIA ARTERIAL (AGA) 
 VALORES NORMALES 
-pH = 7.40 +/- 0.04 
-PCO2 = 40 +/- 4 mmHg 
-HCO3 =24 +/- 2 mEq/l 
-PaO2 =80 - 97 mmHg 
-SatHb = >98 %
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 
CLASIF. FISIOPATOLOGICA 
1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL O TIPO I: 
PaO2 < 60 mmHg 
PCO2 NORMAL O DISMINUIDA 
2)I.R.HIPERCAPNICA, GLOBAL O TIPO II 
PaO2 < 60 mmHg 
PCO2 > 50 mmHg
¿ESTA EL PACIENTE EN 
HIPOXEMIA? 
– INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA): 
PaO2 < 60mmHg (con FiO2= 0.21) 
– QUE TIPO DE IRA? 
PCO2 NORMAL o < 50 mmHg = TIPO I 
PCO2 > o igual 50 mmHg= TIPO II
GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL 
G(A-a) O2 = PAO2 - PaO2 = 8 a 15 
 AUMENTADA-------- COMPROMISO BARRERA 
ALVEOLO - ARTERIAL
PaO2/ FiO2 
 PaO2 /FIO2: < 300 ……. SDRA LEVE 
 PaO2 /FIO2: < 200 ……. SDRA MODERADO 
 PaO2 /FIO2: < 100 ……. SDRA SEVERO 
PaO2/FiO2 en individuo sano: 100/0,21 > 450
GPO 
Trastornos Primarios 
<7.36 
ACIDEMIA 
7.36 – 7.44 
EUDREMIA pH 
↓ HCO3 
- ↑ PCO2 
> 7.44 
ALCALEMIA 
ACIDOSIS 
RESPIRATORIA 
- 
↓ PCO2 ↑ HCO3 
ACIDOSIS 
METABÓLICA 
ALCALOSIS 
RESPIRATORIA 
ALCALOSIS 
METABÓLICA
GPO 
Trastornos Primarios: Compensación 
 Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este 
estado por la vía respiratoria. 
- (Acidosis metabólica) 
 ↓ HCO3 
 ↑ HCO3 
- (Alcalosis metabólica) 
 Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa 
este estado por la vía metabólica. 
 ↑ pCO2 (Acidosis respiratoria) 
 ↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria) 
→ ↓ pCO2 
→ ↑ pCO2 
→ ↓ HCO3 
- 
→ ↑ HCO3 
-
GPO 
Trastornos Primarios: Compensación 
Trastorno pH 
Cambio 
Primario 
Cambio 
Secundario 
Acidosis 
Metabólica ↓ ↓ HCO3 
- ↓ pCO2 
Alcalosis 
Metabólica ↑ ↑ HCO3 
- ↑ pCO2 
Acidosis 
Respiratoria ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3 
- 
Alcalosis 
Respiratoria ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3 
-
GPO 
Trastornos Secundarios 
 La compensación del trastorno primario puede ser algo 
“exagerada” y producir un “trastorno adicional”. 
 ↓ HCO3 
- (Acidosis) 
 ↑ HCO3 
- (Alcalosis) 
 ↑ pCO2 (Acidosis) 
 ↓ pCO2 (Alcalosis) 
→ ↓↓↓ pCO2 (Alcalosis) 
→ ↑↑↑ pCO2 (Acidosis) 
→ ↓↓↓ HCO3 
- (Acidosis) 
→ ↑↑↑ HCO3 
- (Alcalosis)
GPO 
Trastorno Por cada… Compensa con… 
Acidosis 
Metabólica 
↓ 1 mEq/l HCO3 
- ↓ 1.2 mmHg pCO2 
Alcalosis 
Metabólica 
↑ 1 mEq/l HCO3 
- ↑ 0.7 mmHg pCO2 
Acidosis 
Respiratoria 
↑ 10 mmHg pCO2 
Aguda: ↑ 1 mEq/l HCO3 
- 
Crónica: ↑ 3.5 mEq/l HCO3 
- 
Alcalosis 
Respiratoria 
↓ 10 mmHg pCO2 
Aguda: ↓ 2 mEq/l HCO3 
- 
Crónica: ↓ 5 mEq/l HCO3 
- 
Trastornos Primarios: Compensación
GPO 
¿Como leo un AGA? 
1er Paso: 
¿Cómo está el pH? 
pH 
<7.36 
ACIDEMIA 
7.36 – 7.44 
EUDREMIA 
> 7.44 
ALCALEMIA 
7.4
GPO 
¿Como leo un AGA? 
¿Qué trastorno primario me explica este pH? 
<7.36 
ACIDEMIA 
↓ HCO3 
- Acidosis Metabólica 
↑ pCO2 Acidosis Respiratoria 
>7.44 
ALCALEMIA 
↑ HCO3 
- Alcalosis Metabólica 
↓ pCO2 Alcalosis Respiratoria
Exceso de Bases 
 Para reconocer el trastorno primario el exceso 
de bases (BE) 
Dentro de [– 2;+ 2] RESPIRATORIO 
Fuera de [– 2;+ 2] METABOLICO 
 El exceso de base es la cantidad de base o 
ácido necesaria para titular un litro de sangre 
al pH 7,4 manteniendo una pCO2 constante a 
5.3 kPa
Disturbio Respiratorio 
 Si estoy frente a un disturbio respiratorio debo saber si 
este es agudo o crónico: 
 ACIDOSIS RESPIRATORIA 
– AGUDA pH calculado = 7.4 – 0.008 [ pCO2 medido – 40 ] 
– CRÓNICA pH calculado = 7.4 – 0.003 [ pCO2 medido – 40 ] 
 ALCALOSIS RESPIRATORIA 
– AGUDA pH calculado = 7.4 + 0.014 [ 40 – pCO2 medido ] 
– CRÓNICA pH calculado = 7.4 + 0.003 [ 40 – pCO2 medido ]
Disturbio Respiratorio 
 Comparamos el pH medido con los pH 
calculados agudo y crónico: 
 Si el pH medido es ≤ pH calculado agudo 
 agudo 
 Si el pH medido es ≥ pH calculado crónico 
 crónico 
 Si es > que el pH calculado agudo y < que el pH 
calculado crónico es SUBAGUDO (agudo que 
se va haciendo crónico)
Disturbio Respiratorio 
¿Compensado o no? 
 ACIDOSIS RESPIRATORIA 
– AGUDA HCO3 esperado = 24 + 0.1 [ pCO2 medida – 40 ] 
– CRÓNICA HCO3 esperado = 24 + 0.4 [pCO2 medida – 40 ] 
 ALCALOSIS RESPIRATORIA 
– AGUDA HCO3 esperado = 24 – 0.2 [ 40 – pCO2 medida ] 
– CRÓNICA HCO3esperado = 24 – 0.2 [ 40 – pCO2 medida ]
Disturbio Respiratorio 
¿Compensado o no? 
 COMPARAR 
– HCO3 medido = HCO3 esperado …TRANSTORNO PURO 
– HCO3 medido < HCO3 esperado … ACIDOSIS METABOLICA 
– HCO3 medido > HCO3 esperado … ALCALOSIS METABOLICA 
 Cuando es SUBAGUDO se trabaja con ambos valores 
HCO3 esperado agudo y crónico y comparamos el 
HCO3 medido con el intervalo
GPO 
¿Como leo un AGA? 
En acidosis metabólica… 
¿Cómo esta el Anion Gap? 
Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3 
-) 
VN = 10 ± 2 mEq/l 
 Corregir en HIPOALBUMINEMIA: 
AG ↓2.5 mEq/l por cada 1 g/dl que disminuye la 
albúmina por debajo de 4 g/dl.
GPO 
¿Qué es el Anion Gap?
Disturbio Metabólico 
¿Compensado o no? 
 SI ES DISTURBIO METABOLICO SABER SI EL SISTEMA 
RESPIRATORIO ESTA COMPENSANDO ADECUADAMENTE 
 ACIDOSIS METABOLICA 
– pCO2e = [ (HCO3 x 1.5) + 8] ± 2 
 ALCALOSIS METABOLICA LEVE A MODERADA HCO3< 40 mEq 
– pCO2e = [ (HCO3 x 0.9) + 15 ]± 2 
 ALCALOSIS METABOLICA SEVERA HCO3 > 40 mEq 
– pCO2e = [ ( HCO3 x 0.9) + 9 ]± 2
Disturbio Metabólico 
¿Compensado o no? 
COMPARAR el pCO2 medido con el esperado: 
 SI pCO2 medida = pCO2 esperada … TRANSTORNO 
PURO 
 SI pCO2 medida < pCO2 esperada … ALCALOSIS 
RESPIRATORIA ASOCIADA 
 SI pCO2 medida > pCO2 esperada … ACIDOSIS 
RESPIRATORIA
Disturbio Metabólico 
¿Y si hay algo más…? 
SI ES ACIDOSIS METABÓLICA ANION GAP ASOCIADO 
VER SI HAY OTRO DISTURBIO METABÓLICO 
ASOCIADO 
 DETERMINAR EL NIVEL DE HCO3 CORREGIDO Y 
COMPARAR CON EL HCO3 MEDIDO 
 HCO3 cg = HCO3 med + (ANION GAP – 12) 
 SI HCO3 cg > 26 mEq /L ……ALCALOSIS 
METABOLICA ASOCIADA 
 SI HCO3 cg < 22 mEq/L ……ACIDOSIS METABOLICA 
NO ANION GAP ASOCIADA
GASOMETRIA ARTERIAL (AGA) 
 VALORES NORMALES 
-pH = 7.40 +/- 0.04 
-PCO2 = 40 +/- 4 mmHg 
-HCO3 =24 +/- 2 mEq/l 
-PaO2 =80 - 97 mmHg 
-SatHb = >98 %
GRACIAS 
USMP, SCUEM, AEMH 
jesus_yaringano@usmp.pe

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Análisis del equilibrio ácido base y AGA

  • 1. Análisis del Equilibrio Ácido-Base. JESÚS GUSTAVO YARINGAÑO CERNA Miembro de la Sociedad Científica Unida de Estudiantes de Medicina (SCUEM) Asociación de Estudiantes de Medicina Humana (AEMH) Grupo de Estudio los Citotóxicos (GEC) Agradecimiento: Dr. José Cano Navarro Dr. Renato Casanova Mendoza
  • 2. El Equilibrio Ácido Básico Mecanismos de defensa contra los cambios en el pH de los fluidos corporales: ◼Buffering intracelular y extracelular ◼Ajustes en el PCO2 por alteraciones en la tasa ventilatoria pulmonar ◼Ajustes en la excreción renal de ácidos
  • 3. Tampones o Buffer  Son sustancias que preservan la concentración original de hidrogeniones en su solución al alcalinizarla o acidificarla  Principales tamponadores sanguíneos: – Ácido carbónico, bicarbonato – Fosfatos mono y bifásicos – Proteínas  Hemoglobina
  • 4. Tampones o Buffer  El ph corporal se mantiene en equilibrio por los buffers, los pulmones y los riñones  La “primer línea” son los buffer de bicarbonato y ácido carbónico AC - + H+ H2O + CO2 H2CO3 HCO3
  • 5. Regulación Pulmonar  El aumento de la [H+] genera una necesidad de eliminar ácidos del organismo, que se eliminan en forma de CO2  Hiperventilación  Una baja [H+] genera una necesidad de “ahorrar” ácidos en el organismo  Hipoventilación  Consideramos que por cada molécula de CO2 perdida estamos perdiendo una molécula de H2CO3 (ácido carbónico)…ahhhhh
  • 6. Mecanismos Renales implicados en el equilibrio ácido básico ◼Reabsorción del bicarbonato filtrado ◼Regeneración del bicarbonato consumido ◼Eliminación del exceso de bicarbonato ◼Eliminación de los aniones orgánicos no metabolizables
  • 7. TP 80% 15% 5% ~0 TCMI RAG TC C TD Reabsorción de HCO- 3
  • 8. Na+ HCO3 - + H+ Tubo Proximal Sangre Na+ K+ ATP H2CO3 H+ HCO3 CO2 + H2O - CA Reabsorción de HCO3 - CA H2O + CO2 ATP 3HCO3 - Na+ Cl-
  • 9. K+ HCO3 - + H+ Tubo Colector Sangre H+ Célula intercalada HCO3 ATP Clˉ H2CO3 CO2 + H2O - Secreción de H+ CO2 + H2O ATP H+ CA
  • 10. HCO - 3 Tubo Colector Sangre Cl- CO2 + H2O - Secreción de HCO3 ATP CA HCO3 - Cl- H-Célula intercalada
  • 11. Tabla Referencial ACIDOSIS ALCALOSIS VALOR NORMAL METAB. RESPIRAT. METAB. RESPIRAT. pH 7.36-7.44 ↓ ↓ ↑ ↑ HCO3 < 22 > 26 CO2 > 44 < 36
  • 12. GASOMETRIA ARTERIAL (AGA)  VALORES NORMALES -pH = 7.40 +/- 0.04 -PCO2 = 40 +/- 4 mmHg -HCO3 =24 +/- 2 mEq/l -PaO2 =80 - 97 mmHg -SatHb = >98 %
  • 13. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLASIF. FISIOPATOLOGICA 1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL O TIPO I: PaO2 < 60 mmHg PCO2 NORMAL O DISMINUIDA 2)I.R.HIPERCAPNICA, GLOBAL O TIPO II PaO2 < 60 mmHg PCO2 > 50 mmHg
  • 14. ¿ESTA EL PACIENTE EN HIPOXEMIA? – INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA): PaO2 < 60mmHg (con FiO2= 0.21) – QUE TIPO DE IRA? PCO2 NORMAL o < 50 mmHg = TIPO I PCO2 > o igual 50 mmHg= TIPO II
  • 15. GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL G(A-a) O2 = PAO2 - PaO2 = 8 a 15  AUMENTADA-------- COMPROMISO BARRERA ALVEOLO - ARTERIAL
  • 16. PaO2/ FiO2  PaO2 /FIO2: < 300 ……. SDRA LEVE  PaO2 /FIO2: < 200 ……. SDRA MODERADO  PaO2 /FIO2: < 100 ……. SDRA SEVERO PaO2/FiO2 en individuo sano: 100/0,21 > 450
  • 17. GPO Trastornos Primarios <7.36 ACIDEMIA 7.36 – 7.44 EUDREMIA pH ↓ HCO3 - ↑ PCO2 > 7.44 ALCALEMIA ACIDOSIS RESPIRATORIA - ↓ PCO2 ↑ HCO3 ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABÓLICA
  • 18. GPO Trastornos Primarios: Compensación  Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este estado por la vía respiratoria. - (Acidosis metabólica)  ↓ HCO3  ↑ HCO3 - (Alcalosis metabólica)  Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado por la vía metabólica.  ↑ pCO2 (Acidosis respiratoria)  ↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria) → ↓ pCO2 → ↑ pCO2 → ↓ HCO3 - → ↑ HCO3 -
  • 19. GPO Trastornos Primarios: Compensación Trastorno pH Cambio Primario Cambio Secundario Acidosis Metabólica ↓ ↓ HCO3 - ↓ pCO2 Alcalosis Metabólica ↑ ↑ HCO3 - ↑ pCO2 Acidosis Respiratoria ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3 - Alcalosis Respiratoria ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3 -
  • 20. GPO Trastornos Secundarios  La compensación del trastorno primario puede ser algo “exagerada” y producir un “trastorno adicional”.  ↓ HCO3 - (Acidosis)  ↑ HCO3 - (Alcalosis)  ↑ pCO2 (Acidosis)  ↓ pCO2 (Alcalosis) → ↓↓↓ pCO2 (Alcalosis) → ↑↑↑ pCO2 (Acidosis) → ↓↓↓ HCO3 - (Acidosis) → ↑↑↑ HCO3 - (Alcalosis)
  • 21. GPO Trastorno Por cada… Compensa con… Acidosis Metabólica ↓ 1 mEq/l HCO3 - ↓ 1.2 mmHg pCO2 Alcalosis Metabólica ↑ 1 mEq/l HCO3 - ↑ 0.7 mmHg pCO2 Acidosis Respiratoria ↑ 10 mmHg pCO2 Aguda: ↑ 1 mEq/l HCO3 - Crónica: ↑ 3.5 mEq/l HCO3 - Alcalosis Respiratoria ↓ 10 mmHg pCO2 Aguda: ↓ 2 mEq/l HCO3 - Crónica: ↓ 5 mEq/l HCO3 - Trastornos Primarios: Compensación
  • 22. GPO ¿Como leo un AGA? 1er Paso: ¿Cómo está el pH? pH <7.36 ACIDEMIA 7.36 – 7.44 EUDREMIA > 7.44 ALCALEMIA 7.4
  • 23. GPO ¿Como leo un AGA? ¿Qué trastorno primario me explica este pH? <7.36 ACIDEMIA ↓ HCO3 - Acidosis Metabólica ↑ pCO2 Acidosis Respiratoria >7.44 ALCALEMIA ↑ HCO3 - Alcalosis Metabólica ↓ pCO2 Alcalosis Respiratoria
  • 24. Exceso de Bases  Para reconocer el trastorno primario el exceso de bases (BE) Dentro de [– 2;+ 2] RESPIRATORIO Fuera de [– 2;+ 2] METABOLICO  El exceso de base es la cantidad de base o ácido necesaria para titular un litro de sangre al pH 7,4 manteniendo una pCO2 constante a 5.3 kPa
  • 25. Disturbio Respiratorio  Si estoy frente a un disturbio respiratorio debo saber si este es agudo o crónico:  ACIDOSIS RESPIRATORIA – AGUDA pH calculado = 7.4 – 0.008 [ pCO2 medido – 40 ] – CRÓNICA pH calculado = 7.4 – 0.003 [ pCO2 medido – 40 ]  ALCALOSIS RESPIRATORIA – AGUDA pH calculado = 7.4 + 0.014 [ 40 – pCO2 medido ] – CRÓNICA pH calculado = 7.4 + 0.003 [ 40 – pCO2 medido ]
  • 26. Disturbio Respiratorio  Comparamos el pH medido con los pH calculados agudo y crónico:  Si el pH medido es ≤ pH calculado agudo  agudo  Si el pH medido es ≥ pH calculado crónico  crónico  Si es > que el pH calculado agudo y < que el pH calculado crónico es SUBAGUDO (agudo que se va haciendo crónico)
  • 27. Disturbio Respiratorio ¿Compensado o no?  ACIDOSIS RESPIRATORIA – AGUDA HCO3 esperado = 24 + 0.1 [ pCO2 medida – 40 ] – CRÓNICA HCO3 esperado = 24 + 0.4 [pCO2 medida – 40 ]  ALCALOSIS RESPIRATORIA – AGUDA HCO3 esperado = 24 – 0.2 [ 40 – pCO2 medida ] – CRÓNICA HCO3esperado = 24 – 0.2 [ 40 – pCO2 medida ]
  • 28. Disturbio Respiratorio ¿Compensado o no?  COMPARAR – HCO3 medido = HCO3 esperado …TRANSTORNO PURO – HCO3 medido < HCO3 esperado … ACIDOSIS METABOLICA – HCO3 medido > HCO3 esperado … ALCALOSIS METABOLICA  Cuando es SUBAGUDO se trabaja con ambos valores HCO3 esperado agudo y crónico y comparamos el HCO3 medido con el intervalo
  • 29. GPO ¿Como leo un AGA? En acidosis metabólica… ¿Cómo esta el Anion Gap? Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3 -) VN = 10 ± 2 mEq/l  Corregir en HIPOALBUMINEMIA: AG ↓2.5 mEq/l por cada 1 g/dl que disminuye la albúmina por debajo de 4 g/dl.
  • 30. GPO ¿Qué es el Anion Gap?
  • 31. Disturbio Metabólico ¿Compensado o no?  SI ES DISTURBIO METABOLICO SABER SI EL SISTEMA RESPIRATORIO ESTA COMPENSANDO ADECUADAMENTE  ACIDOSIS METABOLICA – pCO2e = [ (HCO3 x 1.5) + 8] ± 2  ALCALOSIS METABOLICA LEVE A MODERADA HCO3< 40 mEq – pCO2e = [ (HCO3 x 0.9) + 15 ]± 2  ALCALOSIS METABOLICA SEVERA HCO3 > 40 mEq – pCO2e = [ ( HCO3 x 0.9) + 9 ]± 2
  • 32. Disturbio Metabólico ¿Compensado o no? COMPARAR el pCO2 medido con el esperado:  SI pCO2 medida = pCO2 esperada … TRANSTORNO PURO  SI pCO2 medida < pCO2 esperada … ALCALOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA  SI pCO2 medida > pCO2 esperada … ACIDOSIS RESPIRATORIA
  • 33. Disturbio Metabólico ¿Y si hay algo más…? SI ES ACIDOSIS METABÓLICA ANION GAP ASOCIADO VER SI HAY OTRO DISTURBIO METABÓLICO ASOCIADO  DETERMINAR EL NIVEL DE HCO3 CORREGIDO Y COMPARAR CON EL HCO3 MEDIDO  HCO3 cg = HCO3 med + (ANION GAP – 12)  SI HCO3 cg > 26 mEq /L ……ALCALOSIS METABOLICA ASOCIADA  SI HCO3 cg < 22 mEq/L ……ACIDOSIS METABOLICA NO ANION GAP ASOCIADA
  • 34. GASOMETRIA ARTERIAL (AGA)  VALORES NORMALES -pH = 7.40 +/- 0.04 -PCO2 = 40 +/- 4 mmHg -HCO3 =24 +/- 2 mEq/l -PaO2 =80 - 97 mmHg -SatHb = >98 %
  • 35. GRACIAS USMP, SCUEM, AEMH jesus_yaringano@usmp.pe