Este documento presenta información sobre los trastornos específicos del lenguaje (TEL) en niños. Explica que el TEL se caracteriza por dificultades en la adquisición del lenguaje sin la presencia de otros problemas. Describe los criterios para diagnosticar un TEL, incluyendo la discrepancia entre la edad lingüística y cronológica o mental, la evolución duradera de los problemas, y la especificidad del trastorno al lenguaje. Finalmente, presenta diferentes clasificaciones de los TEL y habilidades lingüísticas

1. Licenciatura en
Fonoaudiologia
Cátedra:
Neuropsicopatología
del Lenguaje

2. Cátedra: Neuropsicopatología del Lenguaje
Trastornos del Habla y del Lenguaje en el Niño
Trastornos específicos del lenguaje oral y lectoescrito.
Tema 1: Retraso Simple del Lenguaje.
Trastorno Específico del Lenguaje (Disfasias).

3. Trastornos Específicos del Lenguaje (TEL)
TRASTORNO SEVERO en la
ADQUISICIÓN del LENGUAJE

4. Trastorno especifico del lenguaje hace referencia a un
conjunto de dificultades en la adquisición del lenguaje
que están presentes en un grupo de niños que no
evidencia problemas neurológicos, cognitivos,
sensoriales, motores ni socio-familiares.
 No es un termino novedoso ya que surge unido a
otros o ha sido tratado como una derivación de los
trastornos afásicos en adultos.
 Definición: “Un trastorno del lenguaje es la anormal
adquisición, comprensión del lenguaje hablado o
escrito, el problema puede implicar a todos, uno o
alguno de los componentes fonológicos, morfológicos,
semántico, sintáctico o pragmático del sistema
lingüístico”. (ASHA)

Introducción

5. Características

Afecta al 5-7% de la población infantil.

Se presenta en varones más que en niñas (2:1).

Parece tener una base genética.

El nivel de lenguaje no corresponde a sus capacidades cognitivas.

Hay un retraso en la comprensión y/o expresión del lenguaje.

No hay problemas sensoriales (sordera), motores; no hay autismo ni deficiencia
mental.

Inicialmente se pensó que el TEL era un problema aislado, transitorio en
muchos, que con terapia podía resolverse durante la infancia.

Con los estudios longitudinales de Bishop y los de Conti-Ramsden (Proyecto
Nuffield) se constató que sólo un porcentaje de niños se “recupera”.

6. Características

Heterogeneidad.

Perfiles de dificultades cambian con el desarrollo: es una discapacidad
dinámica.

Necesidades amplias y complejas.

7. Hay dos enfoques a partir de los cuales se establecen
criterios de clasificación del TEL:
 - Clínico: operan a través de observaciones y
consenso entre profesionales y pretenden hacer una
descripción de subgrupos en términos clínicos.
Prescinden de cualquier tipo de validación empírica.
 - Empírico: utilizan técnicas multivariadas de análisis
retrospectivo de baterías psicométricas para buscar
grupos homogéneos. En todos los trabajos empíricos
se ha contado con muestras de sujetos muy
reducidas, lo que hace que la interpretación de las
características de cada subgrupo se base en las
características de un único sujeto.

Enfoques

8. LOS CRITERIOS DE
IDENTIFICACIÓN DEL TEL

9. CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN
Aluden a los requisitos mínimos que un individuo debe tener para ser incluído dentro de la población
de TEL, o por el contrario, los problemas y alteraciones que se deben descartar en un individuo para
poder identificarlo como TEL.

NIÑOS CON TEL (INCLUSIÓN)

Nivel auditivo normal.
NIÑOS SIN TEL (EXCLUSIÓN)
- Deficiencia
auditiva

Indicadores emocionales y
- Disturbios
emocionales severos
conductuales normales.

CI de ejecución superior a 85.
- Retraso mental

Sin presencia de signos de alteración
- Signos neurológicos claros
neurológica.

Destrezas motoras del habla normales.

Sin diagnostico de espectro autista
- Anormalidades bucofonatorias

10. CRITERIOS DE DISCREPANCIA
La discrepancia se ha establecido considerando las diferencias entre la edad lingüística con respecto a la
edad cronológica (discrepancia cronológica), o la discrepancia entre la edad lingüística con respecto a la
edad mental (discrepancia cognitiva) Las fórmulas de discrepancia derivan de la hipótesis cognitiva, según
la cual el desarrollo cognitivo es un prerrequisito necesario para que emerja el lenguaje, asumiendo una
clara relación unidireccional.
A) Discrepancia cronológica
•
12 meses o más de diferencia entre EC y ELE (edad lenguaje expresivo)
•
6 meses o más de diferencia entre EC y ELR (edad lenguaje receptivo)
B) Discrepancia cognitiva
•
12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
•
6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
•
A mayor discrepancia mayor severidad del trastorno, aunque esto nos puede hacer
minusvalorar algunos problemas del lenguaje muy graves en niños que dada sus
limitaciones cognitivas no podrían alcanzar el grado de discrepancia minima, por
ejemplo: síndrome de Down, S. X Fragil, de Rett y autismo.

11. CRITERIOS DE EVOLUCIÓN
Presenta un carácter duradero y
es resistente al tratamiento, esto
nos permite distinguir entre TEL
y retraso del lenguaje, este
último se reduce y con el tiempo
responde bien al tratamiento

12. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES ENTRE
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y TEL
RETRASO SIMPLE
TEL
Naturaleza del
Desfasaje cronológico
trastorno
(1 año o año y medio más
Alteración intrínseca del
procesamiento del lenguaje.
Patrones de error no típicos
tarde de lo habitual)
Grado de afectación
Evolución
Dimensiones del
Leve
Moderada o grave
Transitoria
Persistente
Fonología
(aspecto expresivo)
Fonología, morfosintaxis,
léxico, semántica y
pragmática
Mejoría rápida.
Responde bien al
tratamiento
Mejoría lenta, variable.
Resistencia al tratamiento
Repercusión escasa
Frecuentemente afectada
lenguaje afectadas
Respuesta a la terapia
específica
Aprendizaje de la
lectoescritura

13. 




Los niños con TEL no presentan ninguna otra patología
diferente a la lingüística.
Especificidad: asume la normalidad en todos los dominios
excepto en el lenguaje.
A partir de esto se diferencia el trastorno específico frente a
uno generalizado, se utiliza para diferenciar distintos
trastornos, por ejemplo: TEL de autismo.
Crítica: Algunas investigaciones revelan que algunos niños
con TEL muestran dificultades adicionales en sus
habilidades auditivos, cognitivas o motoras. Por lo tanto el
diagnostico no es tan especifico como se creía
anteriormente.
Von de Lely intenta clarificar la controversia entre estas dos
posturas: plantea que el TEL es un trastorno heterogéneo y
que las dificultades lingüísticas que manifiestan los distintos
subgrupos, pueden tener potencialmente sus orígenes en
diferentes causas subyacentes. Destaca que algunos niños
con TEL manifiestan pobres habilidades sensoriales y no
verbales, mientras que otros solo presentan dificultades en
los aspectos estrictamente lingüísticos (fonológicos,
morfológico, sintaxis.)
CRITERIO DE ESPECIFICIDAD

14. En conclusión…
Un niño presentaría un TEL si:

El trastorno no se puede atribuir a ninguna causa obvia;

Sólo afecta a alguna o algunas de sus habilidades lingüísticas.

Sus ejecuciones en tareas relativas al lenguaje son significativamente
peores que las que se refieren a otras habilidades (principalmente
cognitivas)

Los problemas lingüísticos perduran en el tiempo, aunque cambien de
alguna forma sus manifestaciones.

Estamos ante una población altamente heterogénea, por lo que los
intentos de clasificación se han de situarse siempre en el dilema entre la
individualidad de cada niño con TEL y la necesidad de buscar puntos
comunes con vistas al establecimiento de esquemas diagnósticos y la
planificación de la mejor opción terapéutica.

15. CLASIFICACIÓN DEL TEL

16. CLASIFICACIÓN DE RAPIN Y ALLEN (1983, 1987)
Dispraxia verbal
TRASTORNOS EXPRESIVOS
Trastorno de programación
fonológica
TRASTORNOS EXPRESIVO/
RECEPTIVOS
Agnosia auditivo-verbal
Trastorno fonológico-sintáctico
TRASTORNOS DE
Trastorno léxico-sintáctico
PROCESAMIENTO SUPERIOR
Trastorno semántico-pragmático

17. TRASTORNOS EXPRESIVOS
Dispraxia verbal
•Grave afectación de la articulación (hasta ausencia total del habla)
•Habla esforzada y poco fluida
•Comprensión normal o muy próxima a lo normal
Trastorno de la programación fonológica
•Habla fluida pero poco inteligible (producción muy poco clara)
•Comprensión normal
•Importante mejoría durante la edad escolar

18. TRASTORNOS EXPRESIVO/RECEPTIVOS
Agnosia auditivo-verbal
•Graves dificultades de comprensión del lenguaje. Se comportan “como si”
fueran sordos, no pudiendo extraer los significados de los sonidos.
•Expresión limitada a frases cortas o palabras únicas, o totalmente ausente.
•Mejor comprensión de gestos simbólicos.
•Problema muy raro en la infancia.
Trastorno fonológico-sintáctico
•Problemas más severos de expresión que de comprensión.
•Fluidez verbal y articulación alteradas.
•Sintaxis deficiente, frases cortas,omisión de palabras funcionales,
agramatismo.
•Déficit de mayor frecuencia entre los TEL.

19. TRASTORNOS de PROCESAMIENTO SUPERIOR
Trastorno léxico-sintáctico
•Dificultades para hallar las palabras (anomias).
•Comprensión de palabras aisladas normal o casi normal. Dificultad para
comprender frases complejas.
•Dificultades sintácticas (sintaxis “inmadura”).
•Habla fluente. Articulación normal.
Trastorno semántico-pragmático
•Habla fluida e inteligible. Articulación normal.
•Estructura gramatical de las frases normal.
•Problemas pragmáticos y de comprensión del lenguaje inferencial. El
lenguaje no se adapta al entorno comunicativo: no respetan turnos de habla,
cambian de tema sin motivo, pueden ser ecolálicos.
•Comprensión literal de las palabras.

20. HABILIDADES LINGÜÍSTICAS EN LOS DISTINTOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Dispraxia verbal
Déficit programación
fonológica
Déficit fonológicosintáctico
Agnosia auditiva
Déficit léxicosintáctico
Déficit semánticopragmático
normal
variable
alterado

21. Diagnóstico de TEL: Indicadores tempranos
(Bishop y Rosenbloom, 1987)
 1.
Ninguna palabra inteligible a los 2 años (además de “papá”
y “mamá”).
 2.
No combina dos palabras en un enunciado a los 2,5 años.
 3.
Vocabulario limitado a unas pocas palabras a los 3 años.
 4.
Frases de sólo dos palabras a los 4 años.

22. LA INTERVENCIÓN
DEBE COMENZAR
DURANTE
LA EDAD PREESCOLAR

23. Niños con TEL grupo
ALTO RIESGO para el
aprendizaje de la
LECTOESCRITURA

24. Los niños con TEL
tienen 6 veces más
riesgo de presentar
dislexia

25. Trastornos Específicos del Lenguaje (TEL): APOYOS
Hay heterogeneidad y necesidades diversas que
requieren diferentes niveles de apoyo.
Hay una proporción de niños que continúan teniendo
necesidad de apoyo educativo de lenguaje constante.
Tenemos que considerar modelos que incluyan apoyo
educativo del lenguaje en la secundaria.
Gina Conti-Ramsden

26. BIBLIOGRAFÍA
Lectura obligatoria:

Fresneda, M. y Mendoza, E. (2005).Trastorno Específico del Lenguaje:
concepto, clasificaciones y criterios de identificación. Rev. Neurol. 2005; 41
(Supl 1): S51-S56.