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1. DOCENTE: MG. DIEGO SANCHEZ QUISPE
INTEGRANTES:
 CRUZ JARA, JUAN HEBER
 ESTRADA HUALLPARIMACHI, RINALDO
 FERNANDEZ FLOREZ, PATRICIA ESTELA
 GUZMAN HOLGUIN, CECILIA
 TTITO QUISPE, ALEXANDER
 VEGA RODRIGUEZ, EVELYN

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:
CLASIFICACIÓN:
SEGÚN SU GRAVEDAD
LEVE
MODERADO
GRAVE
Cuadro clínico de disnea intensa de comienzo
rápido. Hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos
que culminan en insuficiencia respiratoria.

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CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU GRAVEDAD
La gravedad del Síndrome
de distres respiratorio agudo
de acuerdo a PaO2/FiO2
LEVE Pa02/FiO2 ≤300, pero > 200 mmHg
MODERA
DO
Pa02/FiO2 ≤200, pero > 100 mmHg
SEVERO Pa02/FiO2 ≤100 mmHg

4. ETIOLOGIA
DIRECTAS INDIRECTAS
Sepsis de origen pulmonar Sepsis de origen no pulmonar
Shock séptico de origen pulmonar Shock séptico de origen no
pulmonar
Aspiración de contenido gástrico Transfusión de hemoderivados
Casi ahogamiento Coagulación intravascular
diseminada
Contusión pulmonar Sobredosis de fármacos
Inducido por la ventilación
mecánica
Traumatismo
Neumonía By-pass cardiopulmonar
Inhalación de sustancias toxicas
como humo
Quemaduras
Radiación Pancreatitis
Lesión por reperfusión tras un
trasplante pulmonar

5. FISIOPATOLOGIA
• Lesión del endotelio alveolocapilar.
• Lesión de neumocitos tipo I y II.
• Acumulación de liquido y proteínas
en espacio intersticial y alveolar.
EXUDATIVA : EDEMA, MEMBRANAS
HIALINAS
Día: 0 -7
CAOS
PULMONAR
• Edema: zonas declive:
Atelectasia.
• Reducción de distensibilidad.
• Shunt pulmonar e hipoxemia.
• Citoquinas (IL1, FNTα) y
leucotrienos.
• Desplazamiento de neutrófilos.
• Membrana hialina(forman
espirales).
• Lesión vascular: microtrombos.
FASE:
EXUDATIVA
Clínica: 12 a 36 horas de la lesión inicial.
MC: Disnea, taquipnea, fatiga de músculos
respiratorios: IRA
LABORATORIO: Inespecífico (causa).
Rx torax: Afecta ¾ partes de CsPs.
Dx diferencial: excluya otras causas( como
icc, etc) .

6. FISIOPATOLOGIA
• Reparación pulmonar.
• Organización de exudados alveolares.
• Predominio de linfocitos y
macrófagos.
• Proliferación de neumocitos tipo II,
sintetizan agente tensoactivo y se
transforman en neumocito tipo I
Día: 7 -14- 21
FASE:
PROLIFERATIVA
• Recuperación: mejoría clínica y destete de
VM.
• Algunos: Disnea, taquipnea e hipoxemia.
• Lesión progresiva pulmonar e inicio de
fibrosis.
Inflamación intersticial

7. FISIOPATOLOGIA
• Edema alveolar e intersticial: fibrosis
extensa.
• Alteración de arquitectura acinar:
grandes ampollas.
• Fibroproliferación de intima: oclusión
vascular, HTP.
Día: 21…
FASE:
Fibrótica
• Peligro de neumotórax, menor
distensibilidad pulmonar y mayor espacio
muerto.
• Apoyo VM u oxigenoterapia
complementaria.
• Aumento de la morbimortalidad.

8. CLÍNICA
Los signos y síntomas del SDRA pueden variar
en intensidad según la causa, gravedad y
existencia de alguna enfermedad cardiaca o
pulmonar de fondo. Algunos de los síntomas
más comunes son:
• Dificultad para respirar grave.
• Respiración dificultosa e inusualmente
acelerada.
• Presión arterial baja.
• Confusión y cansancio extremo.
Por lo general, el síndrome de dificultad respiratoria
aguda sucede al cabo de 24 o 48 horas de haberse
producido la lesión o la enfermedad original, pero
puede tardar hasta 4 o 5 días en aparecer.

9. MANIFESTACIONES CLINICAS SEGÚN FASES DEL SDRA

10. La mayoría de las personas que padecen síndrome de dificultad respiratoria
aguda ya están hospitalizadas por otra afección, y muchas de ellas están
gravemente enfermas. El riesgo de contraer este síndrome es especialmente
mayor si tienes una infección generalizada en el torrente sanguíneo
(septicemia).
FACTORES DE RIESGO
Las personas con antecedentes de alcoholismo crónico tienen un mayor riesgo
de padecer síndrome de dificultad respiratoria aguda, así como también más
probabilidades de fallecer a causa de esta afección.

11. DIAGNOSTICO DE SÍNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA
No existe ninguna prueba específica para identificar el síndrome de
dificultad respiratoria aguda. El diagnóstico se realiza sobre la base de una
la exploración física, una radiografía de tórax y los niveles de oxígeno.
También es importante descartar otras enfermedades y afecciones como
algunos problemas del corazón, que pueden producir síntomas similares

12. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede indicar qué
partes de los pulmones contienen líquido, y en qué proporción, y si el
corazón está agrandado.
• Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada combina
imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos en vistas
transversales de los órganos internos.
“Las tomografías computarizadas pueden brindar información
detallada acerca de las estructuras internas del corazón y de los
pulmones”

13. ANÁLISIS DE LABORATORIO
• Es posible medir el nivel de oxígeno mediante un análisis de sangre de
una arteria. Otros tipos de análisis de sangre pueden utilizarse para
controlar los signos de infección o de anemia. Si se sospecha la
presencia de una infección pulmonar, puede analizarse las
secreciones de las vías respiratorias para determinar la causa de la
infección.

14. ESTUDIOS CARDIACOS
Debido a que los signos y síntomas del síndrome de dificultad
respiratoria aguda son similares a los de ciertos problemas del corazón,
el médico podría recomendar que se realice estudios cardíacos, como
los siguientes:
• Electrocardiograma. Esta prueba no provoca dolor y hace un
seguimiento de la actividad eléctrica del corazón.
• Ecocardiograma. Es una ecografía del corazón. Esta prueba puede
revelar problemas en las estructuras y en el funcionamiento del
corazón.

15. COMPLICACIONES
Los problemas que pueden presentarse a raíz del SDRA o de su
tratamiento incluyen:
Insuficiencia de múltiples sistemas de órganos
Daño pulmonar, como un pulmón colapsado debido a una lesión por
el respirador necesario para tratar la enfermedad
Fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón)
Neumonía asociada con el uso de un respirador

18. ALGORITMO DE MANEJO DE PACIENTES CON SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO AGUDO

19. PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
EN PACIENTES
CON S.D.R.A

20. • Adulto de 31 años de edad con
diagnósticos síndrome de distrés
respiratorio agudo, infección retroviral sin
TARGA, úlcera genital, al examen físico
paciente agitado, ojeroso, quejumbroso,
ansioso, preocupado, por momentos está
comunicativo, piel pálida y caliente al
tacto, mucosa seca, ventilando
espontáneamente con apoyo de oxígeno
Venturi a 12 litros por minuto con un FiO2
de 40 %, presenta disnea, tiene dificultad
para deglutir, se evidencian movimientos
torácico activos aumentados, a la
auscultación presenta sibilancias en
hemitórax derecho, abdomen doloroso a la
palpación EVA 7/10, presencia úlcera en
área genital, miembros superiores e
inferiores con fuerza disminuida,
diaforético, funciones vitales: PA: 120/60;
FR: 24 x min; Temperatura: 38 °C; FC:
86xmin; SO2: 92%.

21. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
CRITERIOS DE
EVALUACIÓN NOC
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA NIC
FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN DEL
LOGRO NOC
00033) Deterioro de
la ventilación
espontánea,
relacionado con la
fatiga de los
músculos
respiratorios,
evidenciado por la
alteración de la
frecuencia
respiratoria (FR:
22xmin).
00410 Estado respiratorio:
permeabilidad de las vías
respiratorias.
Indicadores:
041004 Frecuencia respiratoria
(1) G Diana
Mantener a: 3
Aumentar a: 4
041020 Acumulación de
esputo (1) G
Diana Mantener a: 3
Aumentar a: 4
041012 Capacidad de eliminar
secreciones (1) G Diana
Mantener a: 3
Aumentar a: 4
3140 Manejo de la vía aérea
Actividades
Interactuar con el paciente.
Aspiración de vías aéreas
Posicionar al paciente en semi
fowler para aliviar la disnea.
Monitorizar el estado
respiratorio y oxigenación.
Auscultar los sonidos
respiratorios, observando las
áreas de disminución o
ausencia de ventilación y la
presencia de sonidos
adventicios.
Administración de tratamiento
con aerosol, según indicación
médica. Administración de
oxígeno humidificado, según
indicación médica. Realizar
registro enfermero.
El manejo adecuado de las
vías aéreas asegura la
permeabilidad y facilita las
maniobras para el
intercambio de gases,
evitando complicaciones
que puedan surgir.
041004 Frecuencia
respiratoria (+3) 4 (L)
041020 Acumulación de
esputo (+3) 4 (L)
041012 Capacidad de eliminar
secreciones (+3)
4 (L)

22. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
CRITERIOS DE
EVALUACIÓN NOC
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA NIC
FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN DEL LOGRO
NOC
00007) Hipertermia
relacionada con
deshidratación,
evidenciada por piel
caliente al tacto.
Temperatura=38°C
00800
Termorregulación
Indicadores:
080001 Temperatura
cutánea aumentada
(2) S Diana Mantener
a: 4 Aumentar a: 5
080014
Deshidratación (2) S
Diana Mantener a: 4
Aumentar a: 5
080019
Hipertermia (2) S
Diana Mantener a: 4
Aumentar a: 5
. 3786 Tratamiento de la
hipertermia
Actividades:
Monitoreo de los signos
vitales. Aplicar métodos
de enfriamiento
externos.
Administrar líquidos
endovenosos.
Administrar
medicamentos según
prescripción médica
Monitorizar la
temperatura. Realizar
registro enfermero.
El tratamiento de la
hipertermia incluye la
administración de
medicamentos, de
medios físicos y otras
medidas para
restablecer los valores
normales de la
temperatura corporal
del paciente, así como
brindar cuidados de
apoyo.1
080001 Temperatura
cutánea aumentada
(+3) 5 (N) 080014
Deshidratación (+3) 5
(N)
080019 Hipertermia
(+3) 5 (N)

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Preguntas
24

25. LICENCIADA POR