1) El documento describe el sistema hormonal femenino involucrado en la preparación del cuerpo para la concepción y la gestación, incluyendo las hormonas del eje hipotálamo-hipófisis-ovario y sus funciones. 2) Explica el ciclo ovárico mensual femenino, incluyendo las fases folicular y lútea y cómo las hormonas regulan la ovulación de un solo óvulo cada mes. 3) Describe la interacción y retroalimentación entre las hormonas que controlan el desarrollo folicular y

1. PREPARACIÓN MATERNA
DEL EMBARAZO

2. Funciones Reproductoras
Femeninas
Preparación del cuerpo
femenino para la
concepción y la gestación
Gestación propiamente
dicha

3. Eje Hipotálamo-Hipófisis-
Ovario
Sistema
Hormonal
Femenino
Hormona
Liberadora de
Gonadotropinas
(GnRH)
Hormona liberadora
hipotalámica
Hormona Folículo
Estimulante (FSH) y
Hormona
Luteinizante (LH)
Hormonas
adenohipofisarias
secretadas en
respuesta a la GnRH
Estrógenos y
Progesterona
Hormonas ováricas
secretadas en
respuesta a las
hormonas
adenohipofisarias

4. Glándula/
Tejido
Hormona Funciones principales
Hipotálamo Hormona
liberadora de
gonadotropina
s (GnRH)
Induce la liberación de LH y FSH.
Adenohipófisis Hormona
estimulante del
folículo (FSH)
Induce el crecimiento de los folículos en el ovario y la
maduración de los espermatozoides en las células de
Sertoli de los testículos.
Hormona
luteinizante
(LH)
Estimula la síntesis de testosterona por las células de
Leydig del testículo, estimula la ovulación, la formación
del cuerpo lúteo y la síntesis de estrógenos y
progesterona en los ovarios.
Ovarios Estrógenos Estimula el crecimiento y desarrollo del aparato
reproductor femenino, de la mama femenina y de los
caracteres sexuales secundarios femeninos.
Progesterona Estimula la secreción de “leche uterina” por las
glándulas endometriales del útero y favorece el
desarrollo del aparato secretor de la mama.

5. INTERRELACIÓN ENTRE LAS HORMONAS
OVÁRICAS E HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIAS
 El hipotálamo secreta GnRH de manera pulsátil en
períodos de 5 a 25min cada 1 a 2h.
 La liberación de GnRH produce que cada 90min se
libere LH.
La vida media en circulación de la GnRH es de 2 a 4 min.
Los pulsos poco frecuentes de GnRH generan niveles bajos de secreción y
concentración de gonadotropina
Anovulación y amenorrea

6. Los estrógenos inhiben la producción
de LH y FSH, su efecto se multiplica
cuando existe progesterona.
Estos efectos directos sobre la
adenohipófisis y en menor medida
sobre el hipotálamo.
Disminución de GnRH por alteración de la
frecuencia de su secreción.

7. Inhibina
Inhibe la secreción de
FSH y LH
Secretada por las células
de la granulosa del
cuerpo lúteo ovárico
Puede tener importancia
especial en la disminución
de la secreción de FSH y LH
al final del ciclo mensual
femenino.

8. Hipotálamo
Hipófisis
Gónadas
GnRH
Inhibina
Activina
LH
FSH
Estradiol
Progesterona
Testosterona

9. Regulación de
retroalimeción del eje
hipotalámico-hipofisario-
ovárico

10. ESTRÓGENO: RETROALIMENTACIÓN
POSITIVA DE LA SECRECIÓN DE LH
Las cantidades crecientes de PROGESTERONA
secretadas por las células de la granulosa de los
folículos un día antes del pico preovulatorio de LH,
podría ser el factor que estimulara el exceso de
secreción de LH.
Las cantidades en las que se secreta LH
por la adenohipófisis aumentan durante
l o 2 días previos a la ovulación.
Aumento LH = Ovulación

11. OSCILACIÓN POR RETROALIMENTACIÓN
DEL SISTEMA
HIPOTALÁMICO-HIPOFISARIO-OVÁRICO
1. Secreción
postovulatoria de
hormonas ováricas y
depresión de las
gonadotropinas
hipofisarias.
2. Fase del crecimiento
folicular.
El pico preovulatorio de
LH y FSH: provoca la
ovulación.

12. Secreción
postovulatori
a de
hormonas
ováricas y
depresión de
las
gonadotropin
as
hipofisarias.
Entre la
ovulación y el comienzo de la
menstruación.
El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades
de progesterona y de estrógenos, además de
inhibina.
Retroalimentación negativa sobre la
adenohipófisis y el hipotálamo.
Inhiben la producción de FSH
y LH, haciendo que alcancen sus
concentraciones más
bajas unos 3 a 4 días antes del comienzo de la
menstruación.
Niveles más bajos de FSH
y LH
=
3-4 días antes de la
menstruación

13. Fase del
crecimiento
folicular.
Dos o tres días antes
de la menstruación.
El cuerpo lúteo
involuciona junto con la
disminución de secreción
de
estrógeno, progesterona e
inhibina.

14. Liberación
del
hipotálamo y
la
adenohipó-
fisis
Un
día después, (casi
en el momento
en
que comienza la
menstruación) la
secreción
hipofisaria
de FSH crece.
Varios días
después del
comienzo de la
menstruación, se
incrementa la
secreción
de LH.

15. Se inicia de nuevo el
crecimiento folicular y el
aumento progresivo de la
secreción de estrógenos
Se alcanza un máximo de
secreción estrogénica a los 12 o
13 días después del comienzo
del nuevo ciclo menstrual.
Durante los primeros 11 a 12 días del crecimiento folicular, la
secreción hipofisaria de las gonadotropinas FSH y LH
disminuye debido al efecto de retroalimentación negativa,
ejercido por los estrógenos sobre la adenohipófisis.

16. El pico preovulatorio de
LH y FSH provoca la
ovulación.
11,5 a 12 días desde el
comienzo de la menstruación,
el descenso de la secreción
de FSH y LH cesa
bruscamente.
Altas
concentraciones de
estrógenos y comienzo de la
secreción de progesterona.
Retroalimentación
positiva sobre la
adenohipófisis.
Desarrollo del cuerpo
lúteo y su secreción.
Comienzo de un nuevo
ciclo hormonal hasta la
siguiente ovulación.

17. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-
TESTÍCULO
La secreción de FSH sólo aumenta y disminuye
ligeramente con las fluctuaciones de la GnRH.
La secreción de GnRH se
produce durante unos
minutos cada 1 a 3 h.
LH se secreta de forma cíclica
siguiendo el ritmo de la GnRH
Recordemos que
en la mujer la
GnRH se secreta en
períodos de 5 a
25min cada 1 a 2h.

18. REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE
TESTOSTERONA POR
LA LH.
Células de Leydig
Secretan testosterona sólo cuando
son estimuladas por la LH.
La secreción de testosterona aumenta
en proporción con la cantidad de LH
disponible.
Las células con aspecto de
fibroblastos de las zonas intersticiales
del testículo evolucionan a células
intersticiales de Leydig.
!

19. Testosterona
LH

20. CONTROL DE LA SECRECIÓN DE TESTOSTERONA POR
RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA
Incremento de la producción testicular de testosterona.
La testosterona inhibe la secreción hipofisaria de LH.
Efecto directo sobre el hipotálamo, inhibiendo la secreción de GnRH.
Reducción de la secreción de LH y de FSH.
Inhibición de la secreción de testosterona por los testículos.
La escases testosterona provoca una secreción de gran cantidad
de GnRH.
Ascenso de la secreción adenohipofisaria de LH y FSH.

21. REGULACIÓN DE LA ESPERMATOGENIA POR LA
FSH Y LA TESTOSTERONA
FSH se une a receptores en
la superficie de las células de
Sertoli de los túbulos
seminíferos
Crecen y secreten varias
sustancias espermatógenas.
La testosterona (y la
dihidrotestosterona) difunde
al interior de los túbulos
desde las células de Leydig
Ejerce efecto sobre la
espermatogenia.
Para que la espermatogenia se lleve a cabo son
necesarias tanto la FSH como la testosterona.

22. FSH

23.  Si la espermatogenia es demasiado rápida,
la secreción de FSH disminuye.
Retroalimentación Negativa sobre la
adenohipófisis
Inhibina Secretada por las células de Sertoli
Inhibición de la secreción de FSH (adenohipófisis)
Efecto menor en el hipotálamo
Inhibe la secreción de GnRH
Control

24. CICLO OVÁRICO MENSUAL
 Los años fértiles normales de la mujer se caracterizan
por variaciones rítmicas mensuales de la secreción de
hormonas y por las correspondientes alteraciones físicas de
los ovarios y otros órganos sexuales: ciclo sexual mensual
femenino o ciclo menstrual.
 En promedio la duración de cada ciclo es de 28 días, aunque
puede durar de 20 a 45 días.
Usualmente se libera un único óvulo de los ovarios cada mes.
El endometrio se prepara para la implantación del óvulo fecundado
en el momento preciso del mes.

25.  Entre los 9 y 12 años, la hipófisis
comienza a secretar cada vez más
FSH y LH, provocando la iniciación
de los ciclos sexuales mensuales
normales entre los 11 y los 15 años.
Pubertad
Menarquia

26. Fase folicular del ciclo ovárico
Recién nacida
Niñez
Maduración
detenida
Célulasdela
granulosa
Pubertad= FSH y LT

27.  La FSH y LT provocan un crecimiento acelerado de 6 a 12 folículos
primarios cada mes.
 Primero, las células de la granulosa proliferan rápidamente: las
capas de estas células se multiplican.
 Las células fusiformes, derivadas del intersticio ovárico, se
agrupan formando varias capas por fuera de las células de la
granulosa, dando origen a la teca.

28. Teca
Teca interna
Las células adoptan características
epitelioides similares a las de las células
de la granulosa y desarrollan la
capacidad de secretar hormonas
sexuales esteroides adicionales
(estrógenos y progesterona).
Teca externa
Es una cápsula de tejido conjuntivo muy
vascularizada que reviste al folículo en
desarrollo.

29.  Tras la fase proliferativa, la masa de células
de la granulosa secreta líquido folicular
que contiene una elevada concentración de
estrógenos.
 La acumulación de este líquido hace que
aparezca una cavidad, o antro.
El crecimiento inicial del folículo primario hasta la etapa antral
depende sobre todo de la FSH.
FSH

30.  Posteriormente existe un crecimiento acelerado,
que forma los denominados folículos vesiculares.
 Gracias a:
 1) se secretan estrógenos al interior del folículo, lo que hace
que las células de la granulosa formen cantidades crecientes
de receptores de FSH haciendo que las células de la granulosa
sean incluso más sensibles a la FSH;
 2) la FSH y los estrógenos estimulan a los receptores de LH en
las células de la granulosa originales, permitiendo así la
estimulación de estas células por la LH, además de por la FSH.
 Se induce un rápido incremento de la secreción folicular.
 Una vez que los folículos antrales comienzan a
crecer, su desarrollo es muy rápido.

31. Después de 1 semana de crecimiento (antes de que se produzca
la ovulación) uno de los folículos comienza a crecer más que los
demás.
 Los 5 a 11 folículos restantes empiezan a involucionar.
 Permite que sólo uno de los folículos crezca lo suficiente cada
mes para ovular, con lo que se suele evitar que se desarrolle más de
un feto en cada embarazo.
El único folículo que alcanza un tamaño de 1 a 1,5 cm en el
momento de la ovulación se denomina folículo maduro.
Sólo un folículo madura por
completo cada vez y los demás
sufren atresia.
Atresia

32. Ovulación
La ovulación de la mujer que tiene un ciclo sexual
femenino normal de 28 días se produce 14 días
después del comienzo de la menstruación.
 Antes de la ovulación, la pared externa del
folículo se hincha y una zona del centro de la
cápsula folicular (estigma) forma una
protuberancia.

33.  El estigma (con líquido folicular) sufre
rotura y un líquido más viscoso, que ha
ocupado la porción central del folículo,
se vierte hacia fuera.
 Este líquido lleva al óvulo rodeado por una
masa de varios miles de pequeñas células de la
granulosa (corona radiada).
El pico de LH
es necesario
para que se
produzca la
ovulación.
Proteolisis Hinchazón Expulsión del óvulo

34. Fase lútea
 Durante las primeras horas tras la expulsión del óvulo del folículo, las
células de la granulosa y de la teca interna que quedan se convierten
con rapidez en células luteínicas.
 Aumentan dos veces o más de diámetro y se llenan de inclusiones
lipídicas que les dan un aspecto AMARILLENTO.
 LUTEINIZACIÓN
El conjunto de la masa de células = cuerpo lúteo

35. Las células de la granulosa del cuerpo
lúteo producen grandes cantidades de
las hormonas progesterona y
estrógeno, durante la fase lútea
(sobre todo de progesterona).
Las células de la teca producen
principalmente los andrógenos
androstenodiona y testosterona, en vez
de hormonas sexuales femeninas.
El cuerpo lúteo crece normalmente
hasta alcanzar 1,5 cm de diámetro,
alcanzando este estadio de desarrollo
unos 7 a 8 días después de la
ovulación.

36. Después, comienza a involucionar y
termina por perder su función
secretora, así como su característico
aspecto amarillento lipídico, lo que
sucede unos 12 días después de la
ovulación, convirtiéndose en el corpus
albicans.

37.  La gonadotropina coriónica actúa sobre
el cuerpo lúteo para prolongar su vida,
manteniéndolo en general por lo
menos durante los 2 a 4 primeros
meses de gestación.

38.  La involución final se produce casi exactamente al
final del 12.° día de vida del cuerpo lúteo (26.°
día del ciclo sexual femenino normal), 2 días antes
del comienzo de la menstruación.

39.  La interrupción brusca de la secreción de
estrógenos, de progesterona y de inhibina
elimina la inhibición por retroalimentación de la
adenohipófisis, permitiendo que comience de
nuevo la secreción de cantidades crecientes de
FSH y LH.

40. CAMBIOS ENDOMETRIALES
 Fases:
 1) Proliferación del endometrio uterino
 2) Desarrollo de cambios secretores en
el endometrio
 3) Descamación del endometrio
(menstruación)

41.  Al comienzo de cada ciclo mensual, la mayor parte
del endometrio se descama con la menstruación.
 Bajo la influencia de los estrógenos, las células del
estroma y las células epiteliales proliferan con
rapidez.
 La superficie endometrial se reepiteliza entre 4
y 7 días tras el comienzo de la menstruación.

42.  Antes de que se produzca la ovulación, el
endometrio aumenta su espesor, gracias al
creciente número de células del estroma y al
crecimiento progresivo de las glándulas
endometriales y de vasos sanguíneos en el
interior del endometrio.
 En el momento de la ovulación, el endometrio
tiene unos 3 a 5 mm de grosor.

43.  Las glándulas endometriales, sobre
todo las de la región cervical, secretan
un moco que se alinea a lo largo del
endocérvix, formando canales que
ayudan a guiar a los espermatozoides
en la dirección adecuada, desde la
vagina hacia el interior del útero.

44. FASE SECRETORA (FASE
PROGESTACIONAL)
 Ocurre tras la ovulación.
 El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de
progesterona y estrógenos.

45.  Los estrógenos producen una ligera proliferación
adicional del endometrio en esta fase del ciclo.
 La progesterona provoca una notable
tumefacción y el desarrollo secretor del
endometrio.
 Aumentan el citoplasma de las células del
estroma y sus depósitos de lípidos y glucógeno,
mientras que el aporte sanguíneo al endometrio
sigue incrementándose de forma proporcional al
desarrollo de la actividad secretora, a medida que
los vasos sanguíneos se van haciendo más
tortuosos.

46.  Cuando termina la fase secretora, (1 semana
después de la ovulación), el endometrio tiene un
espesor de 5 a 6 mm.
3-5 cm

47.  El objetivo general de todas estas modificaciones
endometriales es producir un endometrio muy secretor
que contenga grandes cantidades de nutrientes
almacenados, capaz de ofrecer unas condiciones
adecuadas para la implantación de un óvulo
fecundado durante la última fase del ciclo mensual.

48.  Desde el momento en que un óvulo
fecundado penetra en la cavidad uterina por la
trompa de Falopio (3 a 4 días después de la
ovulación) hasta el momento de su
implantación (7 a 9 días después de la
ovulación), las secreciones uterinas,
denominadas “leche uterina”, nutren al cigoto
inicial en división.
Secreciones
uterinas
Leche uterina
Nutrir al
cigoto

49.  Una vez que el óvulo se implanta en el
endometrio, las células trofoblásticas situadas
en la superficie del óvulo implantado
(blastocisto) comienzan a digerir el
endometrio y a absorber las sustancias
endometriales almacenadas, con lo que el
embrión dispone de una mayor cantidad de
nutrientes.

50. Menstruación
 En ausencia de fecundación, el cuerpo lúteo
involuciona y la secreción de estrógenos y
progesterona disminuye a valores muy bajos.
 Después se produce la menstruación.
 La menstruación se debe a la caída brusca de
los estrógenos y, sobre todo, de la
progesterona, al final del ciclo ovárico
mensual.
 Primero, hay una disminución de la estimulación de
las células endometriales por las dos hormonas
mencionadas, seguido de la rápida involución del
propio endometrio a un espesor aproximado del 65%
del inicial.

51.  En las 24 h que preceden al comienzo
de la menstruación, los tortuosos vasos
sanguíneos que riegan las capas
mucosas del endometrio sufren un
vasoespasmo.
 El vasoespasmo, la disminución de
nutrientes del endometrio y la pérdida
de la estimulación hormonal provocan
necrosis del endometrio, sobre todo de
los vasos sanguíneos.

52. Escapa sangre al estrato vascular del endometrio y las
áreas hemorrágicas se extienden con rapidez a lo largo
de un período de 24 a 36 h.

53.  Gradualmente las capas externas necróticas del
endometrio se separan del útero en estas zonas de
hemorragia hasta que, unas 48 h después del
comienzo de la menstruación, todas las capas
superficiales del endometrio se han descamado.
 La masa de tejido descamado y de sangre en la
cavidad uterina, más los efectos contráctiles de las
prostaglandinas u otras sustancias del endometrio
en degeneración, inician las contracciones uterinas
que expulsan el contenido uterino.

54. Durante la menstruación
normal se pierden unos 40
ml de sangre y unos 35
ml más de líquido
seroso.
El líquido menstrual es
incoagulable, porque junto
con el material necrótico
endometrial se libera una
fibrinolisina.
Si el sangrado es excesivo,
la cantidad de fibrinolisina
puede ser insuficiente para
evitar la coagulación.
En 4 a 7 días desde el
comienzo de la
menstruación, la pérdida de
sangre cesa, debido a que
el endometrio ya se ha
reepitelizado.
La presencia de coágulos durante la menstruación es a menudo un signo de patología
uterina.

55. Bibliografía
 Guyton y Hall. Fisiología Médica 12° Edición. Elsevier.
 Tratado de Ginecología y Obstetricia, Danforth Scott.
Lippincott Williams & Wilkins. 10° Edición. 2009