Este documento describe las etapas del embarazo normal y los métodos para diagnosticar el embarazo. Resume los tres trimestres del embarazo, los signos y síntomas del embarazo temprano, y los métodos de laboratorio y de ultrasonido para confirmar el embarazo. Explica cómo la hCG puede detectarse a partir de la semana 4 y cómo el ultrasonido puede ver el saco gestacional y latidos cardíacos a partir de la semana 5-6.

1. EMBARAZO NORMAL
Diagnóstico de embarazo: clínico, laboratorio,
gabinete.
Etapas del embarazo

2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE EMBARAZO
Indicaciones presuntivas de embarazo:
Signo de Chadwick (la vagina se observa de
un color violáceo). 6 Semanas.
Ablandamiento de la punta del cérvix. 4-5
Semanas de embarazo.
Ablandamiento de la unión cervicouterina:
 5-6 Semanas.
 Signo de Ladin: Zona blanda en la parte
media anterior del útero.

3. Signo de McDonald: Facilidad para
flexionar el fondo sobre el cérvix.
Semana 7-8.
Signo de Von Fernwald:
Ablandamiento irregular y crecimiento
ligero del fondo en el sitio o adyacente
a la implantación. Semana 5.
Signo de Piskacek: Ablandamiento
más intenso con crecimiento sugestivo
de un tumor si la implantación se
produjo en la región de un cuerno
uterino.

4. Signos y Síntomas Presuntivos o Probables de Embarazo
Síntomas Signos
Ausencia de la menstruación Leucorrea
Náusea, vómito Cambios de color, consistencia,
tamaño o forma del cérvix y el
útero.
Hormigueo mamario, mastalgia Aumento de la temperatura basal
corporal.
Polaquiuria, urgencia urinaria Crecimiento abdominal
Movimientos fetales Crecimiento e ingurgitación
mamaria, secreción por los
pezones
Soplo pélvico
Contracciones uterinas
Contracciones de
Braxton-Hicks

5. HALLAZGOS ABDOMINALES DEL EMBARAZO
TEMPRANO
Semanas 16-18: Pueden dilucidarse
los movimientos pasivos del feto
mediante palpación vaginal y
abdominal.
Peloteo: Un golpecito firme sobre la
pared uterina o el fondo de saco
vaginal desplaza al feto como un
cuerpo flotante, luego se percibe un
impulso cuando el feto regresa a su
posición original.

6. EVIDENCIA DE EMBARAZO EN PRUEBAS DE
LABORATORIO
Subunidad Beta de la Gonadotropona
Coriónica
Pruebas Inmunológicas: Se basan
en el potencial antigénico de la hCG,
su realización requiere desde unos
cuantos minutos a más de 1 hora. La
sensibilidad de las pruebas es muy
variable (250 a 1400 mUI/ml).

7. Radioinmunoensayo: Los resultados se
obtienen en menos de 90 min, tiene gran
exactitud (~20 mUI/ml). Suele emplearse
cuando la sensibilidad es crucial.
Prueba con Radiorreceptor: Mide la
actividad biológica mediante unión in vitro
de la hCG con membrana de cuerpo lúteo
bovino. Disponible como Biocept G, tiene
un umbral de negatividad alto para evitar
resultados positivos falsos.

8.  Ensayo de inmunoabsorbancia ligada a enzimas
(ELISA): Utiliza un anticuerpo monoclonal
específico, la enzima induce un cambio de color
indicativo del nivel de hCG, obtiene resultados en
5min.
 Prueba de laminillas Prgnosis (1.5 a 2.5 mUI/ml).
 Prueba de tubo Preco Rapid Care (1.0 mUI/ml).
 El radioinmunoensayo (RIA), la prueba con
radiorreceptor y ELISA pueden usarse para el
diagnóstico de embarazo desde 8 a 12 días
después de la ovulación.
RIA se mantiene como el método para los estudios
cuantitativos en serie cuando hay embarazos
problemáticos, sobre todo en presencia de
enfermedad trofoblástica.

9. ULTRASONOGRAFÍA
Al principio del primer trimestre tiene como
objetivo:
 Localizar, medir y observar la configuración
del saco gestacional ( Diámetro medio del
saco, DMS = longitud + anchura + altura / 3)
 Identificar el embrión (embriones),
documentar el número de fetos y registrar la
presencia o ausencia de vida (latido
cardiaco).

10. Identificar la extensión del desarrollo
fetal y medir la longitud occipucio-
cóccix.
Valorar el útero, cérvix y los anexos.
Es posible la detección ultrasonográfica
endovaginal del producto cuando el DMS
es de 2 a 3 mm (semana 4 menstrual).
La concentración de hCG es de 500 a 1500
UI/ml.
El ultrasonido abdominal detecta el saco
cuando mide 5mm de DMS (5 semanas).

11.  El diámetro promedio del saco gestacional aumenta
1.2mm al día.
 El saco vitelino es la primera estructura sonográfica
que se visualiza dentro del saco gestacional.
Aumenta a un máximo de 5mm a las 11 semanas de
edad menstrual y desaparece hacia las 14 o 15
semanas.
Para establecer la edad gestacional en días se agrega 30 al
diámetro promedio del saco gestacional.

12. El embrión puede
observarse cuando
alcanza una LOC de 2
a 3.9mm (34 días).
La actividad cardíaca
se observa a los 22
días (embrión de 1.5 a
3mm)
El feto destinado a
progresar tendrá
actividad cardiaca
cuando la LOC sea de
5mm (6.5 semanas).

13. DATOS QUE INDICAN COMPROMISO FETAL O
PÉRDIDA FETAL INMINENTE
 Falta de latido cardíaco. Sobre todo si la actividad
cardíaca ya había sido identificada por
ultrasonografía.
 Disminución del líquido amniótico (saco
gestacional pequeño). Índice de 94% de aborto
espontáneo.
 Diferencia menor de 5 entre el DMS (mm) y la
LOC. Índice de 80% de pérdida espontánea.
 Ausencia de embrión en saco gestacional.
 Hematoma intrauterino. Incidencia de aborto
cercana a 25%.

14. ETAPAS DEL EMBARAZO
El embarazo se divide en tres
períodos de 3 meses denominados
trimestres:
Semanas 0 a 12
Semanas 13 a 24
Semana 25 al parto

15. PRIMER TRIMESTRE
 Se produce el último período menstrual de
la mujer antes de la fecundación.
 Fecundación.
 El óvulo fecundado se convierte en el
blastocito.
 El blastocito se implanta en la pared
uterina. Ocurre hacia el 5° y 7° días siguientes
a la ovulación

16.  Se forma el saco amniótico.
 El tubo neural comienza a desarrollarse.
(Semana 3 del desarrollo embrionario).
 El corazón y los vasos sanguíneos fetales
principales se están desarrollando. (La
circulación uteroplacentaria se establece en
el día 11-12 del desarrollo embrionario, el
primordio cardíaco comienza su desarrollo a
finales de la tercera semana).
 El latido fetal puede observarse mediante
ecografía.
 Aparecen los esbozos de las futuras
extremidades. (Los rayos digitales se
observan en la semana 6 del desarrollo).

17. Se forman los primordios de la mayoría
de los órganos. Pueden detectarse las
ondas cerebrales.
Comienza la función renal. (Semana 9-
12)
Movimientos fetales. (Aparecen en la
semana 6, pero no son percibidos por
la madre).
La mujer ha ganado peso y su
abdomen puede estar ligeramente
agrandado.

18. SEGUNDO TRIMESTRE
 El sexo del feto puede identificarse. (Semana
12-20).
 El feto puede percibir algunos
sonidos.(Semana 24).
 Los movimientos fetales pueden ser percibidos
por la madre. (Semana 17-20).
 El feto gana peso gracias a la acumulación de
grasa parda. (Semana 17, se localiza sobre
todo en la raíz del cuello, por detrás del
esternón y área perirrenal).
 Se reconoce el crecimiento de pelo en la
cabeza y piel. (Semana 20).

19. La placenta se ha formado por
completo.
El feto adquiere la posibilidad de
sobrevivir fuera del útero.
El aumento de peso materno se
acentúa.

20. Nacimiento
prematuro
Semanas 22 y
25
Sobrevive con
cuidados intensivos.
Fallecimiento por
inmadurez
respiratoria.
Semana 26
Riesgo elevado de
discapacidad por
inmadurez nerviosa.

21. TERCER TRIMESTRE
El feto se muestra activo.
Los pulmones continúan madurando.
La cabeza del feto se desplaza y toma
la posición de parto.
El feto mide cerca de 50cm y pesa
alrededor de 3kg.

22. SEMANAS 26 A 29
 El sistema nervioso puede controlar la
respiración y la temperatura corporal.
 Aumento del tejido adiposo, constituye 3.5%
del peso corporal.
 Semana 26
 Los párpados se abren.
 El lanugo y el pelo de la cabeza están
desarrollados.
 Mayor cantidad de tejido adiposo bajo la
piel.
Los pulmones y la
vascularización pulmonar se
han desarrollado lo suficiente
para el intercambio de gases.

23. El bazo toma especial importancia en la
eritropoyesis.
 Este proceso finaliza a las 28 semanas,
cuando la médula ósea se convierte en
el órgano principal de la eritropoyesis.