Órbita

Conceptos Básicos
 Estuche óseo protector del globo ocular, nervio
óptico, músculos oculares, nervios, vasos
sanguíneos y glándula lagrimal.
 Todas rodeadas por grasa orbitaria.
 El ojo se mueve dentro de la órbita como en una
cavidad articular.
Frontal Etmoides Lagrimal Esfenoides
Maxilar Palatino Malar
Gerard K. Lange. Texto y Atlas en Color. 3° Edición. España. Elsevier; 2005.

Estructuras Adyacentes
 La estrecha proximidad de la órbita a las
estructuras circundantes tiene
importancia clínica.
 Seno Maxilar
 Inferior a la cavidad orbitaria, separados sólo
por una lámina ósea de 0.5 mm de espesor.
 Celdilllas etmoidales
 Medial y posteriores, separadas por una
lámina ósea de 0.3 mm de espesor o sólo por
periostio.
También están
inmediatamente adyacentes a
la órbita:
• Seno esfenoidal
• Fosa craneal media.
• Región del quiasma óptico.
• Hipófisis.
• Seno cavernoso.

 Estructuras adyacentes
superiores:
 Fosa craneal anterior.
 Seno frontal.
Por su situación anatómica es
frecuentemente afectada por procesos
morbosos de las estructuras vecinas.
La sinusitis puede producir celulitis
orbitaria.
Las paredes de la órbita están recubiertas
por perioórbita (periostio).
La abertura anterior está cerrada por el
septum orbitale.
Se extiende desde el borde orbitario hasta las
placas tarsales, los ligamentos palpebrales medial
y lateral, y los párpados.

Vascularización
Vascularización
de la órbita
Arterial Arteria oftálmica
Arteria carótida interna
Se comunica con la arteria angular,
rama de la A. carótida externa.
Comunicación: ramas
supraorbitaria y supratroclear.
Venosa
Vena oftálmica inferior Plexo pterigoideo
Vena oftálmica
superior
Seno cavernoso
Vena angular Venas de la cara

Síntomas Cardinales
 Los desplazamientos
del globo ocular, son
característicos de
muchas afecciones
orbitarias.
Enoftalmos• Retroceso del
globo ocular
dentro de la
cavidad
orbitaria.
Exoftalmos• Desplazamiento
ocular hacia
delante y hacia
fuera de la
cavidad
orbitaria.
Seudoexoftalmo
s
• Globo ocular
más largo:
Miopía elevada.
Seudoenoftalmo
s
• Globo ocular
más corto:
microftalmos o
en la phthisis
bulbi.

Motilidad Ocular
 El patrón del trastorno de la motilidad ocular puede
proporcionar indicaciones sobre su causa:
Neurogénica Miogénica Mecánica

Fondo de Ojo
 Pliegues coroideos:
 Producidos por procesos
retrobulbares que presionan el
globo ocular.
 Atrofia o edema de papila:
 En la compresión del nervio óptico
(tumor).
 Comunicaciones entre los
vasos de la papila.
 Meningiomas de las vainas del
nervio óptico. Pliegues retinocoroideos en polo
posterior del fondo de ojo derecho.Gerard K. Lange. Texto y Atlas en Color. 3° Edición. España. Elsevier; 2005.

Exoftalmometría
 Exoftalmómetro de espejos de Hertel.
 Mide la prominencia anterior del globo
ocular con respecto al borde óseo de la
órbita.
 La diferencia entre ambos lados es más
importante que los valores absolutos.
 Un exoftalmos unilateral puede detectarse si
el examinador se coloca detrás del paciente y
mira por encima de su frente hacia las
mejillas, levantando ligeramente los
párpados superiores.
Una diferencia > 3 mm es
patológica.

Exploraciones con Ultrasonidos
Ecografía B
• Brightness.
• Representación bidimensional
de las estructuras orbitarias.
• Indicada en lesiones que ocupan
espacio.
Ecografía A
• Amplitude
• Medida exacta del nervio óptico
y de los músculos oculares.
• Indicada para el control de la
enfermedad de Graves.
Técnica Doppler: Evaluar el flujo sanguíneo.

Radiografías Convencionales
 Sólo proporcionan
información sobre el estado
de las estructuras óseas
(fracturas).
 Frecuentemente no pueden
diagnosticarse las fracturas
pequeñas con radiografías
convencionales.
 Recurrir a TC.
Examen radiográfico de Waters revelando defecto en el suelo
de órbita y hemosinus a la derecha.Gerard K. Lange. Texto y Atlas en Color. 3° Edición. España. Elsevier; 2005.

Tomografía Computarizada (TC) y
Resonancia Magnética (RM)
 Pueden representar exactamente las
estructuras orbitarias en diversos planos de
corte.
 Son los métodos típicos para el diagnóstico de
tumores.
Tomografía computarizada de la cara en plano coronal
revelando trazo de fractura en el suelo de órbita derecha
estirándose al seno maxilar parcialmente rellenado por
material con densidad de partes suaves representando un
hemosinus.
En los traumatismos de órbita, primero usar TC:
mejor evaluación ósea.
Usar RM cuando se sospeche de
alteraciones de las partes blandas.

Angiografía
 Indicada cuando
se sospecha de
una fístula
arteriovenosa.
Fístula carótido cavernosa. Dilatación de la vena orbitaria
superior.

Anomalías del
Desarrollo
Las anomalías congénitas
del desarrollo que afectan
a la órbita son en
conjunto muy raras.

Displacias craneofaciales: craneoestenosis
 Craneoestenosis: Cierre, osificación y
esclerosis de una o más suturas del cráneo.
 Ocasionan diferentes grados de compresión
cerebral, hipertensión intracraneana y
deterioro del cociente intelectual y la visión
del niño.
Se asocia con exoftalmos bilateral con
hipertelorismo. Se puede afectar el nervio
óptico por el desarrollo de edema de la papila.
Descompresión quirúrgica.

Síndrome de Goldenhar.
 Displasia oculoauriculovertebral
(OAV).
 Enfermedad poco frecuente
caracterizada por la triada, normalmente
unilateral, de microsomía craneofacial,
quistes dermoides oculares y
anomalías espinales.
Se presentan dermoides epibulbares
cerca del limbo, además de anomalías del
oído externo y restos rudimentarios de
los arcos branquiales.

Disostosis Mandíbulofacial (Síndrome de
Treacher-Collins incompleto, Síndrome de
Franceschetti completo).
 Anomalía del desarrollo del
primer arco branquial.
 Deformidades orbitarias:
 Hendidura palpebral
antimongoloide.
 Coloboma del párpado inferior.
 Orejas de implantación baja.
 Mandíbula hipoplásica.
 Anomalías dentarias.

Disostosis Oculomandibular (Síndrome de
Hallermann-Streiff)
 “Cara de Pájaro”.
 Microftalmos
bilateral.
 Cataratas.
 Nistagmo.
 Estrabismo.

Síndrome de Rubinstein-Taybi
 El Sindrome de Rubinstein-Taybi (SRT) se
caracteriza por anomalías faciales, dedos
pulgares grandes, problemas del
desarrollo y grados variables de
discapacidad intelectual.
 Aparecen hendiduras palpebrales
antimongoloides, hipertelorismo,
epicanto y enoftalmos.
 Se presentan también aunque en menor
frecuencia cataratas, coloboma, y
glaucoma infantil.

Afectacion orbitaria en la Enfermedad de
Graves-Basedow.
Definicion:
 Enfermedad autoinmunitaria con
afectación de la orbita que se asocia
frecuentemente con trastornos de la
glandula tiroides
Epidemiologia:
• Afecta 8 veces mas al sexo femenino
• El 60% de los pacientes tiene
hipertiroidismo
• El 10% de los pacientes tienen
orbitopatia endocrina.
ETIOPATOGENESIS:
Infiltración linfocitaria de la orbita con deposito de
glucosaminoglucanos.
Hay una intensa afectación de los músculos oculares y después
de la fase aguda se desarrolla una fibrosis.

Sintomatología
 Da inicio entre los 20 y 45 años
de edad.
 Ojos enrojecidos, secos con
sensación de presión (síndrome
del ojo seco).
 Motilidad ocular disminuida y
diplopía.
Diagnostico
 Exoftalmos (unilateral 10%).
 Signos palpebrales característicos.
 Trastornos de motilidad ocular y
diplopía.
 Signo de Möbius. (convergencia
afectada).
El exoftalmos es el síntoma cardinal.
Engrosamiento de los músculos: Recto
inferior y recto medial, con fibrosis
subsiguiente.
Trastornos de la motilidad y
diplopía.
La mirada hacia arriba está afectada
y condiciona que existan valores
falsamente elevados en la PIO.

Signos Palpebrales en Orbitopatia Endocrina
SIGNO EXPLICACIÓN
Dalrymple Rotación del parpado
superior con esclera
visible y aumento de la
hendidura palpebral.
Von Graefe Retracción del parpado
superior en la mirada
hacia abajo.
Gifford Dificultad para evertir el
parpado superior
a edema palpebral.
Stellwag Disminución de la
frecuencia del parpadeo.
Kocher Mirada fija.
Aleteo al cerrar los
parpados
Dalrymple
Von Graefe

Inflamación
Orbitaria
JENNIPHER GWENNDOLINE SANTOS
GONZÁLEZ

Inflamación Orbitaria
 Debido a la estrecha relación de
vecindad con los senos
paranasales y por su alto
potencial inflamatorio, las
inflamaciones orbitarias son las
segundas afecciones orbitarias
más frecuentes.
 Después de la orbitopatía
endocrina.
La celulitis orbitaria es la más
grave de este grupo.

Celulitis
Orbitaria
Inflamación aguda del
contenido orbitario cuyos
síntomas cardinales son
limitación de la motilidad
ocular y malestar general.
Causa más
frecuente de
exoftalmos en
niños.

Celulitis Orbitaria
Etiopatogénesis:
 Generalmente la
inflamación aguda en la
región orbitaria
posterior al septum
orbitale es una
inflamación propagada
desde los tejidos
circundantes.
En más de 60% de los casos procede de
los senos. En niños puede ser hasta un
84%.
Celdillas etmoidales y seno
frontal.
En los lactantes: Propagación de una
inflamación producida por gérmenes
dentarios.
Causas raras: Forúnculos faciales, erisipela, orzuelo,
panoftalmitis, heridas orbitarias y sepsis.

Sintomatología
 Intenso malestar
general.
 Fiebre.
 Dolor que se exacerba
con los movimientos
oculares.
Paciente con celulitis orbitaria
Son típicos la
quemosis
(hinchazón de
la conjuntiva),
el exoftalmos,
y la limitación
de la
motilidad (el
ojo derecho
no se mueve).

Diagnóstico
Síntomas típicos:
 Exoftalmos
 Pronunciada hinchazón de la
conjuntiva y de los párpados
 Significativa limitación de la
motilidad ocular (globo
“emparedado”).
Los pacientes pueden mostrar:
• Leucocitosis
• Velocidad de sedimentación globular
elevada.
Cuando se sospeche la
implicación de los senos
paranasales será
necesaria su evaluación y
tratamiento (ORL).

Diagnóstico Diferencial
Celulitis Preseptal:
 El proceso inflamatorio está localizado por
delante del septum orbitale.
 Faltan la limitación de la motilidad ocular y
la quemosis.
Celulitis preseptal: Paciente de 8 años que se
presentó con inflamación unilateral y eritema
del párpado.
Otros cuadros clínicos más raros que requieren
diagnóstico diferencial son:
• Seudotumor orbitario
• Periostitis orbitaria (puede formar un absceso
subperióstico)
• Absceso orbitario.

El rasgo más importante
de la celulitis orbitaria
para el diagnóstico
diferencial es la
significativa limitación
la motilidad del globo
ocular.
Globo emparedado
En los niños, hay que considerar también
el rabdomiosarcoma orbitario.

Tratamiento
 Ingreso hospitalario y administración de antibióticos a dosis elevadas.
Oxacilina, 1.5 g c/4h, combinada con
penicilina G, 1 000 000 U c/4h.
Niños pequeños: Ceftriaxona.
Escolares: Oxacilina combinada con
cefuroxima.
Sinusitis: Saneamiento de los senos paranasales.
Microorganismos causales más frecuentes:
Streptococcus pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes y Haemophilus influenzae.

Curso Clínico y Complicaciones
 Las inflamaciones orbitarias pueden conducir a la
destrucción del nervio óptico.
 Atrofia y pérdida de la visión.
 La tromboflebitis purulenta de las venas orbitarias puede
complicarse con una trombosis del seno cavernoso.
 Meningitis
 Absceso cerebral
 Sepsis
Amenazante
para la vida

Trombosis del
Seno Cavernoso
Cuadro clínico raro, sin embargo es
grave y agudo, con trombosis de los
espacios cavernosos del seno
cavernoso retroorbitario,
generalmente en procesos purulentos
adyacentes.

Trombosis del seno cavernoso. Paciente de 58
años con proptosis ocular izquierda, cefalea
holocraneal y afectación del estado general. A: Se
evidencia proptosis izquierda, signos de
sinusopatía maxilar y etmoidal izquierdas, así
distensión y abombamiento de la pared lateral del
seno cavernoso izquierdo. B: Se aprecia dilatación
asimétrica de la vena oftálmica superior izquierda.
C: se evidencia distensión asimétrica del seno
cavernoso y convexidad de su pared lateral.
Los hallazgos están en relación con trombosis del
seno cavernoso izquierdo como compliación de
sinusitis inflamatoria aguda.
Radiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez
- Madrid/ES

Etiopatogénesis
Propagación de procesos
purulentos desde el oído medio, el
peñasco, la órbita, así como desde la
piel de la cara a través de la vena
angular.
Sintomatología
Cuadro clínico agudo con:
• Cefalea
• Sopor
• Fiebre
• Vómitos.
Hallazgos Clínicos
• Exoftalmos generalmente bilateral.
• Congestión venosa de los plexos
epiesclerales y conjuntivales.
• Múltiples paresias de los pares
craneales.
La parálisis neurogénica de todos los
músculos oculares extrínsecos se denomina
oftalmoplejía total.
Si hay afección adicional del nervio óptico se
conoce como síndrome del vértice de la
órbita.

Diagnóstico y Tratamiento
 El tratamiento se debe decidir entre
otorrinolaringólogos, neurocirujanos e
internistas.
 Dosis elevadas de antibióticos por vía
general y anticoagulantes.
La limitación de la motilidad es
grave, neurógena, debida a la
lesión de los nervios del seno
cavernoso, en contraposición a
la limitación mecánica de la
motilidad debida al
empastamiento inflamatorio
de la órbita en la celulitis
orbitaria.

Seudotumor
Orbitario
Tumoración linfocitaria de
la órbita, de origen
desconocido.

Seudotumor orbitario
Sintomatología y Hallazgos
• Reacción inflamatoria moderada, dolorosa.
• Hinchazón palpebral.
• Quemosis
• Exoftalmos unilateral o bilateral.
• En caso de que haya afección de los
músculos oculares extrínsecos se producirán
limitaciones de la motilidad con diplopía.
Diagnóstico
• La TC y RM muestran una hinchazón difusa
de partes blandas, y el diagnóstico solamente
puede confirmarse por biopsia.

Diagnóstico Diferencial
Deben diferenciarse de:
 Orbitopatía endocrina. Más frecuente y no dolorosa.
 Celulitis orbitaria. Generalmente bacteriana.
 Hay formas especiales de seudoumor orbitario:
 Miositis
 Síndrome de Tolosa-Hunt. Proceso inflamatorio granulomatoso idiopático en el
territorio del vértice de la órbita con oftalmoplejía dolorosa.

Tratamiento
Corticoesteroides por vía general en dosis elevadas.
 100 mg de prednisona.
En los casos refractarios al tratamiento estará indicada la
radioterapia o una intervención de descongestión orbitaria.

Miositis Orbitaria
 Infiltración linfocitaria que
afecta preferentemente a
uno o varios músculos
oculares extrísecos.
Forma especial de seudotumor de la órbita.
Síntomas:
• Dolor significativo con los movimientos
oculares.
• Limitación de la motilidad ocular con diplopía.
Dependiendo de la extensión del daño, puede
presentarse:
• Exoftalmos
• Quemosis
• Hinchazón palpebal
En la orbitopatía endocrina
solamente está engrosado el
vientre muscular, y en la
miositis todo el músculo.

 La ecografía mostrará
los músculos oculares
engrosados,
frecuentemente
asociados a tenonitis.
Tenonitis: Inflamación
de la cápsula de Tenon.
TC Orbitaria. Miositis de ambos rectos medios.
Ecografía. Se ve el músculo recto medial
totalmente engrosado e hiporreflectante.

Periostitis
Orbitaria
Inflamación del
periostio que cubre la
órbita.

Periostitis Orbitaria
 Generalmente es
bacteriana:
 Actinomicosis
 Tuberculosis
 Sífilis
 Causas raras:
 Osteomielitis
 En lactantes:
Inflamación por
gérmenes dentarios.
La sintomatología es similar a la de la
celulitis orbitaria, aunque
significativamente menos intensa.
No hay limitación de la motilidad
ocular.
La licuefacción del proceso da origen a un
absceso subperióstico y ulterior difusión
del proceso a una celulitis orbitaria.

Mucocele
 Quistes rellenos de moco.
 Pueden invadir la órbita en la sinusitis crónica.
Desplazan el contenido orbitario y originan
exoftalmos.
Tratamiento: Necesario en los siguientes
casos:
 El desplazamiento del globo ocular causa
trastornos estéticos o funcionales
(lagoftalmos o limitaciones de la
motilidad).
 Compresión del nervio óptico.
 Infección del mucocele (piocele).
Lagoftalmos: Imposibilidad de cerrar
completamente los párpados.

Cambio posición ocular ojo
izquierdo.
Corte Coronal TC.

Micosis
Mucormicosis y
aspergilomicosis.

Micosis
 Son enfermedades raras y se
encuentran especialmente en los
pacientes inmunodeprimidos:
 Diabetes mellitus
 Infección por VIH
 Frecuentemente el origen también
puede ser de los senos paranasales.
 El cuadro clínico es similar al de otras
afecciones inflamatorias de la órbita.
La mucormicosis es una infección
por hongos saprófitos de la cavidad
nasal y senos paranasales de los
géneros mucor, absidia y rhizopus.
Aspergilomicosis:
aspergilosis, micosis oportunista
causada por hongos filamentosos
del género Aspergillus.

Paciente que recibió inmunosupresores, se diagnostica mucormicosis. Además de la
órbita se hallaban comprometidos el paladar, seno maxilar y lóbulo frontal.
Nieto-Ríos et al. Tratamiento exitoso de mucormicosis rino-órbito-cerebral en un paciente trasplantado renal. Nefrologia 2014;34:120-4.

Hallazgos en la
resonancia
magnética
cerebral
Nieto-Ríos et al. Tratamiento
exitoso de mucormicosis rino-
órbito-cerebral en un paciente
trasplantado renal. Nefrologia
2014;34:120-4.

La mucormicosis es una infección
micótica oportunista y devastadora.
Nieto-Ríos et al. Tratamiento exitoso de mucormicosis rino-órbito-cerebral en un paciente trasplantado renal. Nefrologia 2014;34:120-4.

Afecciones
Vasculares
Alteraciones poco
frecuentes, la afección más
importante y más frecuente
de éstas es el exoftalmos
pulsátil.

Exoftalmos Pulsátil
 Exoftalmos agudo con pulsaciones palpables y audibles
sincrónicas con el pulso en la fístula carotidovenosa o en el
aneurisma arteriovenoso.
 Etiopatogénesis:
 Comunicación patológica entre el seno cavernoso y la carótida
interna (fístula directa) o sus ramas (fístula
indirecta)conduce a una distensión de los plexos venosos
orbitarios.
 Causa traumática (80%).
 Sintomatología
 Pacientes con un ruido parecido al de una máquina y
sincrónico con su pulso.
Fístula carótido—cavernosa. Los vasos
epiesclerales y conjuntivales están
significativamente dilatados y con
tortuosidad de un sacacorchos.

Exoftalmos pulsátil
 Diagnóstico
 Dilatación de vasos epiesclerales y conjuntivales.
 Signos de congestión retiniana con hemorragias,
exudado y papila de estasis.
 Elevación de la presión intraocular
 Paresias oculomotoras y de abducción
 Ecosonografía Doppler para confirmar.
 Angiografía
 Tratamiento
 Embolización selectiva.

Exoftalmos Intermitente
 Exoftalmos unilateral o bilateral de aparición temporal.
 Se debe a una dilatación varicosa de las venas orbitarias.
 Se produce cuando existe aumento en la resistencia al drenaje venoso de la cabeza.
 Inclinar la cabeza hacia adelante, gritar o comprimir los vasos del cuello.
 Diagnóstico
 Mediante Ecografía con maniobra de Valsalva.
 Dilatación generalizada de las venas orbitarias.
 Tratamiento
 Extirpación quirúrgica de las várices.

Hematoma Orbitario
 Origen:
 Traumático
generalmente.
 Diátesis
hemorrágicas.
 Carencias de
vitamina C.
 Leucemia.
 Tratamiento
anticoagulante.
 Signos y síntomas
 Exoftalmos
 Hematomas en
monóculo o en gafas.
 Hinchazón palpebral.
 Hiposfagma.
 Limitación de la
motilidad.
Cuando existe lesión del nervio óptico u
oclusión de la arteria central de la retina,
está indicada la descompresión quirúrgica.
Hiposfagma = Hemorragia subconjuntival

Tumores
Orbitarios
Ocupan espacio y desplazan el
globo ocular.
Se asocian con limitación de la
motilidad ocular.
Todos los tumores orbitarios causan
exoftalmos.

Hemangioma
 Tumores benignos muy frecuentes.
 Generalmente situados en el área nasal
superior.
 En niños:
 Hemangiomas capilares, que se hinchan cuando el
niño llora.
 En adultos:
 Cavernosos
 El hemangioma capilar se puede tratar con
corticoesteroides o radiación a dosis bajas.

Quiste Dermoide y Epidermoide
 Son los tumores orbitarios más
frecuentes en niños.
 Son coristomas:
 Estructuras dérmicas o epidérmicas
situadas en tejidos profundos.
 Generalmente se encuentran delante
del septum orbitale.
 Tratamiento:
 Escisión completa.

Neurinoma y neurofibroma
 Se asocian con la
enfermedad de Von
Recklinghausen
(neurofibromatosis).
 Si se encuentran en el
conducto del nervio
óptico, se extirpan.

Meningioma
 Pueden originarse del nervio óptico (meningioma de la
vaina del nervio óptico) o del espacio intracraneal
(meningioma del esfenoides)
 Los síntomas varían de acuerdo al asiento del tumor
 Exoftalmos
 Limitación de la motilidad
 Lesión por compresión del nervio óptico
 En radiografía se encuentran hiperostosis.
 Tratamiento
 Extirpación neuroquirúrgica.

Histiocitosis de células de Langerhans
(Histiocitosis X)
 Proliferación de células de
Langerhans de etiología
indeterminada.
 Se conocen 3 cuadros clínicos:
 Enfermedad de Abt-Letterer-Siwe
(Maligna)
 Enfermedad de Hand-Schüller-
Christian (Benigna)
 Granuloma eosinófilo (raro,
benigno)

Infiltrados Leucémicos
 Se encuentran especialmente
en la leucemia linfoblástica
aguda, así como en formas
especiales de la leucemia
mieloide, llamadas, sarcoma
granulocítico o cloroma.
 Además de exoftalmos, suele
haber con frecuencia un
componente inflamatorio.

Linfoma
 Los linfomas pueden aparecer aislados o asociados
a enfermedad generalizada.
 Es necesaria la cooperación con el oncólogo, y
pueden tratarse con radioterapia o con
quimioterapia.
 Generalmente, se trata de tumores poco malignos.
 El linfoma de Burkitt constituye una excepción,
pues es altamente maligno, y tiene una gran
afinidad por la órbita.

Rabdomiosarcoma
 Tumor orbitario primario maligno más frecuente en la infancia.
Síntomas:
 Tumor o masa visible o palpable (que puede ser doloroso o no).
 Crece rápidamente.
 Frecuentemente tiene un componente inflamatorio: diagnóstico
diferencial de la celulitis orbitaria.
 Hormigueo, adormecimiento, dolor y movimiento (si el tumor comprime
los nervios del área donde se sitúa).
 Una protuberancia en el ojo o párpados caídos.

Rabdomiosarcoma
Diagnóstico
 Uno de los métodos para determinar la etapa es el sistema TNM.
 Tamaño y ubicación del tumor (T)
 Estado de los nódulos (N)
 Presencia o ausencia de metástasis (M)
A través de este sistema se realiza una evaluación previa a la cirugía de la enfermedad y se la
clasifica :

Rabdomiosarcoma
 Etapa I - El tumor se encuentra en el globo ocular, la cabeza, el cuello o el
tracto genitourinario. El tumor está localizado.
 Etapa II - El tumor está localizado en un área (ninguna de las áreas de la etapa
1), es pequeño y mide menos de 5 cm. Las células del tumor no se han
diseminado a los ganglios linfáticos circundantes.
 Etapa III - El tumor está localizado en cualquier área no incluida en la etapa 1,
mide más de 5 cm. puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos
circundantes.
 Etapa IV - El tumor ya se ha diseminado a otras áreas del cuerpo en el
momento del diagnóstico.

Rabdomiosarcoma
Pronóstico
 Depende en gran medida de lo siguiente:
• Qué tan avanzada está la enfermedad.
• El tamaño y la ubicación del tumor.
• La presencia o ausencia de metástasis.
• La respuesta del tumor a la terapia.
• La edad y el estado general de salud.
• La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Metástasis e Invasión Tumoral
 En los niños, la metástasis en la órbita es mayor que en la coroides. En
los adultos sucede justo lo contrario.
 Las metástasis orbitarias más frecuentes en los niños proceden de un
neuroblastoma.
 El neuroblastoma es de etiología desconocida, y a la fecha no hay un
dato que soporte un rol principal para exposición ambiental. Existen
algunos reportes que asocian una variedad de ocupaciones de los
padres o exposición a drogas con un riesgo aumentado de
neuroblastoma.
 La mayoría de los neuroblastomas se diagnostican a la edad de 5 años y
es raro encontrarlo después de los 10 años de edad.
 Los tumores malignos de estructuras vecinas pueden también
invadir la órbita.
.

Glioma del nervio óptico
 En los niños, es el segundo tumor más
frecuente de la órbita, potencialmente
maligno.
 En el 25% de los pacientes, el glioma
óptico se asocia a una
neurofibromatosis.
 El 15% de los pacientes con
neurofibromatosis desarrolla un
glioma óptico.
 El pronóstico es favorable solamente
si se extirpa completamente el tumor.

Cirugía de la órbita
 El acceso quirúrgico a la órbita puede lograrse por vía anterior (transconjuntival o transpalpebral, que son
más favorables estéticamente)
 Vía lateral con la técnica de Krönlein, que proporciona una mejor exposición durante la operación.
 Más raramente, orbitotomías transantral (a través del seno maxilar), transfrontal, transcraneal, transnasal.
 La exenteración orbitaría es necesaria en los tumores malignos avanzados y en estos caos se extirpa todo el
contenido orbitario, incluyendo los párpados.
Gerard K. Lange. Texto y Atlas en Color. 3° Edición. España. Elsevier; 2005

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