Plexo Lumbar presentación en diapositiva. Incluye al nervio tibial rama del nervio ciático. Espero gusten y hagan buen uso del presente trabajo.

1. Dr. Arana Nombera Harold Alessandro

2. PLEXO LUMBAR
En cada nivel vertebral, pares de nervios espinales
salen de la médula espinal a través de
los »agujeros intervertebrales» de la columna
vertebral. Cada nervio luego se divide en fibras
nerviosas anterior y posterior.
El plexo lumbar comienza como las fibras
anteriores de los nervios espinales L1, L2, L3 y L4.
Está formado por las
divisiones anteriores (ramas
ventrales) de los primeros
cuatro nervios espinales
lumbares. El plexo lumbar
se divide para dar 8 ramas
en total. La rama ventral de
L1 recibe contribuciones de
la rama ventral de T12 antes
de bifurcarse.

3. El plexo lumbar se encuentra dentro de la
cara posterior del músculo psoas mayor
(señalado en verde)
NERVIO
ILIOHIPOGÁSTRICO
La bifurcación superior más grande se
ramifica nuevamente para formar dos
nervios. El superior de estos dos es el nervio
iliohipogástrico
Emerge del músculo
psoas mayor en su
borde lateral
superior antes de
cruzar por detrás de
los riñones y
oblicuamente por
delante del músculo
cuadrado lumbar .
También llamado
«ABDOMINOGENITAL MAYOR»

4. Luego ingresa al músculo
transverso abdominal a un
nivel justo por encima de la
cresta ilíaca.
El músculo transverso del
abdomen es la capa más
profunda de los músculos
abdominales por lo que el
músculo oblicuo interno se
desplazará por encima de este.

5. RAMA CUTANEA ANTERIOR RAMA CUTANEA LATERAL
MÚSCULO OBLICUO
INTERNO
MÚSCULO TRANSVERSO
DEL ABDOMEN
INERVA LA
PIEL DE LA
REGIÓN
SUPRAPUBICA
CORRE ENTRE
Y así es como el nervio iliohipogástrico se divide en:
MÚSCULO OBLICUO
INTERNO
MÚSCULO OBLICUO
EXTERNO
CORRE ATRAVÉS
INERVA LA PIEL
GLÚTEA
POSTEROLATERAL

6. FUNCIÓN
El nervio
suministra
fibras
sensitivas al:
El nervio
suministra
fibras
motoras al:
SENSITIVA
MOTORA
Un tendón
formado por la
aponeurosis
común del
músculo
transverso
abdominal y los
músculos
oblicuos internos.
MÚSCULO OBLICUO
INTERNO
MÚSCULO
TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
MÚSCULO OBLICUO
EXTERNO
LA PIEL DE LA
REGIÓN
SUPRAPUBICA
PIEL GLÚTEA
POSTEROLATERAL
MÚSCULO OBLICUO
INTERNO
MÚSCULO
TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
TENDÓN CONJUNTO

7. NERVIO ILIOINGUINAL
El nervio ilioinguinal que se
muestra aquí en verde surge
de la rama ventral de L1.
Surge con el nervio iliohipogástrico como un
tronco único de la raíz nerviosa L1
Ahora, este corto tronco común
ingresa al abdomen posterior al
ligamento arqueado medial y se
extiende paralelo y superior a la
cresta ilíaca a medida que
atraviesa la superficie anterior
del músculo cuadrado lumbar, así
como el músculo iliaco de la
cresta ilíaca.
También llamado
«ABDOMINOGENITAL
MENOR»

8. A continuación, perfora el músculo
transverso del abdomen y los músculos
oblicuos internos para ingresar al canal
inguinal y sale en el anillo inguinal
superficial junto con el cordón
espermático en el hombre o el
ligamento redondo en las mujeres.

9. FUNCIÓN
El nervio
suministra
fibras
sensitivas a:
El nervio
suministra
fibras
motoras al:
SENSITIVA
MOTORA
MÚSCULO
OBLICUO
INTERNO
MÚSCULO
TRANSVERSO
DEL
ABDOMEN
PIEL DEL MUSLO
SUPEROMEDIAL
REGIÓN DE LA INGLE
INERVACIÓN CUTÁNEA DEL
TERCIO ANTERIOR DEL
ESCROTO Y LA RAÍZ DEL PENE
INERVACIÓN CUTÁNEA DE
LA PARTE ANTERIOR
TERCERA PARTE DE LOS
LABIOS MAYORES Y LA RAÍZ
DEL CLÍTORIS

10. NERVIO GENITOFEMORAL O
GENITOCRURAL
El nervio genitofemoral está formado por fibras
neuronales de segmentos espinales L1 - L2.
Como su nombre indica, el nervio se divide para
suministrar sus segmentos respectivos.
Las fibras de
la porción genital surgen de L2
Las fibras L1 forman
el componente femoral
Inervan la región de las fascias
espermáticas externas e
internas , así como la túnica
vaginal .
Proporcionan inervación
cutánea en el punto
inferior medio por encima
del ligamento inguinal

11. FIBRAS DEL L1
«COMPONENTE FEMORAL»
FIBRAS DEL L2
«COMPONENTE GENITAL»
FUNCIÓN MOTORA
FUNCIÓN MOTORA
FUNCIÓN SENSITIVA FUNCIÓN SENSITIVA
Da una rama
motora a la parte
superior del
psoas menor
Fibras sensitivas
para la piel en el
punto inferior
medio por encima
del ligamento
inguinal
Suministra
fibras motoras
para el músculo
cremáster
Suministra fibras sensitivas a
la piel escrotal anterior y labial

12. NERVIO FEMORAL CUTÁNEO LATERAL
NERVIO 100% SENSITIVO
Proximalmente, el
nervio está formado
por fibras de la
división posterior
de L2 - L3
Luego viaja inferolateralmente para ingresar
a la fosa ilíaca. Las fibras nerviosas obtienen
acceso al muslo pasando profundamente a la
porción lateral del ligamento inguinal.
Irriga el peritoneo de la fosa ilíaca, la fascia ilíaca
y el lado lateral del muslo (a lo largo del tracto
iliotibial) hasta la rodilla.

13. NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR
Va a inervar:
PIEL DEL
PERINEO
REGIÓN POSTERIOR
DEL MUSLO
REGIÓN POSTERIOR
DE LA PIERNA

14. NERVIO OBTURADOR
Formado por el flujo lumbar anterior de L2, L3 y L4
se unen a nivel de la articulación iliosacral, medial al psoas
mayor.
Pasa a lo largo de la pared posterior de la cavidad
pélvica; luego, en el punto de bifurcación de los
vasos ilíacos comunes, viaja hacia el agujero
obturador donde irriga el peritoneo parietal pélvico,
luego de pasar por el canal obturador se divide en
dos:

15. DIVISIÓN ANTERIOR La división anterior desciende entre
los músculos aductor largo y aductor
corto hacia la arteria femoral, dando ramas a:
Además, el
suministro
cutáneo en el
lado medial
del muslo.
ADUCTOR
LARGO
ADUCTOR
CORTO
GRÁCIL
OCASIONALMENTE
EL PECTÍNEO
TAMBIÉNA LA
ARTICULACIÓN DE
LA CADERA

16. DIVISIÓN POSTERIOR
Proporciona la inervación motora al:
DIVISIÓN
PÚBICA
DEL
ADUCTOR
MAYOR
MÚSCULO
ADUCTOR
MAYOR
ADEMÁS,
PROPORCIONA UN
PEQUEÑO RAMO QUE
SIGUE A LA ARTERIA
FEMORAL Y SE PIERDE
EN LA PARTE
POSTERIOR DE LA
ARTICULACIÓN

17. FUNCIONES MOTORAS
ADUCTOR
LARGO
ADUCTOR
CORTO
GRÁCIL
OBTURADOR
EXTERNO
ADUCTOR MAYOR
ADUCCIÓN DEL MUSLO ROTACIÓN LATERAL DEL MUSLO FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

18. Ocasionalmente, las fibras nerviosas de la división
anterior de L3 y L4 se fusionan en la articulación
iliosacral (lateral al nervio obturador) para formar
el nervio obturador accesorio . Se desplaza
anteroinferiormente, en profundidad al ligamento
inguinal (sobre la rama pubiana superior) para
suministrar pectíneo.
NERVIO OBTURADOR
ACCESORIO
MÚSCULO
PECTÍNEO

19. NERVIO FEMORAL
El nervio femoral es la rama más grande del
plexo lumbar.
El nervio femoral emerge lateral al psoas mayor , y
desciende para pasar debajo del ligamento inguinal
aproximadamente en su punto medio. Pasa a través
del canal femoral lateral a la arteria y la vena
femoral.
Surge de los cordones
posterior del plexo
lumbar (L2-L4)
PASA POR EL
TRIÁNGULO
FEMORAL O DE
SCARPA

20. Una vez que pasa debajo del ligamento inguinal, se divide en una rama profunda y
superficial. La rama profunda suministra los cuádriceps. La rama superficial se
divide en el nervio medial cutáneo y cutáneo anterior del muslo. El nervio termina
como el nervio sensitivo safeno, en la región baja de la pierna.
Desprende ramas articulares en las articulaciones de la cadera y la rodilla
Por el nervio de cada músculo vasto y
directamente del femoral, proporciona
una inervación superior profunda

21. RAMA PROFUNDA O POSTERIOR

22. RAMA SUPERFICIAL O ANTERIOR
SARTORIO
FUNCIÓN SENSORIAL
Las primeras ramas
cutáneas del nervio femoral
surgen en el triángulo
femoral: Nervio medial
cutáneo y cutáneo anterior
del muslo.
Suministran la piel en el
muslo anteromedial .

23. FUNCIÓN MOTORA
FLEXORES DE LA CADERA
EXTENSORES
DE LA RODILLA
ADUCCIÓN
ROTACIÓN
LATERAL
ROTACIÓN
MEDIAL
FLEXIÓN
MUSLO
FLEXIÓN DE
LA PIERNA

24. NERVIO SAFENO
El nervio safeno
(L3-4) es la rama
cutánea terminal
más grande
del nervio femoral
que surge dentro
del triángulo
femoral
Pasa lateral a la arteria femoral . Luego corre hasta el músculo
sartorio y luego por el conducto aductor. Luego, el nervio
desciende detrás del músculo de sartorio y atraviesa la fascia
lata (pasa entre el músculo sartorio y el músculo grácil) y se
vuelve subcutáneo, para suministrar inervación a la piel sobre
la superficie anterior de la rótula.

25. El nervio continúa descendiendo por el
lado medial / tibial de la pierna y corre
con la vena safena mayor .
Las ramas cutáneas crurales mediales
del nervio safeno suministran sensación
a la superficie anterior y medial de la
pierna, y se comunican con las ramas
cutáneas del obturador y el nervio
femoral.

26. NERVIO TIBIAL RAÍCES NERVIOSAS: L4-S3
El nervio tibial es una rama del nervio
ciático, y surge en el ápice de la fosa poplítea
. Viaja a través de la fosa poplítea, dando
ramas a los músculos en el compartimiento
posterior superficial de la pierna. Aquí, el
nervio tibial también da lugar a ramas que
contribuyen hacia el nervio sural , que inerva
el aspecto posterolateral de la pierna.
FOSA POPLÍTEA

27. Se extiende por debajo del arco
del músculo sóleo hasta los
flexores plantares profundos y
superficiales. Más
específicamente, en el
compartimiento posterior
profundo , el nervio tibial
continúa distalmente en un
paquete neurovascular y pasa a
través del túnel del tarso ,
acompañado por tendones
flexores profundos.
A medida que viaja a través de la
pierna posterior, el nervio tibial
emite una rama cutánea llamada
nervio cutáneo sural medial (que
es continuo con el nervio sural).
CURSO EN LA PIERNA
FUNCIÓN
MOTORA
MÚSCULO
POPLÍTEO
MÚSCULOS
TIBIAL
ANTERIOR,
FLEXOR LARGO
DE LOS DEDOS Y
DEL DEDO
GORDO
FUNCIÓN
MOTORA
FUNCIÓN
MOTORA
MÚSCULOS
GASTROCNEMIOS
Y SÓLEO
PROFUNDO
PROFUNDO
SUPERFICIAL
FUNCIÓN
SENSORIAL
PARTE
POSTERIOR
DE LA PIERNA

28. CURSO EN EL PIE
Una vez que ha pasado por el túnel, el nervio tibial se
divide en los nervios plantares lateral y medial, que irrigan
todos los músculos del lado plantar del pie. Antes de que
se divida, el nervio tibial emite varias ramas cutáneas,
tales como:
- Ramas laterales del
calcáneo
- Ramas medial del
calcáneo
- Nervio cutáneo
dorsal lateral

29. El nervio plantar medial inerva el abductor del dedo gordo, el flexor corto de los
dedos, el flexor corto del dedo gordo y el primer lumbrical. La distribución
cutánea del nervio plantar medial es hacia la planta medial y de tres dedos y
medio, incluidos los lechos ungueales en el dorso. Una buena mnemotecnia es
"músculos LAFF" ( L- Primer Lumbrical, A - Abductor del dedo gordo, F - Flexor
corto de los dedos, F - Flexor corto del dedo gordo).
NERVIO PLANTAR MEDIAL

30. El nervio plantar lateral suministra el cuadrado plantar , el flexor corto del
dedo pequeño, el aductor del dedo gordo, el interóseo, tres lumbricales y el
abductor del dedo pequeño. La inervación cutánea es a la planta lateral y de
uno dedo y medio.
NERVIO PLANTAR LATERAL

31. BIBLIOGRAFÍA:
- Latarjet M. Ruiz A. Anatomía Humana. 5ta edición. Buenos Aires:
Médica Panamericana, 2009.
- Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 6ta edición. España:
Elsevier; 2014.
LINKOGRAFÍA:
- The Lumbar Plexus [Internet]. TeachMeAnatomy. 2018 [citado el 5
de Marzo del 2018]. Disponible en:
http://teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/lumbar-plexus/
- Lumbar Plexus [Internet]. Kenhub. 2018 [citado el 5 de Marzo del
2018]. Disponible en :
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/lumbar-plexus