Este documento describe diferentes técnicas de bloqueo del plexo lumbar y sus nervios terminales. En resumen:
1) Se describen varias técnicas para el bloqueo del plexo lumbar como las de Winnie, Capdevilla, Chayen y Dekrey que difieren principalmente en el punto de punción.
2) Los nervios terminales del plexo lumbar son el femoral, obturador, y femorocutáneos, los cuales inervan distintas regiones del muslo y pierna.
3) Se mencionan técnicas alternativas
El documento describe la anatomía de la columna vertebral, incluyendo las características de las vértebras y curvaturas fisiológicas. También describe el líquido cefalorraquídeo, su producción y renovación. Explica brevemente la técnica de anestesia raquídea y los factores que pueden afectar su realización.
Este documento describe la anestesia regional. Brevemente describe la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal. Explica que la anestesia regional incluye la anestesia raquídea y la anestesia epidural, las cuales involucran la inyección de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo o epidural respectivamente para bloquear las raíces nerviosas y producir anestesia. Finalmente, resume los principales tipos de anestesia regional y sus indicaciones.
El documento resume la historia del bloqueo subaracnoideo, desde su descubrimiento en el siglo XIX hasta desarrollos recientes en la década de 1980. También describe la anatomía relevante, contraindicaciones, farmacología, técnica y usos comunes del bloqueo subaracnoideo. En particular, se enfoca en el uso del bloqueo en obstetricia, niveles de dermatomas comunes y factores que afectan el nivel del bloqueo.
Este documento resume los principales aspectos de la anestesia en procedimientos ginecológicos. Describe diferentes técnicas anestésicas como la anestesia general, regional y bloqueos nerviosos. También discute los posibles efectos fisiológicos de la posición Trendelenburg y el neumoperitoneo, así como las complicaciones y el monitoreo requerido. Finalmente, enfatiza la importancia de elegir la técnica anestésica más segura de acuerdo con cada paciente y cirugía.
Este documento describe la historia y técnica del bloqueo del brazo. Comenzó con inyecciones de cocaína en 1884 y luego se agregaron vasoconstrictores como la epinefrina para aumentar la duración del bloqueo. Existen varias técnicas como el bloqueo interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y del plexo braquial. Cada una tiene ventajas y desventajas respecto a la seguridad, duración y área de distribución del bloqueo.
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
Bloqueo supraclavicular de plexo braquialSusana Uribe
Este documento describe diferentes técnicas para realizar bloqueos del plexo braquial, incluyendo la técnica de Kulenkampff, la técnica supraclavicular de Dupré-Danel y la técnica de la plomada. La técnica de Kulenkampff es eficiente para abordar el plexo braquial con un solo punto de inyección y bajo volumen de anestésico. La técnica de Dupré-Danel utiliza referencias anatómicas superficiales para guiar la aguja. La técnica de la plomada introduce la ag
El documento describe las propiedades y usos clínicos de varios inductores anestésicos intravenosos como los barbitúricos, propofol, etomidato, ketamina y benzodiacepinas. Los barbitúricos actúan sobre receptores GABA y acetilcolina y protegen contra la isquemia cerebral. Propofol reduce la presión intracraneal y el flujo sanguíneo cerebral. Etomidato inhibe la producción de cortisol de forma reversible. Ketamina produce analgesia y anestesia disociativa a través de la unión a receptores NM
El documento describe la anatomía de la columna vertebral, incluyendo las características de las vértebras y curvaturas fisiológicas. También describe el líquido cefalorraquídeo, su producción y renovación. Explica brevemente la técnica de anestesia raquídea y los factores que pueden afectar su realización.
Este documento describe la anestesia regional. Brevemente describe la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal. Explica que la anestesia regional incluye la anestesia raquídea y la anestesia epidural, las cuales involucran la inyección de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo o epidural respectivamente para bloquear las raíces nerviosas y producir anestesia. Finalmente, resume los principales tipos de anestesia regional y sus indicaciones.
El documento resume la historia del bloqueo subaracnoideo, desde su descubrimiento en el siglo XIX hasta desarrollos recientes en la década de 1980. También describe la anatomía relevante, contraindicaciones, farmacología, técnica y usos comunes del bloqueo subaracnoideo. En particular, se enfoca en el uso del bloqueo en obstetricia, niveles de dermatomas comunes y factores que afectan el nivel del bloqueo.
Este documento resume los principales aspectos de la anestesia en procedimientos ginecológicos. Describe diferentes técnicas anestésicas como la anestesia general, regional y bloqueos nerviosos. También discute los posibles efectos fisiológicos de la posición Trendelenburg y el neumoperitoneo, así como las complicaciones y el monitoreo requerido. Finalmente, enfatiza la importancia de elegir la técnica anestésica más segura de acuerdo con cada paciente y cirugía.
Este documento describe la historia y técnica del bloqueo del brazo. Comenzó con inyecciones de cocaína en 1884 y luego se agregaron vasoconstrictores como la epinefrina para aumentar la duración del bloqueo. Existen varias técnicas como el bloqueo interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y del plexo braquial. Cada una tiene ventajas y desventajas respecto a la seguridad, duración y área de distribución del bloqueo.
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
Bloqueo supraclavicular de plexo braquialSusana Uribe
Este documento describe diferentes técnicas para realizar bloqueos del plexo braquial, incluyendo la técnica de Kulenkampff, la técnica supraclavicular de Dupré-Danel y la técnica de la plomada. La técnica de Kulenkampff es eficiente para abordar el plexo braquial con un solo punto de inyección y bajo volumen de anestésico. La técnica de Dupré-Danel utiliza referencias anatómicas superficiales para guiar la aguja. La técnica de la plomada introduce la ag
El documento describe las propiedades y usos clínicos de varios inductores anestésicos intravenosos como los barbitúricos, propofol, etomidato, ketamina y benzodiacepinas. Los barbitúricos actúan sobre receptores GABA y acetilcolina y protegen contra la isquemia cerebral. Propofol reduce la presión intracraneal y el flujo sanguíneo cerebral. Etomidato inhibe la producción de cortisol de forma reversible. Ketamina produce analgesia y anestesia disociativa a través de la unión a receptores NM
El documento proporciona información sobre anestesia en cirugía ortopédica. Explica la importancia de la evaluación preoperatoria para estratificar el riesgo y anticipar complicaciones. También describe los diferentes tipos de anestesia que pueden usarse, como la anestesia general o regional. Además, discute factores de riesgo específicos para pacientes geriátricos o traumatológicos y cómo prevenir complicaciones como trombosis venosa profunda, embolia grasa u hemorragia.
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento presenta información sobre la historia, anatomía, técnicas y fundamentos del bloqueo regional. Explica brevemente los orígenes del estudio del dolor y la anestesia, así como hitos importantes en el desarrollo de la anestesia regional. Describe la anatomía relevante de la columna vertebral y los espacios subaracnoideo y epidural. Finalmente, discute técnicas como la anestesia raquídea y el bloqueo peridural, incluidos factores que influyen en el nivel de anestesia.
Este documento describe la anatomía y fisiología relevante para la analgesia epidural. Explica la historia de la técnica, la anatomía de la columna vertebral, los nervios raquídeos, los espacios meníngeos y epidural, y los efectos fisiológicos del bloqueo nervioso según el nivel. Proporciona detalles sobre la irrigación medular, el sistema venoso y puntos anatómicos de superficie importantes para la técnica.
Este documento describe varias posiciones quirúrgicas comunes y sus efectos fisiológicos. La posición supina es la más utilizada y causa cambios en la circulación, respiración y otros sistemas. Otras posiciones discutidas incluyen prona, sentado, Trendelemburg y litotomía, cada una con ventajas para ciertos tipos de cirugía pero también efectos fisiológicos importantes a considerar. El documento proporciona información sobre cómo estas posiciones afectan sistemas como respiratorio
Tema 1. El paciente anestesiado - Dolor. Abordaje general.BioCritic
El documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular. Se clasifica el dolor en nociceptivo, que se produce por la activación de nociceptores, y neuropático, causado por una lesión nerviosa. También describe los procesos de transducción, transmisión y modulación del dolor, así como ejemplos de dolor agudo postoperatorio y crónico.
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía del espacio epidural. Incluye detalles sobre la columna vertebral, el espacio epidural, el saco dural, la grasa epidural, los ligamentos y vasos en el espacio epidural. Resume que el espacio epidural contiene grasa, venas y nervios, y está delimitado por la duramadre, los ligamentos y huesos vertebrales.
Este documento proporciona recomendaciones sobre equipos y parámetros anestésicos para pacientes pediátricos. Incluye tamaños adecuados de mascarillas, tubos endotraqueales, cánulas orofaríngeas y sondas de aspiración según la edad del paciente. También describe sistemas anestésicos como Bain y Jackson Rees, y recomienda flujos de gas fresco. Finalmente, destaca la importancia de que los ventiladores transanestésicos puedan proporcionar pequeños volúmenes y altas f
Este documento describe las ramas del nervio ciático y los pasos para realizar un bloqueo de tobillo y pie. Incluye una lista de equipamiento necesario, soluciones anestésicas recomendadas, instrucciones para bloquear los 5 nervios principales del pie de forma individual, posibles complicaciones y conclusiones sobre premedicación y duración del bloqueo.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
El documento describe los procedimientos para realizar bloqueos de nervios periféricos, en particular el bloqueo del plexo braquial. Explica la preparación del paciente, el equipo requerido, los anestésicos locales utilizados, y los detalles técnicos para realizar bloqueos a través de las vías interescalénica, supraclavicular y axilar. También cubre cómo realizar bloqueos de los nervios radial, mediano y cubital a nivel de la muñeca.
Este documento describe los diferentes tipos de relajantes neuromusculares utilizados en anestesia, incluyendo sus mecanismos de acción, dosis y efectos. Se discuten los relajantes despolarizantes como la succinilcolina y los no despolarizantes como el vecuronio, rocuronio y cisatracuro. También se menciona el sugammadex, un agente que revierte los efectos del rocuronio y vecuronio.
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaFilippo Vilaró
circuitos anestésicos y el sistema de administración de anestesia para residentes de anestesiologia y reanimación, con sus clasificaciones y función del circuito. universidad metropolitana barranquilla Colombia y hospital FHUM, fundación hospital universitario metropolitano año 2015.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central principalmente mediante la modulación de los receptores GABA y glutamato. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre el mecanismo de acción a nivel molecular de estos fármacos.
Este documento describe el ganglio estrellado y el procedimiento de bloqueo del mismo. Explica que el ganglio estrellado se encuentra a nivel de C7-T1 y es la fusión del último ganglio cervical y el primero torácico. Luego detalla la técnica de bloqueo del ganglio estrellado a través de un abordaje anterior paratraqueal, los posibles efectos y complicaciones. Finalmente, resume las indicaciones y contraindicaciones del bloqueo de este ganglio.
El documento describe diferentes técnicas de bloqueo de nervios periféricos en la extremidad superior e inferior. Incluye referencias anatómicas, técnicas y posibles complicaciones de bloqueos del plexo braquial, nervios del brazo, plexo lumbar, nervios del muslo, poplíteo y pie.
Este documento resume las generalidades y técnicas de anestesia regional en pediatría, incluyendo farmacología de anestésicos locales en niños, toxicidad potencial, y procedimientos específicos como anestesia espinal, epidural-caudal y epidural. Explica detalles anatomofisiológicos, dosis recomendadas, y posibles complicaciones de cada técnica.
El documento proporciona información sobre anestesia en cirugía ortopédica. Explica la importancia de la evaluación preoperatoria para estratificar el riesgo y anticipar complicaciones. También describe los diferentes tipos de anestesia que pueden usarse, como la anestesia general o regional. Además, discute factores de riesgo específicos para pacientes geriátricos o traumatológicos y cómo prevenir complicaciones como trombosis venosa profunda, embolia grasa u hemorragia.
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento presenta información sobre la historia, anatomía, técnicas y fundamentos del bloqueo regional. Explica brevemente los orígenes del estudio del dolor y la anestesia, así como hitos importantes en el desarrollo de la anestesia regional. Describe la anatomía relevante de la columna vertebral y los espacios subaracnoideo y epidural. Finalmente, discute técnicas como la anestesia raquídea y el bloqueo peridural, incluidos factores que influyen en el nivel de anestesia.
Este documento describe la anatomía y fisiología relevante para la analgesia epidural. Explica la historia de la técnica, la anatomía de la columna vertebral, los nervios raquídeos, los espacios meníngeos y epidural, y los efectos fisiológicos del bloqueo nervioso según el nivel. Proporciona detalles sobre la irrigación medular, el sistema venoso y puntos anatómicos de superficie importantes para la técnica.
Este documento describe varias posiciones quirúrgicas comunes y sus efectos fisiológicos. La posición supina es la más utilizada y causa cambios en la circulación, respiración y otros sistemas. Otras posiciones discutidas incluyen prona, sentado, Trendelemburg y litotomía, cada una con ventajas para ciertos tipos de cirugía pero también efectos fisiológicos importantes a considerar. El documento proporciona información sobre cómo estas posiciones afectan sistemas como respiratorio
Tema 1. El paciente anestesiado - Dolor. Abordaje general.BioCritic
El documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular. Se clasifica el dolor en nociceptivo, que se produce por la activación de nociceptores, y neuropático, causado por una lesión nerviosa. También describe los procesos de transducción, transmisión y modulación del dolor, así como ejemplos de dolor agudo postoperatorio y crónico.
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía del espacio epidural. Incluye detalles sobre la columna vertebral, el espacio epidural, el saco dural, la grasa epidural, los ligamentos y vasos en el espacio epidural. Resume que el espacio epidural contiene grasa, venas y nervios, y está delimitado por la duramadre, los ligamentos y huesos vertebrales.
Este documento proporciona recomendaciones sobre equipos y parámetros anestésicos para pacientes pediátricos. Incluye tamaños adecuados de mascarillas, tubos endotraqueales, cánulas orofaríngeas y sondas de aspiración según la edad del paciente. También describe sistemas anestésicos como Bain y Jackson Rees, y recomienda flujos de gas fresco. Finalmente, destaca la importancia de que los ventiladores transanestésicos puedan proporcionar pequeños volúmenes y altas f
Este documento describe las ramas del nervio ciático y los pasos para realizar un bloqueo de tobillo y pie. Incluye una lista de equipamiento necesario, soluciones anestésicas recomendadas, instrucciones para bloquear los 5 nervios principales del pie de forma individual, posibles complicaciones y conclusiones sobre premedicación y duración del bloqueo.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
El documento describe los procedimientos para realizar bloqueos de nervios periféricos, en particular el bloqueo del plexo braquial. Explica la preparación del paciente, el equipo requerido, los anestésicos locales utilizados, y los detalles técnicos para realizar bloqueos a través de las vías interescalénica, supraclavicular y axilar. También cubre cómo realizar bloqueos de los nervios radial, mediano y cubital a nivel de la muñeca.
Este documento describe los diferentes tipos de relajantes neuromusculares utilizados en anestesia, incluyendo sus mecanismos de acción, dosis y efectos. Se discuten los relajantes despolarizantes como la succinilcolina y los no despolarizantes como el vecuronio, rocuronio y cisatracuro. También se menciona el sugammadex, un agente que revierte los efectos del rocuronio y vecuronio.
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaFilippo Vilaró
circuitos anestésicos y el sistema de administración de anestesia para residentes de anestesiologia y reanimación, con sus clasificaciones y función del circuito. universidad metropolitana barranquilla Colombia y hospital FHUM, fundación hospital universitario metropolitano año 2015.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central principalmente mediante la modulación de los receptores GABA y glutamato. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre el mecanismo de acción a nivel molecular de estos fármacos.
Este documento describe el ganglio estrellado y el procedimiento de bloqueo del mismo. Explica que el ganglio estrellado se encuentra a nivel de C7-T1 y es la fusión del último ganglio cervical y el primero torácico. Luego detalla la técnica de bloqueo del ganglio estrellado a través de un abordaje anterior paratraqueal, los posibles efectos y complicaciones. Finalmente, resume las indicaciones y contraindicaciones del bloqueo de este ganglio.
El documento describe diferentes técnicas de bloqueo de nervios periféricos en la extremidad superior e inferior. Incluye referencias anatómicas, técnicas y posibles complicaciones de bloqueos del plexo braquial, nervios del brazo, plexo lumbar, nervios del muslo, poplíteo y pie.
Este documento resume las generalidades y técnicas de anestesia regional en pediatría, incluyendo farmacología de anestésicos locales en niños, toxicidad potencial, y procedimientos específicos como anestesia espinal, epidural-caudal y epidural. Explica detalles anatomofisiológicos, dosis recomendadas, y posibles complicaciones de cada técnica.
El documento describe la anatomía del plexo lumbar, los nervios que de él emergen (ilioinguinal, iliohipogástrico, femoral y obturador) y su trayecto, relaciones y distribución. Se detalla cómo cada nervio emerge del plexo, pasa entre diferentes estructuras musculares y vasculares, y se divide en ramas que inervan distintos músculos y regiones de la piel.
Este documento describe la anatomía topográfica y los principales conceptos y estructuras anatómicas relevantes para la ubicación de lesiones en el cuerpo humano. Explica cómo el cuerpo se divide en regiones delimitadas por los huesos y planos anatómicos de referencia. También describe las líneas y puntos de referencia clave utilizados para localizar lesiones de manera precisa.
Este documento resume las técnicas de bloqueo de plexo lumbar, nervio femoral y nervio ciático. Describe la anatomía relevante, puntos de referencia, posición del paciente, técnica de inserción de aguja y estimulación del nervio para cada bloqueo. También discute las consideraciones generales, distribución de la anestesia, y posibles complicaciones para cada procedimiento.
Atrapamientos nerviosos de la extremidad inferiorviclandher
El documento describe la anatomía y funciones del plexo sacro y el nervio ciático, y las posibles lesiones y síndromes asociados con la disfunción del nervio ciático, incluyendo el síndrome piriforme. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del síndrome piriforme, que incluye ultrasonido, electroterapia y estiramientos del músculo piriforme. También menciona otros síndromes comunes y tratamientos rehabilitatorios.
La fascia iliaca se sitúa en la región lumbar y pelviana. Es una membrana que recubre los músculos de esta región y se continúa con otras fascias musculares. Inerva la piel y músculos de la pared abdominal anterior y posterior. La aorta desciende por la región lumbar dando origen a arterias que irrigan estructuras abdominales y de los miembros inferiores. La vena cava inferior drena la sangre de los miembros inferiores y las vísceras abdominales al corazón.
Este documento resume las principales estructuras anatómicas de la pared abdominal. En menos de 3 oraciones:
La pared abdominal está formada por músculos como el oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Contiene también el recto abdominal y la línea alba. Irriga la pared el plexo lumbar y las arterias epigástricas.
Este documento describe la anatomía de los nervios y músculos del muslo. Explica que el muslo está dividido en tres compartimentos - anterior, medial y posterior - separados por tabiques intermusculares. Describe los orígenes, trayectos y distribuciones del nervio femoral, nervio obturador y nervio ciático, así como los orígenes, inserciones, acciones e inervaciones de varios músculos del muslo como el cuadriceps femoral, psoas mayor, sartorio y los músculos aductores.
El documento resume la anatomía neurológica del plexo lumbar y sacro. El plexo lumbar está formado por las ramas anteriores de L1-L4 (mayormente) y T12-L5, e inerva la extremidad inferior. Sus principales nervios son el femoral, obturador y ciático. El plexo sacro está formado por L5-S4 y también inerva la extremidad inferior, dando origen al nervio ciático y otros nervios musculares y cutáneos.
El documento describe la anatomía de los plexos braquial y lumbar. El plexo braquial origina nervios que inervan los músculos y piel del brazo y mano. El plexo lumbar origina nervios que inervan los músculos y piel de la pelvis, muslo y pierna. Ambos plexos están formados por ramas ventrales de las raíces espinales que se unen para formar nervios mayores.
Este documento describe la anatomía y técnicas de bloqueo del nervio ciático. El nervio ciático es el nervio periférico más grande del cuerpo y proporciona sensación y control motor a la parte posterior del muslo y la pierna inferior. El documento detalla varias vías de acceso para el bloqueo del nervio ciático, incluidas las vías posterior, parasacra, subglútea y anterior, así como la técnica de bloqueo del nervio en la fosa poplítea.
1. El plexo lumbosacro está formado por las raíces anteriores de los segmentos L1-L4 y se encuentra posterior al psoas mayor y anterior a las apófisis transversas lumbares.
2. El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo humano y se origina de la convergencia de las raíces del plexo sacro, llegando hasta el vértice de la fosa poplitea donde se bifurca en los nervios tibial y peroneo común.
3. Los principales nervios que surgen del plexo lumb
El documento resume la inervación del miembro inferior. El plexo lumbar forma los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, fémorocutáneo lateral y genitofemoral. El nervio femoral inerva el cuadríceps femoral y la piel interna del muslo. El nervio obturador inerva músculos internos del muslo. El plexo sacro forma el nervio ciático mayor, que se divide en los nervios tibial y peroneo común.
El documento resume la inervación del miembro inferior. El plexo lumbar forma los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, fémorocutáneo lateral y genitofemoral. El nervio femoral inerva el cuadríceps femoral y la piel interna del muslo. El nervio obturador inerva músculos internos del muslo. El plexo sacro forma el nervio ciático mayor, que se divide en los nervios tibial y peroneo común.
El documento describe la anatomía del plexo sacro y los nervios que se originan de él. El plexo sacro está formado por la unión de las ramas anteriores de los nervios sacros S1, S2 y S3. De él se originan varios nervios importantes como el nervio glúteo superior, el nervio glúteo inferior y el largo nervio ciático. El documento explica la función y trayecto de cada uno de estos nervios.
El documento describe los límites y estructuras del antebrazo. En resumen:
1) Define los límites superior, inferior, lateral y medial del antebrazo.
2) Describe los principales músculos, vasos sanguíneos y nervios del compartimento anterior del antebrazo.
3) Explica que los nervios mediano y cubital son los principales nervios motores y sensitivos del antebrazo.
Anatomia arterias de abdomen y miembros inferioresstalin aguirre
1. El documento describe las principales arterias y venas del miembro inferior y sus ramificaciones. 2. Explica los nervios que componen los plexos lumbar y sacro y sus funciones motoras, sensitivas y vasomotoras en la inervación del miembro inferior. 3. Incluye diagramas ilustrativos de las estructuras vasculares y nerviosas.
El documento describe la anatomía de varios plexos nerviosos y nervios periféricos. Explica la formación y distribución del plexo cervical, plexo braquial, nervios intercostales, plexo lumbar y plexo lumbosacro. Describe las ramas, trayectos y funciones de los nervios que componen estos plexos y su relación con las estructuras musculares y tejidos que inervan.
Este documento describe la anatomía del plexo lumbar. El plexo lumbar se origina a partir de las ramas ventrales de los nervios lumbares L1, L2, L3 y L4. Se localiza en la pared posterior del abdomen dentro del músculo psoas mayor. El plexo lumbar da origen a varios nervios principales como el femoral, genitofemoral, ilioinguinal y otros, los cuales inervan diferentes regiones del muslo, abdomen e ingles.
Este documento describe los músculos de la región femoral (muslo) y de la pierna, dividiéndolos en grupos musculares de acuerdo a su ubicación y función. Explica el origen, inserción, acción, inervación y vascularización de cada músculo de manera individualizada.
Este documento describe la anatomía del miembro superior humano, incluyendo el brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano. Describe los músculos, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios de cada región, así como sus acciones y funciones.
El documento resume la anatomía del hombro, brazo, antebrazo, muñeca, mano, región glútea, muslo, rodilla, pierna y pie. Describe los músculos de cada región, su inervación y las principales estructuras anatómicas.
Este documento describe los músculos del muslo, incluyendo su origen, inserción, inervación y función. Describe los músculos del compartimento anterior como el pectíneo, iliopsoas, sartorio y cuádriceps femoral. También describe los músculos del compartimento medial como el aductor largo, abductor corto, aductor mayor, grácil y obturbador externo. Finalmente, describe los músculos del compartimento posterior como el bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso, así como la fosa popl
El plexo lumbosacro proporciona inervación motora y sensitiva a la pared abdominal, los genitales externos y el miembro inferior. Está formado por las raíces de los nervios lumbares L1-L4 y en ocasiones T12, que dan lugar a nervios como el femoral, obturador, ciático y pudendo.
Este documento resume consideraciones generales sobre anestesia para cirugías oftalmológicas y otorrinolaringológicas pediátricas. Describe procedimientos comunes como estrabismo, miringotomía y adenoidectomía, así como síndromes asociados. Resalta la importancia de la evaluación preanestésica y el posible compromiso de la vía aérea.
Este documento describe el manejo del paciente pediátrico politraumatizado por parte del anestesiólogo. Incluye la evaluación inicial, el manejo de la vía aérea, la circulación y los líquidos, así como consideraciones específicas para lesiones como las del sistema nervioso, tórax, abdomen y columna vertebral. Resalta la importancia de mantener la oxigenación, presión arterial y volumen intravascular para prevenir lesiones secundarias.
Este documento describe un caso de embolismo gaseoso ocurrido durante una cirugía laparoscópica. Se presentó una caída súbita en la saturación de oxígeno y paro cardíaco que respondió a maniobras de resucitación. El embolismo gaseoso es una complicación grave que ocurre cuando gas es introducido en los vasos sanguíneos. El diagnóstico fue embolismo gaseoso resuelto.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para una cirugía cesárea. Explica las indicaciones para una cesárea, las complicaciones posibles y las técnicas anestésicas como la anestesia regional y general. También cubre temas como la elección de anestésicos locales, agentes adyuvantes, posicionamiento del paciente y prevención de complicaciones como la hipotensión.
Este documento describe las pautas para la detección y el manejo inicial de la sepsis. La sepsis se sospecha cuando hay una respuesta inespecífica a una lesión o patología, con signos de inflamación sistémica o infección documentada. Las metas iniciales incluyen estabilizar los signos vitales y optimizar la circulación a través de cargas rápidas de líquidos y el uso de vasopresores como la norepinefrina para mantener las presiones arteriales medias por encima de 65 mmHg. El seguimiento temprano de este protocolo
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 22 años embarazada de 26 semanas diagnosticada con apendicitis aguda. Se realizó una apendicetomía bajo bloqueo epidural con éxito. La paciente presentó hipotensión transitoria y nauseas durante el procedimiento quirúrgico.
Este documento describe los objetivos y puntos a considerar para analizar las competencias docentes requeridas para médicos residentes. Los objetivos son analizar cada competencia docente, estructurar principios básicos de aprendizaje y enseñanza, y diagnosticar necesidades de capacitación de cada residente. Se proporcionan recomendaciones para la presentación de competencias, incluyendo el uso de imágenes, videos y bibliografía, así como un formato de evaluación.
La seguridad en la analgesia obstétrica es importante para controlar el dolor del trabajo de parto de manera efectiva y segura. Existen varias opciones como la analgesia sistémica, epidural o espinal, siendo la epidural la más efectiva al poder extenderse durante todo el parto y controlar el dolor postoperatorio si se requiere cesárea. La selección adecuada de fármacos como anestésicos locales y opioides es fundamental para lograr una analgesia de calidad con efectos colaterales mínimos en la madre y el feto. La analgesia neuro
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 57 años que ingresó por choque séptico y necrobiosis diabética secundaria a una ulcera en el pie derecho de larga evolución. El paciente presentaba comorbilidades como diabetes mellitus e hipertensión arterial mal controladas. Tras empeorar su condición clínica a pesar del manejo, se decidió realizar una amputación supracondilea de la extremidad inferior derecha, tras lo cual ingresó a la unidad de cuidados intensivos para seguimiento.
Este documento contiene información sobre varios nervios del plexo lumbar y técnicas de bloqueo regional asociadas. Describe la anatomía del plexo lumbar, distribución de los nervios lumbosacros, y consideraciones generales sobre el bloqueo del nervio femoral. También proporciona detalles sobre la técnica, indicaciones y contraindicaciones del bloqueo del nervio femoral.
Este documento proporciona indicaciones y técnicas para realizar una cesárea. Describe las indicaciones médicas comunes para una cesárea como riesgos para la madre o el feto, distocias y necesidad de parto inmediato. Explica las opciones de anestesia incluyendo espinal, epidural y general, así como consideraciones para cada una. Finalmente, ofrece detalles sobre la técnica quirúrgica sugerida y la anestesia para cesáreas de urgencia.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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1. ANESTESIA REGIONAL
BLOQUEO DE PLEXO LUMBAR
COMPARTIMENTO DEL PSOAS
Armando Longoria Robledo
R2 Sistema Multicentrico de Residencias Medicas
Anestesiología
2. PLEXO LUMBAR
Portador de fibras sensitivas,
motoras y simpáticas el cual
, junto con el plexo Sacro da
la inervacion de la
extremidad inferior
Esta conformada por las ramas
anteriores de : L1-L4 (75%)
T12 – L4 ó
L1-L5 (20%)
T12 - L5
(5%)
L1 recibe aferencia del T12:
Abdominogenital mayor y
menor
L2 recibe aferencia de L2 y Emite
una Eferencia a L3:
Femorocutaneo y
Genitocrural.
L3 –L2 se diide en Nervio
Obturador y Crural
L4 4 Diviciones : Una
Ascendente al Obturador,
Una Media Al ramo
obturador del obturador (l3) y
una rama Descendente se
una a L5
3. L1 se une con D12 , se bifurca en
ramos :
Superior: nervio abdominogenital
superior e inferior
Inferior : nervio genitocrural
PSOAS
IILIACO
4. Ramos terminales.
N. Femoral (L2 , L3 y L4 ).
Es la rama mayor de este plexo, baja
entre los m. ilíaco y psoas mayor, aquí
brinda ramas a los m. pectíneo e ilíaco y a
la arteria femoral, pasa por el anillo
femoral (en orden medio-lateral: vena,
arteria y nervio); Está cubierto por la
fascia ilíaca y separado del paquete
vascular por la cinta iliopectínea. Llega al
muslo al triángulo femoral y se divide en
ramas el anillo y posterior.al
anterior
Descenso entre
Paso por
Llegada
femoral o crural.
triángulo de
Scarpa
Fuente:
los músculos
psoas e ilíaco
4
5. La rama anterior origina a los
nervios Femorocutáneo
intermedio o Musculocutáneo
intermedio: sensibilidad de la piel
intermedia del muslo hasta la
rodilla, y motoras del m. sartorio,
y el n. Femorocutáneo interno o
musculocutáneo medial:
sensibilidad de la piel interna del
muslo, rodilla y pierna.
N.
Femorocutáneo
intermedio
N.
Femorocutáneo
interno
5
6. La rama posterior inerva al m.
sartorio, origina al
n. safeno interno:
Rama
que recoge la sensibilidad de la
posterior
piel interna del muslo, pierna y pie,
Numerosas ramas musculares
Rama al
para los músculos cuadríceps,
sartorio
pectíneo, 1er aductor, recto
anterior y ramas articulares para
Ramas al
las articulaciones coxofemoral cuadríceps
y
rodilla y ramas vasculares para
las arterias del muslo.
Rama al
pectíneo
N. Safeno
interno
6
7. N. Obturador u obturador externo (L2 ,
L3 y L4 ).
Emerge del borde interno del psoas, al
nivel de los vasos ilíacos internos, se
dirige abajo y adelante por la pared de la
pelvis menor, se divide en ramas anterior
y posterior: la rama anterior pasa por el
conducto subpubiano, y llega al muslo.
Paso por el
conducto
subpubiano
7
8. inerva a la articulación
coxofemoral, a los músculos
pectíneo y recto interno,
y forma el plexo
subsartorial, perfora al
músculo y recoge la
sensibilidad de la parte
intermedia de la piel interna
del muslo.
Rama
articular
Ramas a
músculos
pectíneo y recto
interno
Territorio
sensitivo
8
9. La rama posterior perfora al
m. obturador externo, lo inerva, llega a los
músculos:
Aductor mediano (longus)(1º),
Aductor menor (brevis) (2º)
y Aductor mayor (magnus) (3º), los inerva
y termina en la
articulación de la rodilla.
Rama
posterior
Rama
articular
9
10. N. Obturador accesorio (L3
y L4 )
Emerge del borde interno del
m. psoas mayor, cruza por
arriba de la rama iliopubiana
y llega al m. pectíneo
y la articulación coxofemoral.
Paso superior a
rama iliopúbica
10
11. Los ramos dorsales del 2º y 3º
ramo se anastomosan para
formar el femorocutáneo,
Ramos de L2 y L3 se unen a
L4 formando el nervio crural.
12. 1-2cm delante de kas
apofisis transversas.
Desciende acompañando
a la vena lumbar
ascendente y a las
arterias lumbares
dentro del
compartimento del
psoas : Espacio virtual
de Bonio.
6 Ramas : 3 colaterales
3 terminales
13.
14. Los ramos ventrales de L2 a L4 forman
el nervio obturador,
Desciende por el psoas mayor, saliendo
de su borde medial para pasar por detrás
de los vasos iliacos primitivos y lateral de
los vasos iliacos internos. Luego
desciende hasta el agujero
obturador, entrando al muslo por su parte
superior.
15.
16. Nervio
Raíz
lliohipogástrico T 12-L 1
llioinguinal
Genitofemoral
Femorocutáneo
lateral
L1
L1-L2
L2-L3
Inervación
motora
Oblicuo interno y
Inervación
sensitiva
Pared abdominal
inferior.
externo abdominal anterior
Cuadrante
Transverso
lateral superior de
abdominal
nalgas
Oblicuo interno
Pared abdominal
Parte de los
abdominal
anterior
genitales. Parte
inferior y media!
del ligamento
inguinal
Cremáster
Ascenso testicular Parte inferior a
mitad dellig.
inguinal. Cordón
espermático
No
Respuesta a la
neuroestimulación
Pared abdominal
Ramos
articulares
No
No
No
Cara anterolatera! No
y posterior del
muslo,
terminaciones en
plexo prepatelar
17. Nervio
Raíz
Inervación
motora
Respuesta a la
neuroestimulación
Inervación
sensitiva
Femoral
L2-L4
Sartorio.
Cara medial del
muslo inferior.
Cara
anteromedial
del muslo
Pectíneo
Aducción del
muslo
Ramo anterior
Femoral
Ramo
posterior
L2-L4
Cuádriceps
Obturador
L2-L4
Grácilis, aductor
corto y largo,
pectíneo,
obturador externo
Muslo anterior.
Cara media! de
Extensión de la
la pierna desde
rodilla, ascensión
la tibia a la cara
patelar
medial del pie
(nerv. safeno)
Aducción del
muslo
con rotación
lateral
de la cadera
Ramos
articulares
No
Cadera y
rodilla
Cadera y
Cara posterior y
rodilla
media! del
muslo,
cara medial de
la rodilla (variable)
18. BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR
Descrita por primera
vez por Labat en
los años 20s.
El mas extendido
fue la tecnica de
Winnie descrita
en 1973
Otros Abordajes :
Chayen , Dales,
Hanna Pandin y
Capdevilla (2002)
19. INDICACIONES
Asociado al bloqueo del nervio ciático: Intervenciones en todo miembro
inferior .
Algunos procedimientos de Cadera: Osteosíntesis, Clavos intramedulares
y Drenajes.
Analgesia en el postoperatorio (en especial con la colocación de un catéter
continuo)
20. CONTRAINDICACIONES
Rechazo del Paciente
Alergia o sensibilidad a los AL
Imposibilidad de la movilización y colocación de la posición adecuada.
Alteraciones importantes en la coagulación
Infección en el sitio de punción
*Enfermedades Neurológicas
21. Monitorización tipo I
Acceso Venoso
Debido a que es un Bloqueo de
acceso profundo se
recomienda una Sedación
adecuada cuando es posible.
Agujas para el neuroestimulador
21-18 fr de 100mm
Neuroestimulador
Guantes Estériles Gasas y
jeringas para los AL
Regla y Marcador Quirúrgico.
23. REFERENCIAS ANATÓMICAS
1 Línea de Tuffier
2 Espina Iliaca
Posterior y
Superior
Línea Media
Vertebral
Siguiendo y
marcando las
apófisis espinosas
(L1-S1)
24. TÉCNICA DE WINNIE
Guiándonos por las
Referencias
Anatómicas
Marcamos la Línea
media vertebrar y una
línea paralela a esta
que parte de la espina
Iliaca Superior.
Se forma una línea
perpendicular a estas
apartar de la línea de
Tuffier.
25. TÉCNICA DE WINNIE
El
punto de punción es la
intersección de la línea para
media e Intercrestal o de
tuffier.
Se
Introduce
la
aguja
ligeramente
medial
Buscando pasar entre las
apófisis transversas de L4 y
L5.
Distancia aproximada 70-85 mm
.
Las apófisis transversales son
un limite aproximado de la
profundidad limite.
Corriente Inicial de 1-2 MA
Estimulación Femoral :
Contracción del Cuádriceps
con contracción de la patela.
Se busca la estimulación
mantenida hasta <.5ma
>2ma
Contracciones de los músculos
semimembranoso ,
semitendinoso y bíceps
femoral indican una
estimulación del ciático con
lo que hay que dirigir la
aguja mas cefálica
26. TÉCNICA DE CAPDEVILLA
Se identifica la apófisis
espinosa de L4 y se
marca una línea del
centro de esta hasta
intersectar
perpendicular mente
la línea para media
formada por el punto
de la espina iliaca
posterior superior.
Se mide y se divide en
tres partes iguales.
27. El punto de punción es la unión de tercio lateral con el tercio medio .
La aguja se avanza en Angulo recto hasta encontrar la apófisis transversal
de L4.
Se dirige la aguja de manera causar y se avanza no mas de 20mm hasta
encontrar la estimulación del cuádriceps .
28. TÉCNICA DE CHAYEN
Se identifica la apófisis
espinosa
de
l4
siguiendo
la
línea
vertebral
media
se
miden 3 cm caudales y
5 cm laterales y se
marca
el
sitio
de
punción.
Se busca encontrar la
apófisis transversa de
L5
posteriormente
angular cefálicamente
la aguja y avanzar de
29. TÉCNICA DE DEKREY
Es la técnica mas próximas a las
salida del Plexo Lumbar.
Marcando la apófisis espinosa
de L3 Siguiendo la línea
media vertebral se marca un
punto perpendicular a esta 3
a 4 cm lateral.
En este punto se dirige la aguja
ligeramente
cefálica
buscando tocar la apófisis
transversa de l3. Después se
dirige ligeramente caudal y
se avanza aproximadamente
15mm hasta encontrar el
estimulo del Cuádriceps.
30. ELECCIÓN DE TÉCNICA
La técnica de Winnipeg sigue siendo la mas practicada.
La angulación medial pude causar una punción epidural o subaracnoidea.
La T. Capdevilla fue ideada tomando encuentra medidas de TACS para
determinar un abordaje mas seguro y constante. Basándose en la
apófisis transversa (distancia constante de 18-20mm al plexo y
distancia total 83 mm en hombres 71mm mujeres en Promedio
La técnica de Chayen es mas caudal y propensa a inserción de la aguja
mas profunda debido a que podría no encontrarse la apófisis transversa
de L5
La técnica de Dekrey pos su posición mas cefálica puede aumentar el
riesgo de punción renal .
31. BLOQUEO 3 EN 1
Descrito por Winnie , también llamado bloqueo inguinal peri vascular.
Por medio de una sola inyección a nivel de pliegue inguinal Bloquea las
tres ramas distales del Plexo lumbar: Femoral , Femorocutaneo y
obturador)
Acceso alternativo por la fascia iliaca.
32. COMPLICACIONES
Lesión directa sobre los nervios . Raro 1:5000
Inyección intravascular o inyección dentro de la vaina del nervio
Daño a vísceras abdominales y hematoma retroperitoneal.
Absceso en psoas.
Toxicidad de los anestésicos locales.
Inyección epidural o subaracnoidea
En algunos reportes va desde 3 hasta 27%.
34. TÉCNICA
A nivel del ligamento inguinal El N. Femoral se delimita dentro del espacio
de la fascia del musculo iliaco como borde Lateral, la fasiadel musculo
psoas como borde interno, y la facial transversal anteriormente.
Se basa en la extensión de las fascias que rodean el plexo lumbar hasta el
nervio femoral en su salida de la pelvis.
35. TÉCNICA PERI VASCULAR
REFERENCIAS ANATÓMICAS
Decúbito Supino con cuádriceps y rodilla visibles
Se marca el ligamento inguinal con una línea entre la espina iliaca
anterosuperior y el tubérculo del pubis. Se marca su punto medio.
Se identifica el latido de la A. Femoral debajo de este punto y se marca 1
cm por debajo y .5 a 1.5 lateral a la arteria.
36. Se introduce la Aguja
en un Angulo
cefálico de 45-60°
hasta encontrar la
contracción del
cuádriceps y
movimiento
rotuliano.
<.5ma>.2ma
20 a 40ml de AL
Compresión firme
debajo del sitio de
punción..
37.
38.
39. BLOQUEO ILEOFASCIAL O DE DALENS
El bloqueo Iliofascial fue descrito por Dalens en pediatria para resolver el
problea de una tasa baja de éxito con el Bloqueo 3-1 con el abordaje
femoral clasico.
Usado para analgesia complementaria en la cirugia que abarca muslo y
rodilla.
40. La tecnica clasica o de Clic de las Fascias
conciste en una puncion
perpendicular a la piel .5 a 1cm por
debajo de la union del 1/3 lateral con
los 2/3 mediales de una linea que
cruza con el ligamento inguinal.
No es necesario el neuroestimulador y se
prefiere una aguja lo mas roma
posible.
Al realizar la puncion se distinguira un
primer clic que corresponde a la
fascia lata y el segundo que
corresponde a la fascia iliaca .
Atravezando esta se administrara el
anestesico local (30ml) realizando
presion distal en el muslo para
aumentar la difucion en direccion
cefalica.
Tiene una tasa de éxito variable
dependiente del volumen
describiendo 100% de bloqueo del
N.Femoral , 90% del nervio cutaneo
lateral del muslo , 75% del obturador y
hasta 60% de los casos se bloquea la
rama femoral del genitofemoral.