El Caso Factores asociados a escalamiento: Una revisión bibliográfica es presentado por Gabriel Carrasquilla, Director del Centro de Estudios e Investigación de la Fundación Santa Fé de Bogotá. Carrasquilla presenta conceptos, tipos y buenas prácticas en escalamiento, obtenidas por medio de revisión de 29 artículos sobre el tema. En líneas generales, escalamiento significa la expansión y aumento del impacto de determinada intervención. Para iniciar el proceso es preciso un dibujo (proyecto, método y tipo, ejecutor y dimensiones) y un análisis de su viabilidad de acuerdo con criterios como relevancia, facilidad de instalación, compatibilidad y posibilidad de prueba. Como factores de éxito de escalamiento, extraídos de las experiencias estudiadas, fueron encontrados compromiso político establecido entre actores involucrados; financiamiento adecuado y seguro; planificación, capacitación y definición de responsabilidades, con participación de la comunidad y otros actores; información clara y accesible; entre otros. Esta presentación es parte del Taller sobre la Gobernanza de la Salud, del Ambiente y del Desarrollo Sustentable, organizada por ISAGS en conjunto con IDRC, de Canadá. The Case Factors associated with scaling up: One bibliographical revision is presented by Gabriel Carrasquilla, Director of the Center of Studies and Research of the Santa Fé Foundation of Bogota. Carrasquilla presents concepts, types and good practices in “scaling up”, achieved by the revision of 29 articles on the theme. In general lines, “scaling up” means the expansion and increase of the impact of certain intervention. In order to begin the process it is necessary to design it (project, method and type, executor and dimensions) and an analysis of its viability according to criteria such as relevancy, easiness of installation, compatibility and possibility of testing. As success factors of scaling up, extracted from the studied experiences, were found: political commitment established among the involved actors; proper and safe financing; planning, training and definition of responsibilities, with the participation of the community and other agents; clear and accessible information; among other.

1. Taller sobre Gobernanza de la Salud, del Ambiente y del
Desarrollo Sustentable en un Contexto Intersectorial
Factores asociados a escalamiento:
Una revisión bibliográfica
Gabriel Carrasquilla
Director CEIS – FSFB
Rio de Janeiro, Septiembre 28 de 2012

2. García T, Borrero E & Carrasquilla G.
Escalamiento: factores limitantes y
facilitadores. Revisión bibliográfica sobre
proyectos de escalamiento. Sometido a
publicación

3. Escalamiento
• Esfuerzo por incrementar el impacto de una intervención
exitosa en salud probada a través de un proyecto piloto o
experimental (Simmons et al 2007).
• Proceso de aumentar o expandir la cobertura de
intervenciones en salud (Mangham and Hanson, 2010).
• Proceso interactivo con participación de diferentes
“stakeholders” para asegurar que la intervención tenga
impacto y sea sostenible en el tiempo (Dejong, 2001; Smith
& Colvin, 2000).

4. Contexto socio-político-cultural
Comunidad Organización que
adopta la intervención
Tomador de
decisiones Grupo de
investigación

5. • Tres tipos de escalamiento (Cooley and Kohl, 2006)
– Expansión
• Llevar un modelo a escala, aumentando el alcance de la
organización que le dio origen
– Replicación
• Aumentar el uso de una intervención, por medio de la adopción
de la misma por parte del sector público
– Colaboración
• Redes y alianzas entre actores estratégicos

6. Crear una visión
• Qué se va a escalar?
El modelo (tipo de proyecto)
• Cómo?
 Tipo de scaling up y métodos a utilizar
• Quién lleva a cabo las funciones?
 Organizaciones de origen y adoptantes
• Dónde ocurre?
 Dimensiones

7. Determinar la viabilidad del modelo ‐ CORECT
• Creíble: basadas en evidencia sólida o apoyadas por personas
o instituciones respetadas
• Observable: Para asegurar que los potenciales usuarios vean
los resultados en práctica
• Relevante: Tratar problemas persistentes o problemas
considerados como importantes
• Easy de instalar y entender: Que no sea complicado
• Compatible: con los valores, normas y facilidades
establecidos de los usuarios y que encaje bien en las prácticas
de los programas nacionales
• Testeable: no comprometer al usuario a una adopción
completa sin que se haya probado.

8. Factores de éxito en scaling up

9. Métodos
• Artículos publicados que describieran experiencias
que lograron implementar, a mayor escala, una
intervención ó
• Revisiones teóricas que expusieran las
recomendaciones, hallazgos y limitaciones de la
estrategia de escalamiento.
• 29 artículos de África, Asia y Latinoamérica. HIV y
Malaria

10. Categorías
1. Político, cultural
2. Financiero
3. Gestión y administración
4. Elementos de la comunidad
5. Información, educación y comunicación o
Aspectos logísticos.

11. 1. Contexto socio político y cultural
• Autonomía política y económica
• Voluntad política nacional, regional y local
• Roles de género
• Sectores público y privado, trabajar de la
mano para cobertura más amplia y más
equitativa

12. 2. Aspectos financieros
• Proceso de financiación debe ser seguro para garantizar
implementación y sostenibilidad del escalamiento,
• Financiación en los componentes esenciales
• Tomar en cuenta los recursos que serán necesarios para
soportar el modelo a gran escala
• Alianzas con donantes

13. 3. Gestión y administración
• Contexto específico .
• El modelo de escalamiento y las herramientas requeridas
pueden variar de país a país, dependiendo de la
disponibilidad y capacidad
• Promover alianzas y redes que hace más efectivo el trabajo
entre las instituciones.
• Gestión y administración de la planeación, capacitación y
definición de las responsabilidades del equipo de trabajo.

14. 4. Elementos de la comunidad
• Tener en cuenta las iniciativas desarrolladas por las
comunidades.
• Aceptación por la comunidad
• Identificación plena de la población a la cual van a ser
dirigidas.
• Participación activa en el diseño, implementación y
monitoreo del proyecto
• Participación del personal de salud para difusión de la
intervención innovadora
• participación de stakeholders, líderes locales, ONG´s e
integrantes de la comunidad.

15. 5. Aspectos logísticos, de comunicación e
información
• claridad, coherencia y que la información
brindada sea asequible

16. Otros aspectos relevantes
• Atributos del grupo de investigación
• Atributos de la intervención
• Atributos de la organización que adopta la
intervención

17. • Atributos del grupo de investigación
• Líderes con credibilidad y autoridad
• Trayectoria en investigación y evaluación
• Habilidad de obtener recursos técnicos y financieros
• Capacidad de asistencia administrativa y de
entrenamiento de personal
• Conocimiento del contexto político y cultural

18. • Atributos de la intervención
• Simple
• Relevante
• Replicable
• Compatible
• Observable
• Costo efectiva

19. • Atributos de la organización que adopta la
intervención
• Perciba la necesidad de implementar la intervención
• Agenda política
• Liderazgo y gobernanza
• Capacidad de alianza con organizaciones del Estado
y no gubernamentales
• Capacidad administrativa y técnica institucional
• Capacitación
• Incentivos
• Infraestructura

20. Resumen factores éxito
1. La existencia de un compromiso político inscrito en
un marco institucional para la ejecución del proyecto
2. Un esquema claro de programación de recursos y
arreglos financieros;
3. El cumplimiento de las metas previstas referentes al
control, tratamiento y reducción de casos de las
enfermedades previstas y
4. En cada caso se llevaron a cabo procesos
comunitarios con la población afectada.

21. GRACIAS