Educación

1. NEUMONITIS INTERSTICIAL
Dra Raiza Querales
Residente 1 de MI
Editorial Farrera Rozman
y Principios de Harrison
Profesores:
Dr. Ernesto León
Dra. María Rivero

2. Concepto
Engloba un grupo heterogéneo de procesos
caracterizados por la aparición de una
reacción inflamatoria en el parenquima
pulmonar (alvéolos, epitelio alveolar,
endotelio capilar) y desencadenados por
diferentes antígenos que llegan al epitelio
alveolar tras su inhalación.
Editorial Harrison

3. PATOGENIA
Partículas fagocitadas desencadenan
procesos donde se forman radicales de
oxígeno, que provoca la destrucción de los
macrófagos que, a su vez, liberan factores
quimiotácticos que actúan sobre los
linfocitos desencadenando una respuesta
inflamatoria, que daña el epitelio alveolar

4. Neumopatía granulomatosa:
Esta enfermedad se caracteriza por una acumulación de
linfocitos T, macrófagos y células epitelioides organizadas
en estructuras definidas (granulomas) en el parénquima
pulmonar.
Inflamación y fibrosis: La agresión inicial es una
lesión de la superficie epitelial que produce inflamación en
los espacios aéreos y las paredes alveolares.
PATOGENIA Según su
histología
Editorial Harrison

5. Cuadro Clínico





Asintomáticos
Disnea
Estertores crepitantes
Acropaquia.
Hipertensión pulmonar.
Editorial Farrera

6. Complementarios




Eosinofilos
DLH
Calcio en sangre y en
orina.
IgG específica en
suero




Eosinofilia
pulmonares
En la proteinosis
alveolar y en la
fibrosis pulmonar.
Sarcoidosis
Neumonitis por
hipersensibilidad
Editorial Farrera

7. Estudios Complementarios

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






Rayos X de Torax
Espirometría
DLCO
DLCO/VA
TAC de alta resolución
Fibrobroncoscopia
Lavado broncoalveolar con estudio
citológico.
Determinación de cuperpo de asbesto
Biopsia pulmonar quirúrgica
Editorial Farrera

8. Exploración Radiológica





En vidrio esmerilado
Reticular.
Nodulillar
Reticulonodilillar.
En panal de abeja
Editorial Farrera

9. Vidrio Esmerilado o deslustrado

10. Vidrio Esmerilado o deslustrado

20. CAUSA
Clasificación vs

21. Clasificación VS Causas






Neumonías intersticiales idiopáticas:
Fibrosis pulmonar idiopática
Neumonía intersticial aguda
Neumonía intersticial no específica
Bronquiolitis respiratoria/enfermedad
pulmonar intersticial difusa
Neumonía intersticial descamativa
Neumonía organizativa criptógena
Editorial Farrera

22. 

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



Primarias o asociadas a otras
enfermedades
no bien definidas
Sarcoidosis
Microlitiasis alveolar
Linfangioleiomiomatosis
Eosinofilias pulmonares
Histiocitosis de células de Langerhans
Amiloidosis
Clasificación VS Causas
Editorial Farrera

23. 





De causa conocida o asociadas
Asociadas a enfermedades autoinmunes
sistémicas
Inducidas por fármacos y radioterapia
Asociadas a enfermedades hereditarias
Asociadas a enfermedades inflamatorias del
intestino
Neumonitis por hipersensibilidad
Neumoconiosis.
Clasificación VS Causas
Editorial Farrera

25. Neumopatias de origen
ambiental -NEUMOCONIOSIS
Dra. Raiza Querales.
Residente 1- Medicina Interna

26. Concepto
Las enfermedades pulmonares de origen
ocupacional afectan al aparato respiratorio y
son consecuencia, en la mayoría de los casos
por una exposición profesional o en el ambiente
laboral. La prevalencia de estos procesos es
todavía relativamente elevada.
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

27. Etiología
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







Polvos Inorgánicos
Sílice
Carbón
Asbesto
Talco
Caolin
Mica
Polvo mixto
Cobalto
Berilio

28. •
•
•
•
•
•
•
Se requieren tres factores:
Medio ambiente:
- Ventilación inadecuada
– Espacios reducidos
Con la partícula:
– Cantidad
– Tamaño
– Forma
– Composición química
– Propiedades
Con el huesped: Susceptibilidad
Antecedentes:
* Fumar
* Enfermedades respiratorias previas
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

29. Sílice- Silicosis
Silicosis es una enfermedad pulmonar
fibronodular difusa crónica causada por la
inhalación de polvo de sílice cristalina (SiO)
Inhalación de partículas minerales de
tamaño respirable (diámetro de 0,2-10 µm).

30. Sílice- Silicosis


Patología Pulmonar:
Nódulos silicóticos, de aproximadamente 2 a 3
mm, en áreas superiores o mediales
Cuadro Clínico:
Aguda:
-Silicoproteinosis
- Silicosis acelerada
Crónicoa:
-Simple
-Fibrosis masiva Pulmonar
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

31. Asbesto (amianto)- Asbestosis
Es una neumopatias fibrosante intersticial
difusa.
El tiempo de latencia suele ser de 15-20 años
desde el inicio de la exposición, aunque se han
descrito formas aceleradas con desarrollo tras
5-10 años de exposición.

32. Asbesto
Fuentes de exposición
1- Minería y manipuladores de la ropa
de trabajadores
2- Procesamiento del asbesto
a) aislantes del - Calor
- Pinturas
- Trajes para bomberos
- Planchas contra frío y ruido
- Guantes
b) Industria automotriz (balatas para frenos)
c) Fabricación de barcos
d) Material de construcción ( techos, tubería
concreto) Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

33. Asbesto (amianto)- Asbestosis

•
•
•

•
•
Afecciones respiratorias pueden dividirse:
benignas:
neumopatía intersticial.
las lesiones pleurales benignas (placas hialinas,
fibrosis y derrame pleural benigno).
atelectasia redonda
malignas:
el mesotelioma maligno pleural.
el carcinoma broncopulmonar
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

34. Asbesto (amianto)- Asbestosis

•
•
•
•
•

Cuadro Clínico :
Disnea de esfuerzo progresiva
Tos no productivoa y persistente
Hemoptisis
Sibilancias
Dolor torácico.
Diagnóstico:
En el Rx, presencia de placas pleurales, es un
engrosamiento de la pleura parietal; en el
parenquima pulmonar: se observa el pulmón en
vidrio esmerilado. Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

36. Carbón - Antracosis



Lesiones características:
mácula: consiste en una colección
focal de macrófagos cargados de
polvo de carbón, sobre todo en las
divisiones de los bronquíolos
respiratorios.
los nódulos.
masas de fibrosis masiva
progresiva.
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

37. Carbón - Antracosis
La melanoptisis consiste en la
expectoración de material negruzco
procedente de las masas de fibrosis
masivas cavitadas.
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19

39. Diagnóstico
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
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•
Rx tórax
Biopsia pulmonar
Lavado broncoalveolar
Elevación: IgA y IgG, fijación de
complemento
Anticuerpos antinucleares (factor
reumatoideo)
Inhibidores de la proteinasa alfa – 1
Pruebas funcionales:
Restrictivo y obstructivo severos
Editorial: Farrera Rozman. Edi: 19