colico biliar

1. PATOLOGÍAS
BILIARES
PROFESOR: LUIS ALFONSO RODRÍGUEZ ROMERO
ESTUDIANTES:
DAYANA MARÍA ARIAS ALVARADO
JOSÉ PABLO GONZÁLEZ CAMACHO
SARA CRISTINA BEITA CASCANTE
SISTEMA DIGESTIVO

2. CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
CÓLICO BILIAR
COLANGITIS
COLECISTITIS
CONCLUSIÓN

3. INTRODUCCIÓN

4. CÓLICO BILIAR

5. El cólico biliar es un dolor intenso en la parte superior
derecha y media del abdomen causado por problemas
con la vesícula biliar. Esto ocurre cuando algo bloquea
los conductos que transportan la bilis desde la vesícula
biliar. La fuente del dolor es el desarrollo repentino de
alta presión en la vesícula biliar y los conductos biliares
debido a la oclusión del lumen de esta. Aunque la
afección puede presentarse a cualquier edad, es más
común en mujeres que en hombres, quienes suelen tener
sobrepeso y tener entre 40 y 50 años. Si no se trata,
puede causar problemas graves y poner en peligro la
vida del paciente
¿QUÉ ES EL CÓLICO BILIAR?

6. FISIOPATOLOGÍA
Cuando los cálculos biliares obstruyen los conductos biliares, la bilis se acumula
en la vesícula biliar y causa un ataque de esta, lo que se conoce también como
cólico biliar. Los ataques de la vesícula biliar generalmente causan dolor en la
parte superior derecha del abdomen, que dura a veces varias horas. Estos ataques
a menudo se presentan después de consumir alimentos pesados 10 y generalmente
ocurren al atardecer o durante la noche. Si la persona ha tenido un ataque de la
vesícula biliar, probablemente tendrá más.

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR CÓLICO LA LOCALIZACIÓN
NÁUSEAS Y VÓMITOS
DOLOR MÁS INTENSO EN EL
LADO DERECHO

8. De 20 a 25 millones de personas en los Estados Unidos y de alta prevalencia
en América Latina (incluida Costa Rica), esto debido a altas tasas de
prevalencia entre poblaciones de origen mestizo y amerindio en algunas
regiones del subcontinente, alcanzando tasas de frecuencia de un 36,7% en
mujeres y de un 13,1% entre los hombres de los grupos étnicos anteriormente
citados (2,3). Asimismo, cabe destacar que este tipo de cuadros se presenta
en un mayor porcentaje entre el sexo femenino; de hecho, se considera una
patología que genera altos gastos económicos en cuanto a su diagnóstico y
tratamiento (2,4,5). El 50-70% de los pacientes, además, son asintomáticos al
momento del diagnóstico; también, su prevalencia aumenta de manera
proporcional a la edad. Cabe destacar en este punto que el cólico biliar
ocurre en un 70-80% de los pacientes con colelitiasis
EPIDEMIOLOGÍA

9. ETIOLOGÍA
Las causas del cólico biliar se producen cuando algo obstruye el conducto
que permite que la bilis salga de la vesícula biliar. Los cálculos biliares son
la causa más frecuente de los cálculos biliares. Si un cálculo biliar se atasca
en cualquiera de estos conductos el flujo normal de la bilis dentro de los
intestinos se altera. Las células musculares en el conducto biliar se contraen
con fuerza para tratar de mover el cálculo, lo que causa el dolor del cólico
biliar. Una estenosis (estrechamiento) del conducto biliar, un tumor, la
inflamación de la vesícula biliar, una lesión, una pancreatitis (inflamación
del páncreas), una duodenitis (inflamación del intestino delgado) o espasmos
en el esófago, también pueden obstruir el flujo biliar y causar este tipo de
cólico

10. FACTORES DE RIESGO
SER MUJER
TENER ENFERMEDAD HEPÁTICA
TENER 40 AÑOS O MÁS
TENER DIABETES
TENER SOBREPESO O
OBESIDAD
PERDER PESO MUY RÁPIDO

11. TIPOS DE CÓLICOS
BILIARES
CÓLICO BILIAR
SIMPLE
Se inicia dos o tres horas después
de una comida, con sensación de
distensión epigástrica o dificultad
respiratoria que rápidamente se
transforma en un dolor intenso,
creciente, que se irradia al dorso
derecho (hipocondrio derecho) y
se acompaña de náuseas.
CÓLICO BILIAR
COMPLICADO
Se caracteriza por ser mucho
más prolongado (varias horas o
incluso días), que solo cede
parcial o transitoriamente
mediante analgésicos. Con
frecuencia se acompaña de
vómitos intensos, escalofrío,
fiebre o ictericia (color
amarillento de la piel).

12. Control del dolor.
• Analgésicos.
• Antiespasmódicos.
Medidas dietéticas.
• Dieta baja en grasas.
Hidratación.
Posiciones corporales.
Medicamentos para la disolución de cálculos biliares.
Colecistectomía.
MANEJO TERAPÉUTICO

13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evaluación y monitorización.
Alivio del dolor.
NPO (Nada por vía oral).
Hidratación.
Monitoreo de náuseas y vómito.
Observación de complicaciones.
Educación del paciente.
Preparación para procedimientos.

14. COLANGITIS

15. La colangitis es una infección que se desarrolla en los
conductos biliares, por donde se transporta la bilis
desde el hígado hasta la vesícula biliar. Esto podría
desencadenar problemas digestivos, ya que la bilis es el
líquido que ayuda a la digestión de alimentos. Por otro
lado, en algunos casos primero se desarrolla una
coledocolitiasis presencia de cálculos en los conductos
biliares, esta afección podría ocasionar cólicos biliares,
obstrucción biliar, pancreatitis biliar o colangitis.
Además, la colangitis podría traer como resultado la
evolución hacia una estenosis, estasis y coledocolitiasis
¿QUÉ ES LA COLANGITIS?

16. FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la colangitis puede ser compleja y
variar según la causa subyacente. Algunas de las
principales causas y procesos involucrados son:
Obstrucción biliar
Infección
Reflujo de bacterias
Isquemia y lesión epitelial
Respuesta inflamatoria
Diseminación sistémica

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR ABDOMINAL
ORINA OSCURA
FIEBRE
FATIGA
ICTERICIA
HECES DE COLOR CLARO

18. La tasa de incidencia de la colangitis
biliar primaria (CBP) oscila entre 0,33 y
5,8 por 100.000 habitantes/año, mientras
que la tasa de prevalencia oscila entre
1,91 y 40,2 por 100.000 habitantes. Afecta
predominantemente a mujeres, en una
proporción de 9:1
EPIDEMIOLOGÍA

19. ETIOLOGÍA
OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
BILIAR
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
INFECCIÓN
ESTASIS BILIAR
PARÁSITOS
LESIÓN O CIRUGÍA PREVIA

20. Sexo
Edad
Genética
Ubicación geográfica
FACTORES DE RIESGO

21. Colangitis esclerosante primaria (CEP).
Colangitis aguda.
Colangitis esclerosante secundaria.
Colangitis relacionada con infecciones.
Colangitis aguda necrosante.
Colangitis recurrente.
Colangitis asociada a enfermedades
inflamatorias intestinales (EII).
Colangitis neonatal.
TIPOS DE COLANGITIS

22. MANEJO TERAPÉUTICO
Tratamiento antibiótico.
Drenaje biliar.
Endoscopía.
Cirugía.
Cuidados de apoyo.
Manejo de cálculos biliares.
Tratamiento de enfermedades
subyacentes.
Seguimiento médico.

23. Monitorización del paciente.
Administración de
medicamentos.
Control de fiebre.
Fluidoterapia.
Cuidado de la vía biliar.
Educación al paciente.
Apoyo emocional.
Vigilancia de
complicaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

24. COLECISTITIS

25. Es un cuadro clínico caracterizado por dolor en el
cuadrante superior derecho del abdomen, asociado o no
a fiebre, náuseas y/o vómitos, y que en el examen físico
presenta dolor y defensa en el cuadrante superior
derecho (signo de Murphy). En la analítica aparece
elevación del recuento de leucocitos y PCR, sin
elevación de las amilasas y/o lipasas séricas. La
ecografía abdominal muestra signos de distensión
vesicular, engrosamiento de sus paredes por encima de
4 mm y presencia de litiasis vesicular.
¿QUÉ ES LA COLECISTITIS?

26. FISIOPATOLOGÍA
La colecistitis calculosa aguda se inicia con la obstrucción del drenaje vesicular
secundario a la incrustación de un cálculo en la fosa de Hartmann o en el conducto
cístico. Dicha obstrucción puede ser parcial y de corta duración, y manifestarse tan
sólo como un cólico biliar. Si la obstrucción es completa y continua, se produce un
aumento en la presión dentro de la luz, desencadenado por el incremento del
volumen de bilis y secreciones vesiculares. El músculo liso de la vesícula se contrae
con el objetivo de expulsar el cálculo, lo que genera distensión vesicular y episodios
de dolor. El aumento de la presión dentro de la luz y el trauma generado por los
cálculos sobre el epitelio vesicular, en el contexto de una bilis lisogénica, conllevan
la liberación de prostaglandinas I2 y E2, lo cual favorece aún más el proceso
inflamatorio. Como consecuencia del proceso inflamatorio, las paredes de la
vesícula biliar se engrosan y se tornan edematosas, y ocluyen inicialmente el flujo
venoso; en los casos más graves, hay obstrucción del flujo arterial que lleva a
isquemia y necrosis de la pared. Se resumen los cambios histopatológicos de la
colecistitis aguda calculosa.

27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
VÓMITOS NÁUSEAS
SENSIBILIDAD
FIEBRE
DOLOR

28. Aproximadamente 95% de las colecistitis agudas se
producen como consecuencia de cálculos biliares. La
colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar,
generalmente causada por cálculos biliares. Su
epidemiología incluye factores como la edad, el género
(más común en mujeres), obesidad y dieta rica en grasas.
También se asocia con condiciones médicas como la
diabetes. La incidencia y prevalencia varían
geográficamente. La colecistitis aguda es más común que
la crónica y suele requerir atención médica urgente.
EPIDEMIOLOGIA

29. La colecistitis tiene múltiples causas, siendo la
presencia de cálculos biliares la principal. Otros
factores incluyen infecciones, obstrucción del
conducto cístico, isquemia y trastornos sistémicos. La
información más actualizada y detallada sobre la
etiología de la colecistitis se puede encontrar en
fuentes médicas y artículos científicos
ETIOLOGÍA

30. FACTORES DE RIESGO
EDAD
AYUNO PROLONGADO
HÁBITOS ALIMENTARIOS
EMBARAZO
HIPERTRIGLICERIDEMIA
SOBREPESO

31. MANEJO TERAPÉUTICO
Líquidos a través de una vena del
brazo.
Antibióticos para luchar contra la
infección.
Analgésicos.
Procedimiento para extraer
cálculos.

32. Evaluación del paciente.
Control del dolor.
NPO (Nada por Vía Oral).
Hidratación.
Control de náuseas y vómitos.
Monitorización de la ingesta y
eliminación.
Monitorización de la función
hepática.
Observación de signos de
complicaciones.
Educación del paciente.
Preparación para cirugía.
Prevención de complicaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

33. CONCLUSIÓN

34. ¡MUCHAS
GRACIAS!