informe psicologico

1. INFORME
PSICOLÓGICO
RUTH DE LA CRUZ SALDAÑA

2. NOMBRE: L. M. V. S.
FECHA DE NACIMIENTO: 19 de setiembre del 2002
EDAD: 20 años, 8 meses y 25 días
ESTUDIOS: Universitario en curso
OCUPACIÓN: Trabajador dependiente
ESTADO CIVIL: Soltero
EXAMEN SOLICITADO POR: UTP
FECHAS DE EVALUACIÓN: 14, 18 y 22 de junio del
2023
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DATOS GENERALES

3. MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado manifiesta haber
presentado problemas en su relación
con la comida, así como actual
desmotivación, exceso de
pensamientos perturbadores y estado
de animo decaído.

4. OBSERVACIONES GENERALES
Ambiente
La evaluación se desarrolló en la
sala de la casa de la evaluadora
la cual contenía una mesa de 6
sillas, 3 muebles y un televisor.
Contaba con buena iluminación,
ventilación y poco ruido.
Físico
El evaluado se presentó con
un pantalón jean color negro,
polera color rojo y zapatillas
negras; estaba aseado,
peinado y tenía semblante
tranquilo.
Conductual
Durante todas la evaluación,
Leonardo se mostró colaborativo
a resolver las pruebas
presentadas y preguntas
realizadas, así mismo, denotaba
interés en las evaluaciones
realizando preguntas sobre ellas.

5. ANTECEDENTES
El evaluado tuvo
depresión durante 3
meses a partir de
febrero del 2021.

6. ANTECEDENTES
Familiograma

7. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Observación
Entrevista
Inventario de ansiedad de Beck (BAI)
Inventario de depresión de Beck II (BDI-II)
Escala de Percepción global de estrés (EPGE)
Test de la persona bajo la lluvia
Test de Wartegg
Técnicas Instrumentos

8. RESULTADOS

9. ÁREA EMOCIONAL
Leonardo manifiesta ansiedad grave, lo que significa
que presenta síntomas somáticos de ansiedad en un
nivel severo. A su vez manifiesta depresión severa, lo
que es indicador de la presencia de síntomas como:
pesimismo, sensación de fracaso, culpa,etc.
Sin embargo, Leonardo denota percepción de estrés
baja, lo que indica que frecuentemente presenta
adecuado dominio de situaciones que le generan
emociones como la frustración, el nerviosismo, enojo y
miedo.

10. ÁREA DE PERSONALIDAD
El paciente expresa, de manera inconsciente, necesidad de
ser reconocido por los demás, vulnerabilidad, inseguridad y
dificultad en el enfrentamiento de nuevas tareas y toma de
decisiones tanto en el ámbito laboral como académico, así
como inmadurez emocional y deseos de independencia
que han sido frustrados.
Tiene tendencia a ser poco organizado en sus objetivos y
proyecto de vida; así como maneja los problemas,
conflictos o situaciones bajo presión de manera inmadura.
Sin embargo, también connota equilibrio entre los niveles
de introversión y extroversión en su personalidad.

11. DIAGNÓSTICO

12. F 41.1
Trastorno de
ansiedad
generalizada
(TAG)
Trastorno de
depresión mayor
F 34.8

13. El evaluado denota ansiedad grave
El evaluado denota depresión severa
El evaluado presenta debilidad en sus mecanismos de
defensa.
El evaluado presenta estrés muy bajo; sin embargo,
actualmente atraviesa situaciones que le causan mucho
estrés y tristeza.
El evaluado connota vulnerabilidad e inseguridad en etapa
actual de su vida.
Actualmente el evaluado es poco organizado en sus
objetivos y proyectos de vida.
El evaluado connota necesidad de autoafirmación y
problemas en el establecimiento de límites.
CONCLUSIONES

14. • Trabajar en técnicas de relajación que
lo ayuden en momentos de ansiedad.
• Intentar evitar factores que le generan
estrés.
• Buscar ayuda psicológica
RECOMENDACIONES

15. PLAN DE
INTERVENCIÓN

21. A
Tiempo
Amenazas
LECCIÓN APRENDIDA
F
Perseverancia
Proactividad
Confianza
Fortalezas
O
Cercanía de domicilio
Colaboración del
evaluado
Oportunidades
D
Procastinación
Desconocimiento
Debilidades
Investigar un poco mejor acerca de las
pruebas y hacer las cosas con mayor
anticipación.

22. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN