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1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
A.C. ESTUDIOS SUPERIORES GENERALES CORPORATIVOS VALLES
DEL TUY
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
CENTRO DE APOYO TECNOLÓGICO VALLES DEL TUY
(CREATEC)
ASIGNATURA: PSICOLOGIA DEL DESARROLLO
VI TRIMESTRE DE PSICOLOGÍA
(CREATEC)
HistoriaClínica
Participantes:
Raquel Graterol C.I 17.941.179
Raquel Avendaño C.I. 15.910.076

2. CHARALLAVE, Marzo 2020
Nº de Historia: 0004
HISTORIA CLÍNICA
Fecha: 12/03/2020
Informante: Teresa Martínez
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombres y Apellidos: Teresa Martínez_
Edad: 35
Cédula de Identidad: 13.810.075
Sexo: F X M
Estado Civil: Soltera
Lugar y Fecha de Nacimiento: Maturín /25 de enero del 1985.
Grado de Instrucción: Ingeniería Agroalimentaria
Ocupación: Ingeniera
Religión: Cristiana evangélica
Dirección de Residencia: Caracas, parroquia Catia, Avenida Sucre
Teléfono: 0424-1758021
Persona o Institución que refiere el Paciente: Estudiantes de la UBA
MOTIVO DE CONSULTA:
Detectar en qué etapa de la adultez media se encuentra la paciente según los
diferentes representante de la Psicología del Desarrollo.
ENFERMEDAD ACTUAL (Descripción del Problema Actual: inicio, Curso,
síntomas):
La paciente actualmente se encuentra bien de salud, sin embargo vale acotar que
tiene tres meses de embarazo y debe cuidar del mismo por ser su primer embarazo,
en principio tuvo dificultades en el primer mes pero ya se encuentra estable.
EXAMEN MENTAL:
Conciencia de la Situación: Se encuentra Vigil
Descripcióndel Paciente: Aspecto físico adecuado, limpia y combinada .Piel morena
estatura 1.30.
Orientación: Presenta una eupsiquia de estado normal, en equilibro su alupsiquia y
autopsiquia.
Memoria: La paciente no presentó ninguna hipomnecia todo lo contrario recuerda
su pasado perfectamente.

3. Atención: Demuestro una euprosexia equilibrada, responde lo que se le pregunte
siguiendo el ritmo de la conversación sin ningún tipo de distracción, su mirada se
muestra tranquila.
Funciones Intelectuales: Se observó buen conocimiento y retentiva en la
adecuación según la conversación
Pensamiento y Lenguaje: Mostro una Eulalia normal, sin ningún tipo de alteración.
Afectividad: En su postura física se muestra algo rígida cuando se le indico sentarse,
también realizo movimientos donde reflejaba cansancio el algunas ocasiones,
dentro de la conversación reflejo estar animada, pero exteriorizo que su estado
afectivo por periodos suele estar triste y desanimada, puede cambiar de manera
brusca y no es por el embarazo semejo; en algunos momentos suele sentir rabia,
angustia, irritabilidad con el entorno. Mucho antes de estar en espera del infante se
ha sentido de esta manera según lo indicó.
Sensopercepción: No se observó ningún tipo de alteración psiquiátrica.
Psicomotricidad: Ningún tipo de alteración psiquiátrica, movimientos y gestos en
estado normal.
SITUACIÓN ACTUAL:
Aspecto Físico: Limpia, sencilla y combinada en su vestimenta.
Aspecto Psíquico: Se muestra estable pero asegura puede perder la cordura al
punto de agredir verbalmente a otros. Se mantiene a la defensiva o pendiente por
si alguien le ataca de distintas forma.
Aspecto Social: Su aspecto es muy débil, no tiene ningún tipo de relaciones solo
laborales, asegura que prefiere estar en casa con su mamá y no le gusta salir. Las
personas le generan desconfianza.
Aspecto Sexual: Sexualmente se declara heterosexual, está embarazada pero su
pareja se fue del país y ella se quedó sola, lo que significa que no tiene una vida
sexual activa según los datos presentados. Refleja cierta ansiedad.
Aspecto Familiar: Actualmente su familia está en el interior del país, vive en Caracas
con su mamá, aunque trabaja, su vida a esta muy dirigidade la casa materna. Tiene
buena relación con su padre; ahora que está embarazada quiere darle lo mejor a su
hijo. Lo está asumiendo como su familia más cercana para cuidarlo y protegerlo.
Aspecto Escolar: Graduada hace dos años en Ingeniera Agroalimentaria.
Aspecto Laboral: Trabaja en el ministerio de alimentación, en su área de ingeniería
agroalimentaria. La paciente ha dicho que su vida social es su trabajo, donde ha
presentado lo siguiente: relaciones inadecuadas, no asume las llamadas de
atención, reta a la autoridad, defiende su posición con argumentos, en algunos

4. casos siente atacada por todos y se relaciona con personas puntuales solo porque
le escuchan y le dan seguridad.
HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS:
Sueño: Duerme bien aunque en algunas ocasiones se desvela porque está
preocupada por el embarazo.
Alimentación: Asemejó que se esfuerza para realizar un hábito alimenticio adecuado
por la gestación.
Ejercicio: No realiza ninguna actividad física.
Área Recreacional: Manifestó que solo ve TV y algo que valdría la pena evaluar es
que manifestó que ni un libro puede leer, alega que no puede comprender la lectura
como antes.
Metas a Corto Plazo: Garantizar la estabilidad de su hijo, buscar un alquiler porque
ya es hora de independizarse y buscar otro trabajo de mejor ingreso económico.
Hechos y Experiencias Importantes durante la etapa de la Adultez Mediana
Según Erik Erikson la paciente debería estar en la etapa de Generabilidad vs Auto
absorción más por los datos que ha generado ella aún se encuentra en la etapa
anterior que es Identidad vs Difusión de Identidad. Algunos rasgos son: le cuesta
las relaciones interpersonales hasta el punto de aislarse, también tiene sentimientos
de rabia que la hacen algo impulsiva. Tiene más de esta etapa la que le corresponde
a su edad.
De acuerdo los principios de Lev Vygotski a la paciente le cuesta la interacción
social y la relación con el entorno cuando dice que prefiere estar en casa, es por
ello que no comparte con el entorno social. En este sentido sus procesos
emocionales y psicológicos presentan debilidades al no tener ese contacto con el
medio ambiente como debería.
Partiendo de la teoría de Daniel Levinson, para su edad debería tener ciertos
avances pero no es el caso, por ejemplo: no tiene relaciones estables, tampoco
amistades íntimas y no se involucra del todo en la vida cotidiana, esto forma parte
de la pre-adultez. En el caso de la adultez temprana que es la que le corresponde
no tiene materializado sus metas del todo, tiene su profesión pero le falta seguir
completando esta etapa.
Referente a las etapas de Warner Schaie la paciente tiene 35 años y a esta edad le
corresponde la fase de la responsabilidad, debería manejar la resolución de
conflictos, asumir logros y resolver casos puntuales. En esta etapa la paciente está
haciendo un esfuerzo por asumir las cargas laborales de manera correcta, sin
embargo no logra canalizar las emociones de manera correcta.

5. En las diferentes etapas que está viviendo en el presente: asume logros, gestiona y
resuelve. En el caso de ella presenta debilidades y suele perder el control según lo
manifestó en la entrevista.
En las etapas de Jean Piaget le corresponde la última propuesta que es la etapa
operaciones concretas, se mostró insegura aunque muestra razonamiento y
comprensión de las ideas. Solamente se detalla que en la resolución de un conflicto
se mueve desde la emoción más no desde la razón, que es lo que le correspondería
desde la fase de la operación.
Acerca de la teoría del amor de Robert Sternberg; se encuentra en el momento del
amor vacío, ella tuvo su pareja y está embarazada, es importante resaltar que por
problemas económicos (situación país), su pareja de fue del país y ha generado
cierta inseguridad desde el plano sentimental y material. Sin embargo está clara que
tienen un compromiso por él bebe que viene en camino.
No tiene pasión y menos intimidad, no obstante ambos asumen que tienen un gran
compromiso. Puede perdurar por el interés o en mutuo acuerdo.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
A través de la observación directa y de preguntas claves para lograr un detectar un
posible trastorno, se pudo percibir que la paciente le falta culminar algunas etapas,
por eso ella actúa en algunos momentos desde las emociones, sin realizar pausas
y reflexiones en cuanto a alguna acción directa, es decir, no realiza pausa
emocional, por ejemplo, cuando tiene rabia. Seguidamente en las relaciones
sociales presenta debilidad porque siente desconfianza e inseguridad y se muestra
a la defensiva en algunas ocasiones.
 La paciente Femenina de 35 años, presenta rasgo de trastorno de
personalidad límite (muy leves).
 Presenta ansiedad en grado moderado.
TRATAMIENTO A SEGUIR:
Se recomienda el acompañamiento terapéutico para ayudarle a detectar en qué
etapa se encuentra, y conseguir que pueda cerrado y avanzar exitosamente hacia
donde le corresponde. En otro sentido se le recomienda terapias consecutivas para
manejar la impulsividad y la ansiedad en este tiempo de gestación, y que ella pueda
lograr mejoras al momento que dé a luz al futuro hijo.
NOMBRE Y APELLIDO DEL ENTREVISTADOR:
Raquel Avendaño C.I 15.910.076
Raquel Graterol C.I 17.941.179