El documento presenta una tesis de maestría que propone un protocolo de enfermería para la atención de neonatos con síndrome de dificultad respiratoria por enfermedad de membrana hialina. Describe el Hospital de Niños Dr. Mario Ortiz Suárez donde se realizó el estudio, incluyendo servicios, capacidad y personal. Analiza casos de neonatos con esta condición en 2018, causas, tratamientos y complicaciones. El objetivo es desarrollar un protocolo que contribuya a disminuir las complicaciones de esta patología resp

1. TESIS DE GRADO PARA OPTAR EL TITULO DE MASTER EN
PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA
AUTORA: LIC. MELODY CORTEZ MARTINEZ
TUTORA: MARIA NELA MOYA ZERNA

2.  El recién nacido constituye, posiblemente el ser
más desprotegido y lábil que existe, ya que si
no cuenta con una ayuda inmediata en el
momento de su nacimiento, dentro sus
primeras horas y días en muchas ocasiones no
podría subsistir.
 La actividad de enfermería es de total
importancia dentro del equipo de salud, en esta
etapa neonatal, que comprende desde el
nacimiento hasta los 28 días de vida
postnatales..

3.  Pacientes neonatos con Sindrome de
insuficiencia respiratoria por enfermedad de
membrana hialina en la unidad de
Neonatología del Hospital de Niños Dr.
Mario Ortíz Suárez que desarrollan
complicaciones infecciosas, metabolicas y
respiratorias.

4.  Proceso de atención de enfermería a
neonatos con insuficiencia respiratoria por
enfermedad de membrana hialina

5.  Desarrollar una propuesta para la realización
de un protocolo de enfermería para la
atención del recién nacido con síndrome de
dificultad respiratoria por enfermedad de
membrana hialina que contribuyan a
disminuir las complicaciones ocasionadas
por esta patología.

6. Protocolo de enfermería para la atención de
neonatos con síndrome de dificultad
respiratoria por enfermedad de membrana
hialina en el servicio de Neonatología.

7.  Se realizó un estudio, retrospectivo,
analítico, lineal de serie de casos, donde la
muestra coincide con el universo y se
estudiaron a todos los neonatos con el
diagnóstico SDR, admitidos en la sala de
neonatología del HMNMOS, durante el año
2018.

8.  HOSPITAL DE NIÑOS DR.
MARIO ORTÍZ SUÁREZ.
 FUNDACIÓN
 UBICACIÓN
 PRESTACIONES DE
SERVICIO
 POBLACIÓN QUE
ATIENDE

9.  INFRAESTRUCCTURA
 EQUIPAMIENTO
 CAPACIDAD DE CAMAS
 RECURSOS HUMANOS

10. DOTACIÓN DE
CAMAS
DÍAS CAMAS
DISPONIBLES
DIAS CAMAS
OCUPADAS
% DE
OCUPACIÓN
12 4.380 3.825 87,9%
FUENTE: INDICADORES HOSPITALARIOS POR SERVICIOS.

11. Personal de
enfermería
Numero Porcentaje
Licenciadas 6 50%
Auxiliares 6 50%
Total 12 100%
Fuente: Rol de turnos del servicio de neonatología

12. INGRESADOS DISTRES
RESPIRATORIO
%
305 120 39%
Fuente: Departamento de estadísticas y expedientes clínicos

13. CAUSAS NO %
Membrana hialina 50 42
Bronconeumonía 35 29
Sepsis 22 18
Neumotórax 4 3
Hipertensión pulmonar 4 3
Defectos diafragmáticos 3 3
Defectos de la pared abdominal 2 2
Total 120 100%

14. Fuente: Expedientes clínicos

15. PESO No %
Menos de 1500 38 76
1500-1999 9 18
2000-2499 3 6
2500-2999 0 0
3000 o más 0 0
Total 50 100
Fuente: Expedientes clínicos

16. Fuente: Departamento de estadísticas y expedientes clínicos

17. MODALIDADES NO %
ARM (Asistencia
respiratoria mecánica)
41 82
CPAP (Presión continua
al final de la espiración)
9 18
TOTAL 50 100%
Fuente: Expedientes clínicos

18. SURFACTANTE
82%
SIN
SURFACTANTE
18%
SURFACTANTE SIN SURFACTATE
Fuente: Expedientes clínicos

19. COMPLICACIONES No %
SEPSIS NEONATAL 15 33%
FLEBITIS 13 29
DESEQUILIBRIO METABOLICO
ACIDO - BASE)
7 16
NEUMOTORAX 3 7
HIPOTERMIA 3 7
HEMORRAGIA PULMONAR 2 4
NECROSIS DE TABIQUE NASAL 2 4
TOTAL 45 100%
Fuente: Expedientes clínicos

20. 0 1 2 3 4 5 6
500-1000 gr
1000-1500 gr
500-1000 gr 1000-1500 gr
Series1 6 4

21.  El síndrome de distrés respiratorio neonatal
(SDR) por enfermedad de membrana hialina
(EMH), es la patología respiratoria más
frecuente en el recién nacido prematuro.
Típicamente afecta a los recién nacidos de
menos de 35 semanas de edad gestacional
(EG) y es causada por déficit de surfactante.

22.  INTRODUCCION
 OBJETIVO
 AMBITO DE APLICACIÓN
 POBLACION DIANA
 PERSONAL QUE INTERVIENE
 MATERIAL


23.  El síndrome de distrés respiratorio
neonatal,(SDR), por enfermedad de membrana
hialina (EMH), es la patología respiratoria, más
frecuente en el recién nacido prematuro,
típicamente afecta, a los recién nacidos de
menos de 35 semanas de edad gestacional y
es causada por déficit de surfactante, sustancia
tensioactivo producida por los neumocitos tipo
II, que recubre los alveolos, existen otras
causas que llevan a un distrés respiratorio en
los neonatos como es la sepsis y las
malformaciones congénitas entre otras.

24. › Desarrollar una propuesta para la realización de
un protocolo de enfermería para la atención del
recién nacido con síndrome de insuficiencia
respiratoria por enfermedad de membrana
hialina que contribuyen a disminuir las
complicaciones ocasionadas por esta patología.

25.  Servicio de neonatología del Hospital de
Niños Dr. Mario Ortiz

26.  Recién nacido con síndrome de dificultad
respiratoria (enfermedad de membrana
hialina)

27.  PERSONAL DE ENFERMERIA
MATERIAL
1. Jabón liquido y toalla de papel, para el lavado
de mano.
Gasas estériles.
Guantes estériles.
Fuente de oxigeno
Fuente de aire comprimido
Bolsa de autoinflable o ambú.
Sistema de aspiración.

28.  PROCEDIMIENTO
 PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIAVALORACIÓN DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN PRINCIPIO CIENTIFICO EVALU
ACIÓN
Paciente neonato
prematuro,
dependiente, en
delicado estado de
salud, en su
incubadora a 35,5 º con
TOT, conectado al
ventilador en modo
SIMV, con signos
vitales variables, se
observa grado de
cianosis por
acumulación de
secreciones
sialorreicas en el TOT.
Alteración del
intercambio gaseoso
R/C
Obstrucción de vías
aéreas
M/P
Cianosis, signos vitales
inestables.
1. Conservar la
permeabilidad de
las vías aéreas.
2. Aumentar la
eficacia
ventilatoria.
3. Asegurar que le
paciente tenga un
adecuado
suministro de
oxígeno.
1. Lavado de manos
2. Monitorización
continua y
adecuada,
valorando que
estén dentro de
parámetros
aceptables.
3. Prevención y
manejo de
complicaciones
durante la
ventilación.
1. El buen lavado de
manos elimina los
microorganismos.
2. La monitorización
constante nos
permite identificar
los niveles de SO2
y la frecuencia
respiratoria eficaz.
3. La fijación y el
ciclado del
ventilador,
contribuye a una
buena oxigenación
y evitar cualquier
alteración.
Se
logró
realizar
todas
las
objetivo
s,
plantea
dos, así
mismo
se
mejoró
el
grado
de
depend
encia
del
ventilad
or en el
neonat
o.

29.  El Hospital Municipal de Niños Doctor Mario
Ortiz Suarez tiene condiciones para atender de
manera satisfactoria y con elevado nivel
científico pero requiere de una infraestructura y
recursos humanos suficientes.
 Se define y esclarece el concepto, y las
afecciones que conforman el síndrome de
dificultad respiratoria, en el recién nacido y se
logra identificar los principales signos de
dificultad respiratoria y su repercusión en otros
sistemas.

30.  Valorar la presente propuesta para la realización de
protocolos de atención del neonato con síndrome
dificultad respiratoria en las instituciones de salud.
 Protocolizar la propuesta para su cumplimiento en
los servicios de neonatología.
 El papel de la enfermera en los servicios de
neonatología, se ha desarrollado a medida que se
ha incrementado la necesidad de los cuidados
especializados en los neonatos de riesgo