Este documento presenta información sobre la epidemiología. En 3 oraciones o menos: La epidemiología estudia la distribución y determinantes de las enfermedades en poblaciones humanas. Describe los tipos de preguntas que intenta responder como qué está ocurriendo, qué características se asocian a un fenómeno y cuál es la causa. También resume los usos de la epidemiología como la medición del nivel de salud de poblaciones, la identificación de determinantes de enfermedades y el control y prevención de enfermedades.

1. Universidad Abierta Interamericana
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Sede Regional Rosario
Carrera: Medicina
Cátedra: Informática II
Curso: Segundo
Comisión: “A” Mañana
Alumnos: Barbera, Federico Héctor
Fontana, Iván Leonel
Trabajo práctico N 1

2. "Conocer algo, es haber logrado
las respuestas al qué, cuándo,
cómo, y por qué de ese algo"
Sócrates

3. La Epidemiología
La epidemiología es, en la acepción más
común, el "estudio de las epidemias" es
decir, de las "enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en
un sitio determinado"
Su significado deriva del griego Epi
(sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia).

4. Algunas Definiciones de
epidemiología
 Antigua: La ciencia de las epidemias.
 Asociación Epidemiológica Internacional (IEA):
El estudio de los factores que determinan la frecuencia y
distribución de las enfermedades en poblaciones
humanas.
 Barker, David: El estudio de la distribución y
determinantes de enfermedades en poblaciones humanas.
 Fox: El estudio de los factores que determinan la
ocurrencia de la enfermedad en las poblaciones.
 Gordon, John: Ecología médica.
 Lechat y Mazzafero: Ciencia encargada del estudio de los
aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de
salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de
establecer las causas, mecanismos y procedimientos
tendientes a promover y mejorar la salud.

5. Epidemiología es la disciplina que
estudia la enfermedad en
poblaciones humanas
A partir de ella se mencionan sus principios
implícitos:
 La epidemiología es una disciplina médica
o de las ciencias de la salud.
 El sujeto de estudio de la epidemiología es
un grupo de individuos (colectivo) que
comparten algunas características que los
reúne.
 La enfermedad y su estudio toman en esta
definición la connotación más amplia.

6. Tipos de preguntas a las que intenta dar respuesta la
epidemiología
 ¿Qué está ocurriendo?. Cuando un estudio es
primariamente diseñado para establecer la ocurrencia de
un fenómeno y las principales características de él, el
objetivo del estudio es descriptivo.
 ¿Qué características se asocian al fenómeno?. En este caso,
se desean establecer las relaciones entre dos o mas
variables observadas, las que pueden ser comparadas en
subgrupos de sujetos. El objetivo en este nivel de
aproximación es de carácter relacional.
 ¿Cual es la causa?. Conocidos los posibles candidatos
asociados a un daño o enfermedad, se desea establecer si
éste es realmente la causa. El objetivo del estudio es en
este caso, el establecer relaciones de causalidad.

7. Fases del ciclo de investigación y
tipos de diseños de estudios
FASE DISEÑO DEL ESTUDIO
Identificación, definición y Observacional, descriptivo
descripción del problema
Identificar asociaciones Observacional, analítico,
epidemiológicas. prevalencia, casos y
Identificación de valor controles.
estadístico de ellas Verificar Prospectivos, no
existencia de error, sesgo. experimentales
Establecimiento de criterios Experimentales: Ensayo
de clínico controlado, ensayo
causalidad comunitario Cuasi
experimento

8. Usos de la Epidemiología
1. Medición del nivel de salud de
poblaciones
Determinar la carga de enfermedad para planificar los
requerimientos de servicios y la prioridad para la asignación de
recursos.
Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de
enfermedades.
Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y sus
consecuencias.
Identificación de grupos de riesgo en la población.
Determinación del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la
discapacidad.

9. 2. Descripción de la historia natural
de la enfermedad
Definición de rangos de normalidad
y/o valores esperados.
Completar el cuadro clínico de una
enfermedad e identificar condiciones
predisponentes. Identificar extensión de
periodos de etapa pre-sintomática.
Ayudar en la predicción (pronóstico) en
la mejoría clínica con y sin
intervenciones.

10. 3. Identificación de los
determinantes de las enfermedades
 Este objetivo de investigación busca establecer
la relación entre determinantes y condiciones
relacionadas con la salud. Esto debiera permitir
distinguir entre:
 Asociaciones de dependencia estadística - entre
dos o más eventos, características o variables.
Estas asociaciones pueden o no estar en
relación causal.
 Determinantes, vale decir, factores que pueden
producir cambios en las condiciones de salud.
Estos son factores que tienen una relación
causal directa con problemas de salud.

11. 4. Control y prevención de la
enfermedad
 Removiendo o eliminando agentes primarios,
dependiendo del reservorio natural, modo de
diseminación y sitio de acción.
 Protección del ser humano mejorando las
condiciones del medio (higiene).
 Incrementando la resistencia del huésped
(inmunización, incremento de la resistencia
biológica).
 Modificación del comportamiento humano
para impedir riesgos o promover acciones
saludables.

12. 5. En la selección de métodos de
control y prevención:
Identificando (estudios
descriptivos), grupos de mayor riesgo.
Identificandofactores cuantitativamente
importantes (epidemiología analítica).
Métodos efectivos para el control y
prevención (estudios experimentales).

13. 6. Planificación y evaluación de
servicios de salud
 En el pasado los servicios eran planificados y los
recursos asignados sobre la base de la utilización
histórica. La planificación lógica y la efectiva
administración de los servicios de salud dependen de
la estimación de las necesidades y de las demandas
estimadas. Para esto se requiere información
referente a :
 Identificación de los principales riesgos para la salud
de la comunidad.
 Conocimiento de la eficacia de las intervenciones.
 Evaluación de la eficacia y efectividad de las
intervenciones propuestas.

14. 7. Misceláneos
Lectura crítica de información científica.
Predicción de escenarios sanitarios.
Estudio de la forma en que se
distribuyen los recursos de acuerdo con
las necesidades de la población.
Aplicación de sus métodos al escenario
clínico.

15. Las medidas de la epidemiología:
La observación y registro de eventos en
epidemiología da origen a un conjunto de
medidas que permiten su descripción, la
identificación de asociaciones, la
constatación de efectos (riesgo - protección)
así como la estimación de su magnitud. Un
conjunto de diferentes mediciones es
utilizado con esta finalidad.

16. Prevalencia
Medidas de
frecuencia de
enfermedad Incidencia
Riesgo
Medidas de
Riesgo:
Chance
Riesgo
Medidas
relativo
relacionadas
con el efecto:
Riesgo
absoluto

17. Ignaz Phillipp Semmelweis
 Nace en Buda, (orilla derecha
del río Danubio, capital de
Hungría) en 1818.
 Estudia medicina en Viena.
 La práctica obstétrica de
Semmelweis se inicia en el
hospital general de Viena.
 Muere en agosto de 1865

18. A mediados del siglo XIX, aun no se
conocían los principios científico-
epidemiológicos de la transmisión de las
enfermedades infectocontagiosas. Por lo
que se producían verdaderas epidemias
de infecciones en los hospitales de la
época, como era el caso de la Fiebre
Puerperal en el Hospital General de
Viena.

19.  Semmelweis observó que la incidencia de Fiebre
Puerperal era más alta en la Sala 1, donde
atendían los médicos y estudiantes de medicina;
que la reportada en la Sala 2, donde se atendían
los partos por parte de las comadronas de la
maternidad.
 La mortalidad por sepsis puerperal era del 18%
en la Sala 1, en contra del 3% en la sala 2, por lo
que de esta manera se propuso descubrir las
causas que determinaban la enorme diferencia
de la mortalidad materna.

20. El médico húngaro propuso varias
hipótesis: como la diferencia del estado
social, la de la ropa sucia, influencias
climáticas, y hasta la influencia religiosa
que significaba el paso del sacerdote y su
campanilla otorgando la bendición
nocturna en las salas del hospital.

21.  Semmelweis había observado que los médicos y
estudiantes que atendían en la Sala 1, donde
existía la más alta mortalidad, atendían a las
parturientas luego de realizar las autopsias y los
estudios de anatomía forense sin lavarse las
manos y mucho menos, sin cambiarse sus
vestiduras.
 Esta sospecha fue demostrada al momento en
que fallece con un cuadro clínico muy parecido a
la sepsis puerperal un doctor amigo de él, luego
de haberse cortado su mano, de manera
accidental.

22. Como conclusión surge que los médicos y
estudiantes de la Sala 1 transportaban en
sus manos restos cadavéricos que
transmitían a las parturientas en sus tactos
vaginales. De inmediato, Semmelweis
dispuso que los médicos y estudiantes,
antes de atender a las parturientas, debían
lavarse de manera obligatoria sus manos
con una solución clorinada (cloruro
cálcico).

23.  Se demuestra, al poco tiempo, el gran
impacto de esta simple medida en la
reducción de la mortalidad materna a
menos de un 2% y permaneciendo baja
durante varios años.

24. Aquí una frase dicha por él:
"...Una vez que se identificó la causa de la
mayor mortalidad de la primera clínica,
como las partículas de cadáveres
adheridas a las manos de los
examinadores, fue fácil explicar el motivo
por el cual las mujeres que dieron a la luz
en la calle tenían una tasa notablemente
más baja de mortalidad que las que dieron
a luz en la clínica..."

25. Muchas Gracias!!