escalas ev

1. Milena Villalobos García
Becada Fisiatría
Universidad Mayor
Clìnica los Coihues
Escalas de evaluación de uso
habitual en Clínica los Coihues

2. Sedación y
Analgesia
01
Ramsay
SAS (riker)
MAAS
VICS

3. Escala de
Ramsay
Evalúa nivel de sedación
Se asocia con disminución del tiempo de VM y de
estancia en UCI

5. Escala de Riker de
Sedación y
Agitación (SAS)
Escalasde mayor rendimientopsicométrico para
evaluar calidady profundidadde la sedación en
pacientes críticos.
No validada

6. Escala de
Richmond de
Sedoanalgesia
(RASS)

7. Motor Activity Assesment Scale
Devlin JW, Boleski G, Mlynarek M, Nerenz DR, Peterson E, Jankowski M, Horst HM, Zarowitz BJ. Motor Activity Assessment Scale: a valid and reliable sedation scale for use with mechanically ventilated patients in an adult surgical
intensive care unit.Crit Care Med 1999;27: 1271-1275

8. Escala de Interacción y
Serenidad de
Vancouver (VICS)
Capacidadde interacciony comunicacion
Validada.

9. Escalas de dolor
• EVA
• Escala verbal
• BPS
• Valoración dolor en UCI

10. Escala visual análoga

11. Escala de
dolor verbal

12. Behavioural Pain Scale

13. Valoración del dolor en Cuidados críticos (C-
CPOT)
Valora paciente con alteración de la comunicación verbal o
alteración cognitiva

14. Escala de conciencia
1.GLASGOW COMA SCALE:
• EVALUACIÓN DEL ESTADO
CONCIENCIAINICIAL
• ES SIMPLE , VALIDADA,
REPRODUCIBLE
• AMPLIAMENTEDIFUNDIDA
• BREVE (2MIN)
LEVE 13-15
MOD 9-12
SEVERO 3-8
MENOR DE 7 MAL PRONOSTICO

15. Glasgow outcome Scale
En la Escala de resultados de Glasgow
ampliada (GOSE), cada una de las 3
categorías aplicables a
los pacientes conscientes se subdivide
en una banda superior y una banda
inferior, lo que da
como resultado 8 posibles categorías.
Se pueden obtener las puntuaciones de
la GOS a partir de la GOSE integrando
estas
subdivisiones

16. Rancho de los amigos
Niveles del funcionamiento cognitivo del
Rancho Los Amigos, se creó para
proporcionar una descripción de 8 estadios de
función cognitiva por los que pasan
normalmente
los pacientes durante su estancia en el hospital
y el tratamiento de rehabilitación a corto plazo
Se utiliza para describir la conciencia de sí
mismoy del entorno, la interacción ambiental y
la
competencia conductual
Se emplea para supervisar la recuperación y
clasificar la evolución en pacientes con TEC

17. Coma recovery scale
Diseñadapara caracterizar a pacientes en ERLA I-IV,
posee 25 ítems, 6 subescalas:
Respuestas auditiva,visuales, motoras, oro
motoras/verbal, comunicacióny alerta/excitación.
Puntaje: Presencia o ausencia de respuesta al
estímulo presentado (desde respuesta refleja hasta
conducta mediadacognitivamente)
Cambio en puntaje en primeras 4 semanas se
correlacionamejor con resultado funcionala 1 año
Sería capaz de diferenciarentre SVSR, EMC y Salida
del EMC

18. Frontal Assessment Battery
• Evaluación de lóbulo frontal. Diseñada en 200 por Dubois y cols
• Aplicación en aprox 10 min
• Evalúa 6 ítems de funciones ejecutivas:
• Semejanzas
• Fluidez léxica
• Secuencias
• Tareas go no go
• Sensibilidad a la interferencia
• Programación motora
• Facilita diagnóstico de demencia frontotemporal
Puntaje mínimo 0 Puntaje máximo 18

19. Frontal
Assessment
Battery

20. Escala de Afasia de Boston

21. Mini-mental State examination
• Estado cognitivo del paciente
• Detectar el deterioro cognitivo demencia o
delirium
• Evolución en pacientes con alteraciones
neurológicas,
1. OTE
2. Atención, concentración y memoria
3. Abstracción (cálculo)
4. Lenguaje y percepción viso-espacial
5. Capacidad para seguir instrucciones
• No útil en déficits leves
• Inaplicable en analfabetos
• Inaplicable en déficits sensoriales
30 -27 puntos : Sin Deterioro.
26 y 25: Dudoso o Posible
Deterioro.
24 y 10: Demencia Leve a
Moderada.
9 y 6: Demencia Moderada a
Severa.
Menos de 6: Demencia Severa.

23. Montreal Cognitive Assesment
MOCA (Montreal CognitiveAssessment)
• Disfunciones cognitivas leves.
• Paciente sin alteración de conciencia.
• No aplicable a pacientes con afasia
Screening para deterioro cognitivo leve
1. Función visuoespacial /ejecutiva
2. Identificación
3. Atención
4. Memoria
5. Lenguaje
6. Abstracción
7. Orientación
Puntaje máx 30 puntos
Corte: 26 puntos

25. LOTCA (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment)
• Evalúa a individuos con daño cerebral.
• Evalúa orientación, percepción,
organización visomotora y funciones del
pensamiento.
• 20 subítems
• Puede ser aplicada en pacientes
afásicos.
• Requiere equipo.
• Si paciente no logra tareas de
reconocimiento no se aplica.
1. Orientación
2. Percepción visual
3. Percepción espacial
4. Praxias motoras
5. Organización visomotora
6. Funciones del pensamiento
7. Atención y concentración
• Máx 119 pts.
• Mín 27 pts.

27. Equilibrio y balance
• Escala de Berg
• Test monopodal
• Time up and go

28. Test monopodal
• Valora control postural
• Puede ser con ojos abiertos o cerrados
• En general disminuye con el avance de la edad.
• Se puede medir máximo tiempo de 3 intentos. Ideal mayor a 5
segundos
• Alteraciones indican mayor riesgo de caídas

30. Escala de Berg
• Tiempo de aplicación: 20 min
• Requiere:
• 1 silla con apoyabrazos
• 1 silla sin apoyabrazos
• Escabel
• Espacio de 4,5 mts para caminar
• Cronómetro
• Consta de 14 ítems:
• 0 no logra
• 1 logra con asistencia
• 2 requiere supervisión
• 3 logra independiente con
adaptaciones
• 4 logra sin adaptaciones
• Puntaje mínimo 0
• Puntaje máximo 56
• <45 🡪 alto riesgo de caídas

31. Berg

32. Berg

33. Time up and go
• Detección precoz de fragilidad.
• Se relaciona con el deterioro de la salud global, discapacidad en AVD
y riesgo de caídas.
• Tiempo desde levantarse de la silla, caminar 3 metros al ritmo
habitual, girar, regresar a la silla y sentarse.
• Se realizan 2 intentos, se elige el mejor
• Si TUG >12 segundos 🡪 Alto riesgo de fragilidad

34. Time up and go
• Valora:
• Sentado a bipedestación
• Inicio de la marcha
• Velocidad de marcha
• Equilibrio y coordinación
• Desaceleración, parar, dar la vuelta y sentarse
• Hay variabilidad de:
• Presencia de reposabrazos
• Señal de giro en 3 mts
• Asiento con apoyo en la espalda

36. Funcionalidad
FIM
BERTHEL

37. Functional independence measure FIM
• Valora asistencia requerida para ejecutar AVD de manera segura y
eficaz.
• Aplicación en 20-30 minutos
• Requiere personal capacitado y compra de licencia para uso de la
escala
Paolinelli, G, Carlo et al. Instrumento de evaluaciónfuncional de la discapacidaden rehabilitación.: Estudio de confiabilidad y experiencia clínica con el uso del Functional Independence Measure. Rev. méd. Chile [online]. 2001, vol.129,
n.1

39. Indice de Barthel
Si resultado menor a 60. Mal pronostico

40. Espasticidad y Espasmos
• Escala de la longitud musc. dinámica de Tardieu modificada
• Durante el mov. pasivo rápido en un arco de movimiento puede detectarse una
“detención” causada por un reflejo de estiramiento hiperactivo, que se define como
“R1”.
• El estiramiento lento del arco de movimiento al máximo define la longitud del músculo
en reposo o “R2”.
•
Relación entre “R1” y “R2” es más importante que sus mediciones individuales.
• Una amplia diferencia entre “R1” y “R2”: Gran componente dinámico.
• Pequeña diferencia: Presencia de una contractura muscular predominantemente fija.

41. • Evalúa espasticidad en 3 velocidades
diferentes.
• V1 lo más lento posible
• V2 velocidad similar a acción de la gravedad
• V3 velocidad lo más rápido posible
• R1 bloqueo o clonus durante V3
• R2 ángulo de rango de movimiento
pasivo completo (lento).
• Diferencia entre ambos es el
componente dinámico.
• Valores bajos 🡪 contractura
• Valores altos: espasticidad.
• Más sensible a detección de cambio
post tratamiento

42. • 0 normal a 4 severo.
• Fácil de usar y rápido uso.
• Poca sensibilidad. Variabilidad
interobservador es más alta

43. • Frecuencia de espasmos, según
percepción del paciente.