Músculos Pruebas Funcionales, Postura y Dolor. Resumen del capítulo 1. Parte 1.
Temas abordados:
-Introducción.
-Pruebas musculares manuales.
-Objetividad de las pruebas musculares.
Próximo video:
-Aparato locomotor.
-Articulaciones: definiciones y clasificación, tabla.
-Estructura macroscópica del músculo.
-Pruebas de amplitud de movimiento y longitud muscular.
-Orden propuesto para las pruebas musculares.
-Puntuación de la fuerza muscular y clave de puntuación muscular.
-Plexos nerviosos.
-Tablas de nervios y músculos raquídeos.
-Principios básicos del tratamiento.
-Trastornos neuromusculares.
-Trastornos musculoesqueléticos.
-Procedimientos terapéuticos.
-Modalidades terapéuticas.
-Poliomielitis: factores que influyen en el tratamiento.
-Pruebas musculares de polio y post-polio.
-Complicaciones tardías de la poliomielitis.
Preguntas de repaso:
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3. • Introducción.
• Pruebas musculares manuales.
• Objetividad de las pruebas
musculares.
• Aparato locomotor.
• Articulaciones: definiciones y clasificación,
tabla.
• Estructura macroscópica del músculo.
• Pruebas de amplitud de movimiento y longitud
muscular.
• Orden propuesto para las pruebas musculares.
• Puntuación de la fuerza muscular y clave de
puntuación muscular.
• Plexos nerviosos.
• Tablas de nervios y músculos raquídeos.
• Principios básicos del tratamiento.
• Trastornos neuromusculares.
• Trastornos musculoesqueléticos.
• Procedimientos terapéuticos.
• Modalidades terapéuticas.
• Poliomielitis: factores que influyen en el
tratamiento.
• Pruebas musculares de polio y post-polio.
• Complicaciones tardías de la poliomielitis.
6. Introducción:
• El médico ha de escoger y llevara
cabo de manera eficaz las pruebas
que permiten solucionar problemas
mediante su contribución al
diagnóstico diferencial, el
establecimiento o modificaión de
procedimientos terapéuticos, la
mejora de la función abolida o el
alivio del dolor.
Conceptos fundamentales.
7. Introducción:
• La capacidad de desarrollar un
pensamiento crítico, exigir
objetividad y emplear la cautela y
el cuidado necesarios para
efectuar pruebas y
determinaciones adecuadas,
precisas y significativas reviste
una importancia fundamental
tanto para el médico como para
los estudiantes.
Conceptos fundamentales.
8. • La comprensión global de los
problemas musculares y los
trastornos dolorosos asociados a
hábitos posturales incorrectos
permitirá al medico diseñar
programas domiciliarios seguros
y eficaces para sus pacientes.
Conceptos fundamentales.
Introducción:
10. Pruebas Musculares Manuales:
Conceptos Fundamentales.
Aspecto artístico:
• Se refiere al cuidado de conque debe
manejarse una zona lesionada, su
colocación para evitar molestias o dolor,
la delicadeza necesaria para realizar
pruebas en un músculo debilitado y la
capacidad de aplicar una presión o
resistencia que permita al sujeto ejercer
una respuesta óptima.
11. Pruebas Musculares Manuales:
Conceptos Fundamentales.
La ciencia:
• Requiere de prestar una atención rigurosa
a cualquier detalle que pudiera afectar a la
exactitud de la realización de estas
pruebas.
• El descuido de factores aparentemente
insignificantes puede alterar sus
resultados.
• Los hallazgos son útiles en la medida que
son precisos.
12. Pruebas Musculares Manuales:
Conceptos Fundamentales.
La ciencia:
• Los resultados inexactos pueden inducir a
conclusiones erróneas y provocar errores
diagnósticos con consecuencias graves.
• Las pruebas musculares dependen de los
grados de conocimiento, habilidad y
experiencia del examinador, el cual no debe
defraudar por falta de habilidad o de
atención, la confianza depositada en ellas.
13. Pruebas Musculares Manuales:
Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares:
• Parte integral de la exploración física.
• Proporcionan información imposible de
obtener mediante otras intervenciones,
que resulta de utilidad para el diagnostico
diferencial, el pronostico y el tratamiento
de los trastornos neuromusculares y
esqueléticos.
14. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Trastornos neuromusculares:
• Un gran numero se caracterizan por la
debilidad muscular.
• Algunos muestran patrones de afección.
• Otros presentan un e¡debilidad puntual que
carece de ningún tipo de patrón aparente.
• En algunos casos la debilidad es simétrica,
mientras que en otros es asimétrica.
15. Trastornos neuromusculares:
• Es preciso determinar el punto o nivel
donde se ha producido la afección
periférica debido a que los músculos
distales al punto de lesión presentaran
debilidad o parálisis.
• La realización de las pruebas de manera
cuidadosa y la recogida precisa de los
resultados permiten obtener hallazgos
característicos y facilitan el diagnóstico.
Pruebas Musculares Manuales:
Conceptos Fundamentales.
16. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Trastornos musculoesqueléticos:
• Caracterizados por patrones de
desequilibrio muscular.
• Algunos de ellos se asocian al predomino
del manejo de una mano y otros lo hacen
con un hábito postural incorrecto.
17. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Trastornos musculoesqueléticos:
• El desequilibrio muscular también puede
deberse a actividades laborales o de ocio en
las que se utilizan de modo persistente
ciertos músculos sin hacer actuar los
opuestos de forma adecuada.
• Los desequilibrios afectan al alineamiento
corporal representan un factor de
importante en numerosas patologías
posturales dolorosas.
18. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
• En esencia, la técnica de realización de
pruebas musculares es idéntica en los casos
de los trastornos muculoesqueléticos.
• No obstante, el grado de debilidad observado
en el primer grupo suele ser menor, ya que
sin frecuentes las posturas por debajo del
grado normal.
• Asimismo, el número de pruebas utilizadas en
los casos de defectos posturales también es
menor.
19. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
• El desequilibrio muscular altera el
alineamiento y supone un estado de de
tensión innecesaria en las articulaciones,
ligamentos y músculos.
• Las pruebas musculares manuales
constituyen la herramienta más adecuada
para determinar el grado de desequilibrio.
20. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
• La exploraciones encaminadas a delimitar la
longitud y fuerza de los músculos son
esenciales con anterioridad a la prescripción
de ejercicios terapéuticos, ya que la mayoría
de ellos pretende estirar los músculos
acortados o fortalecer los debilitados
21. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Pruebas de longitud muscular:
• Se emplean con el propósito de determinar
si la longitud muscular es limitada o
excesiva.
• Definir si el músculo es excesivamente
corto para permitir una amplitud normal
de movimiento o bien se encuentra
elongado permitiendo un exceso de
movimiento.
22. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Pruebas de longitud muscular:
• Cuando este indicado el estiramiento, los
músculos tensos deberán estirarse de una
manera inocua.
• Se debe incrementar la amplitud del
movimiento hasta conseguir una función
articular normal, excepto cuando se debe
de limitar el movimiento a fin de lograr una
mayor estabilidad.
23. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Pruebas de fuerza muscular:
• Se realizan para determinar la capacidad
de actuar en movimiento y proporcionar
estabilidad y sujeción a determinados
músculos o grupos musculares.
24. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Factores que intervienen en la debilidad:
‣ Problema de afección nerviosa.
‣ Atrofia por desuso.
‣ Dolor.
‣ Fatiga.
• Debe de ser tratado según su origen.
25. • Cada músculo representa el motor
principal de una acción específica.
• No existen dos músculos con la misma
función en el organismo.
Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
26. Conceptos Fundamentales.
Pruebas Musculares Manuales:
Componentes principales:
• Realización, evaluación de la fuerza y la
longitud del músculo.
‣ Importante comprender el movimiento
articular
‣ Englobar las acciones agonistas y
antagonistas de los músculos.
‣ Ser capaz de palpar los músculos,
tendones y ligamentos para distinguir
anomalías.
28. Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
Conceptos Fundamentales.
• Se ha recomendado la utilización de
instrumentos para una optima medición
y objetividad.
• El valor de las determinaciones objetivas
obtenidas por medio de las
herramientas disponibles debe
contrastarse con las limitaciones que
presentan con relación a su utilidad,
costo y complejidad.
29. Conceptos Fundamentales.
• Cuando se realizan con precisión las
pruebas de longitud aportan datos
objetivos por medio de dispositivos
sencillos, como goniómetros para medir
ángulos, reglas y cinturas métricas para
medir distancias.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
30. Conceptos Fundamentales.
• Las Ruelas de fuerza no se basan en
instrumentos sencillos.
• La objetividad se basa en la capacidad del
examinador de palpar y observar la
respuesta muscular o del tendón en
músculos muy débiles, así como la
capacidad de movimiento parcial o total de
un músculo en el plano horizontal o
sostener una región anatómica en una
posición antigravitatoria.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
31. Conceptos Fundamentales.
• Los indicios visuales de objetividad pueden ser
apreciados tanto por un observador y por el
examinador.
• El observador será capaz de apreciar:
‣ Tendón que se torna prominente (en grado
traza).
‣ Movimiento horizontal (en grado mal).
‣ Mantenimiento en el plano horizontal (grado
regular).
‣ Mantener la posición en horizontal (regular +).
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
32. Conceptos Fundamentales.
• Los grados restantes son normal y bien, se
identifican en las pruebas musculares
manuales.
• En condiciones controladas los
instrumentos isocinéticos pueden aportar
información útil. Un problema con dichos
dispositivos es que no impiden la
sustitución de unos músculos por otros.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
33. • Se acepta que las pruebas más fiables son
las realizadas por un mismo examinador.
• Está afirmación aplica también para un
gran número de instrumentos que no
poseen ningún componente “subjetivo”.
Conceptos Fundamentales.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
34. Conceptos Fundamentales.
La electromiografía:
• Importante herramienta de investigación,
aunque se ha cuestionado su utilidad en las
pruebas musculares de fuerza.
• Ya que no indica “si la actividad muscular
esta siendo activada por el individuo, o si
presenta más fuerza que otro”.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
35. Conceptos Fundamentales.
• El problema de los instrumentos manuales
es que se interponen entre el examinador y
la región estudiada e interfiere con el
empleo de su mano.
• Los instrumentos que miden la cantidad de
fuerza ejercida manualmente por el
examinador no son adecuados para
determinar los niveles más altos de
esfuerzo máximo realizados por el sujeto.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
36. Conceptos Fundamentales.
• La fuerza del examinador constituye otra
variable que interviene en la fiabilidad de los
dinamómetros manuales.
• La fiabilidad se reduce cuando un examinador
con máxima fuerza ya que produce
discrepancias.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
37. Conceptos Fundamentales.
• Como herramienta, la mano del ser humano
constituye el instrumento más sensible y
preciso.
• Una de las manos se sitúa sobre la región
situada junta al área estudiada y la
estabiliza.
• La otra mano determina la amplitud de
movimiento sin dolor, y coloca esta en la
posición correcta para la prueba, ejerce una
presión adecuada para determinar la fuerza.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
38. Conceptos Fundamentales.
• Al utilizar nuestras manos y nuestro cerebro
la información recopilada contienen datos
objetivos sin sacrificar el arte y la ciencia de
las pruebas musculares manuales.
Objetividadyfiabilidaddelaspruebas
musculares:
