Presentación Jefatura de Bloque de enfermería sobre cartera de servicio y planificación de actividad para el 2022

1. BLOQUE DE GESTIÓN DE PERSONAS Y CALIDAD ASISTENCIAL
Fortaleciendo al equipo en 2022
#somosareaeste

2. BLOQUE DE GESTIÓN DE PERSONAS
Cuidando al equipo en 2022
1. PUNTO DE PARTIDA
2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
3. CAMBIOS Y PROPUESTAS
4. OBJETIVOS 2022
5. NECESIDADES PENDIENTES

4. 1. PUNTO DE PARTIDA
A finales de 2020
partíamos (prácticamente)
de “0”
…..o de menos algo
(antes de la 4ª ola covid)

5. 1. PUNTO DE PARTIDA
Durante 2021 se ha
trabajado en conocer,
analizar, dimensionar y
justificar la plantilla del de
departamento de
enfermería del hospital al
completo.
“dando sentido a las planillas”

6. 1. PUNTO DE PARTIDA
A través del análisis de la
realidad de cada servicio con
sus plantillas basales.
Plantilla completa con
retenes en unidades.
(incluido circuitos respiratorios)
Recuperar Plantilla de retenes
de bloque.
“foto fija de cada unidad”

7. 2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
Buscar profesionales
para el departamento
de enfermería….
(matronas, enfermeras, TCAE, TEL, TER, etc.)
“…hasta debajo las piedras”

8. 2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
Conseguir profesionales
adecuando las demandas
de las unidades a las
necesidades de
adaptación y conciliación
de los profesionales.
(Momentos de oferta muy limitada y gran dificultad de contratación)
“haciendo encaje de bolillos”

9. 2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
Control de daños
Colchón salvavidas
Reordenar recursos, en función de la
prioridad, con visión general.
Dar respuesta a las necesidades de
las unidades en coordinación con la
dirección.
Montando y desmontando equipos en función de la situación.
“red de seguridad en momentos complicados”

10. 3. CAMBIOS Y PROPUESTAS PARA 2022
1. Planificación estratégica de
necesidades de contratación
2. Previsión y anticipación en la
contratación mejorando las
ofertas y selección de
profesionales
(evitar fuga de talento en la medida de las posibilidades)
“anticipándose a las dificultades”

11. 3. CAMBIOS Y PROPUESTAS PARA 2022
3. Fidelización de los
profesionales a sus servicios
de referencia
4. Movilización de recursos y
adaptación de puestos de
trabajo según el perfil
competencial del profesional.
“seduciendo a los profesionales”

12. 3. CAMBIOS Y PROPUESTAS PARA 2022
5. Apoyo a estructuras de
gestión y proyectos de
calidad
6. Montar una planilla de
retenes comunes dando
respuesta a imprevistos.
“los problemas son oportunidades”

13. 4. OBJETIVOS 2022
Dimensionar plantilla a
cartera de servicios
ofertada en la actualidad.
Actualmente sobrevivimos de la
sobrecontratación por COVID (hasta
30 de abril)
“ajuste de oferta y demanda”

14. 5. NECESIDADES PENDIENTES 2022
MAYOR COORDINACIÓN CON
DEPARTAMENTO DE PERSONAL Y
CONTRATACIÓN
1. Apoyo desde el departamento de personal
con:
• Alertas de contratación pendientes
• Apoyo administrativo
• Listados de contratación
2. Mejora de los flujos de información con el
departamento de contratación, estado de
solicitudes (acceso a la aplicación seguimiento).
“ante el vicio de pedir….”

16. BLOQUE DE CALIDAD ASISTENCIAL
Impulsando el valor del equipo en 2022
1. PUNTO DE PARTIDA
2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
3. CAMBIOS Y PROPUESTAS
4. OBJETIVOS 2022
5. NECESIDADES PENDIENTES

17. SITUACIÓN DE LA CALIDAD
EN EL
AGS CAMPO DE
GIBRALTAR ESTE
“aunque cuesta verlos
ya hay brotes verdes….”

18. PUNTO DE PARTIDA
“difícil no caer en el síndrome
del folio en blanco….”
1. MESA
2. ORDENADOR
3. AGENDA
4. 100% TIEMPO “PA PENSAR”
El 2 de noviembre de 2021, empiezo a asumir las
funciones de referente de calidad asistencial en el
AGSCGE.

19. LA DIRECCIÓN ME LANZA EL PRIMER CAPOTE…
“…y después de una cosa viene
la otra...”

20. Y VEO COMO POCO A POCO COMIENZA LA MAGIA
“…las piezas empiezan a
moverse y los proyectos se ponen
marcha...”

21. 1. Dinamización:
• Grupo de trabajo para la certificación
• Activación grupo de intervención
comarcal
• Análisis de situación sobre viabilidad de
certificación.
• Comisión de VG
2. Reclutamiento de referentes en VG
3. Solicitud formal de certificación ACSA
4. Responsable de la certificación,
coordinador web
PROYECTO 1
CERTIFICACIÓN DEL AGSCGE COMO
CENTRO COMPROMETIDO CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO (VG).

22. PROYECTO 2
PARTICIPACIÓN DE 7 UNIDADES EN LA IMPLANTACIÓN DE BUENAS
PRÁCTICAS EN CUIDADOS DEL PROYECTO “SUMAMOS EXCELENCIA” DEL
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III (ISCIII)
1. Captación de equipos de
implantación.
2. Información y asesoría en la
documentación y gestión de
solicitudes.
3. Comunicación con ISCIII como
parte del proceso de solicitud.
4. Apoyo y asesoría en la formación
en implantación de evidencia.
5. Dinamizador de equipos y sesión
de puesta en común.

23. PROYECTO 3
COLABORACIÓN EN LA HABILITACIÓN Y
ACONDICIONAMIENTO JUNTO CON
RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE OBSTETRICIA
Y RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE PRL DE
“ZONA COVID” EN PLANTA OBSTÉTRICA.
1. Análisis de ubicación y habilitación de
habitaciones.
2. Coordinación con informática y
servicios de apoyo (para modificación de
estructura informática y habilitar
ubicaciones en Estación de Cuidados y
Clínica, Dietools®, Athos® Prisma y
Mansis).
3. Coordinación con responsables de la
unidad obstétrica y PRL.
4. Recopilación de material de
protección individual y habilitación de
esclusa limpia.
5. Diseño de circuitos limpio y sucio,
consensuados con unidad de
prevención de riesgos laborales.

24. PROYECTO 4
PARTICIPACIÓN EN EL PROYECTO DE
MENTORÍA DE CENTROS DE LA AGENCIA
DE CALIDAD DE ANDALUCIA (ACSA)

25. PROYECTO 4
PARTICIPACIÓN EN EL PROYECTO DE
MENTORÍA DE CENTROS DE LA AGENCIA
DE CALIDAD DE ANDALUCIA (ACSA)
1. VC de presentación del programa de
mentoría (pretende aumentar el potencial
de crecimiento de la institución bajo el
prisma de la calidad).
2. Análisis de necesidades de desarrollo
en el ámbito de la calidad.
3. Fijar un calendario de sesiones con el
programa de mentoría ACSA que
incluyan inicialmente:
• Manejo de la herramienta
Mejora_C
• Orientación para la creación de
una Unidad de Calidad
• Asesoría para la creación del
Mapa de Procesos del AGSCGE
• Gestión del cambio

26. PROYECTO 5
PROMOCIÓN DE LA IMPLANTACIÓN DE
LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL DUELO
PERINATAL
Apoyo y asesoramiento a los
responsables de la unidad
obstétrica y pediátrica en la
estructuración, planificación e
implantación de la estrategia de
atención al duelo perinatal del
Hospital de La Línea.
• Edición del documento
• Presentación y difusión del
documento.

27. PROYECTO 6
PARTICIPACIÓN EN LA IMPLANTACIÓN DE LA HERRAMIENTA DE
SEGUIMIENTO DE INDICADORES DE CUIDADOS DESDE PICUIDA
(ESTRATEGIA DE CUIDADOS DEL SSPA)
1. VC sobre manejo y análisis de indicadores y
herramientas de valoración de cuidados
con la herramienta MicroStrategy®
2. Pendiente comenzar a delimitar
indicadores de interés para realizar análisis
de mejorar y realizar plan de mejora de
Hospital de La Línea.

28. PROYECTO 7
ASESORÍA EN LA REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE REVISIÓN Y
REPOSICIÓN DE CARROS DE PARADAS Y MALETÍN DE EMERGENCIAS DE LA
UGC PONIENTE “EL JUNQUILLO” MEDIANTE FORMULARIO WEB DE
ACCESO POR CÓDIGO QR.
Apoyo y asesoría de desarrollo de la aplicación en
su pilotaje.
Posteriormente se valorará la inclusión en los
procedimientos críticos para trasladarlo como
innovación organizativa al resto de unidades.

29. PROYECTO 8
REFERENTE DEL OBSERVATORIO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Gestión de incidentes de seguridad.
Gestión de responsables de UGC en el
observatorio de seguridad del paciente.
VC sobre mejoras introducidas en el
formulario de notificación de incidentes
de seguridad.
• Participación en cuestionario de
mejoras y realización de
propuestas al observatorio.
• Solicitud de credenciales de
responsable de centro para el
AGSCGE.
PARTICIPACIÓN EN GT IMPLANTACIÓN DE MEJORAS
EN EL CUESTIONARIO DE NOTIFICACIONES DE
EVENTOS DE SEGURIDAD, DEL OBSERVATORIO DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE.

30. PROYECTO 9
REFERENTE DE LA APLICACIÓN MEJORA_C PARA CERTIFICACIÓN DE
CALIDAD DE UNIDADES.
REFERENTE DE LA APLICACIÓN MEJORA_P PARA ASESORAR LOS
PROCESOS DE CERTIFICACIÓN DE LOS PROFESIONALES.

31. PROYECTO 9
ASESORÍA Y APOYO EN EL PROCESO DE CERTIFICACIÓN POR LA ACSA
DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA UGC PONIENTE.
Análisis de la documentación:
Pendiente realizar solicitudes de documentación y
solventar dudas con ACSA.

32. PROYECTO 10
PARTICIPACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE RECOGIDA DE DATOS DEL
PROYECTO ESINFLEBIT2022 (ANTERIORMENTE FLEBITIS ZERO).
Actualización con responsables del proyecto
FlebitisZero para participar en recogida de datos
del centro en 2022.
1. Dinamización del grupo de 2019 Flebitis Zero
para la participación en proyecto
ESINFLEBIT2022. Incluye 6 unidades de recogida.
2. Propuesta de calendario de inicio y fin de
recogida de datos. (21/feb al 7/mar).
3. Formación básica en formulario de recogida de
datos a los profesionales implicados.
4. Edición y difusión del procedimiento de recogida
de datos en todas las unidades implicadas.

33. PROYECTO 11
ANÁLISIS Y PLANIFICACIÓN DEL MAPA DE PROCESOS Y
REALIZACIÓN/ACTUALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
CRÍTICOS DEL HOSPITAL DE LA LINEA.
1. Recopilación de información básica de
realización de mapa de procesos y
procedimientos.
2. Edición de documento modelo para el
volcado de los procedimientos ya realizados.
3. Pendiente de formación por mentor ACSA en
la creación de mapa de procesos y listado de
procedimientos (codificación, modelaje,
etc…)

34. PROYECTO 11
ANÁLISIS Y PLANIFICACIÓN DEL MAPA DE PROCESOS Y
REALIZACIÓN/ACTUALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
CRÍTICOS DEL HOSPITAL DE LA LINEA.
1. Revisión de procesos y lectura crítica
de documentos.
2. Edición y difusión de documento de
Atención de CMA

35. CARTERA DE SERVICIOS
1. Apoyo, coordinación y participación en las Comisión de Calidad (vocal), Humanización
(Vicepresidente) y Seguridad del Paciente (Vocal).
2. Apoyo a la elaboración, actualización y difusión de protocolos y otros documentos.
3. Participación en el Grupo de Trabajo de acreditación de Centro Comprometido Contra la
Violencia de Género
4. Responsable del programa de certificación de Centros Comprometidos Contra la
Violencia de Género.
5. Implementación de los protocolos o procedimientos generados y seguimiento de los
acuerdos adoptados.
6. Desarrollo de protocolos y procedimientos orientados a reducir la variabilidad en la
práctica clínica.
7. Apoyo metodológico para las Unidades de Gestión Clínica en definición de indicadores y
selección de objetivos de AGC.
8. Responsable del observatorio de seguridad. Análisis de los incidentes y eventos adversos
notificados desde las UGCs
9. Coordinación Interna y asesoramiento de los Procesos de Certificación de las unidades
de gestión clínica certificadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).
10. Información periódica a la Dirección del seguimiento de las certificaciones.
11. Apoyo metodológico en la acreditación de profesionales inmersos en el proceso de
certificación de la ACSA
12. Identificar buenas prácticas y posibles sinergias, actuando como herramienta de
transmisión del conocimiento entre las diferentes UGC del hospital
13. Ser agente activo en la identificación de áreas de mejora, tanto de índole interna como
otras cuya resolución dependa de los órganos de dirección del centro

36. CARTERA DE SERVICIOS
ACTIVIDADES A DEMANDA:
APOYO A DIRECCIONES ASISTENCIALES Y UNIDADES FUNCIONALES
CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
Colaboración en la elaboración de los documentos de certificación individual de competencias
profesionales en calidad
Asesoramiento a demanda de los profesionales de las UGC en el proceso de acreditación de
competencias profesionales en materia de calidad
FORMACIÓN, DOCENCIA Y PUBLICACIONES CIENTÍFICAS
Asistencia a reuniones de interés y transferencia de la información a los miembros de las
comisiones
Actualización permanente de la metodología para la mejora de la calidad
Fomento, diseño, organización y colaboración en proyectos de investigación,
preferentemente con financiación externa, en calidad asistencial, en colaboración con las
distintas unidades funcionales, cualquiera que sea la División a la que pertenezcan
Diseño y participación activa en actividades formativas en temas de calidad y seguridad de
paciente, dirigidas a todo el personal del hospital.
Asistencia y participación activa en reuniones científicas y congresos incluyendo la
presentación de comunicaciones. Apoyo metodológico a profesionales del hospital
participantes en las mismas.
Publicación de artículos científicos en colaboración con las diferentes Comisiones y/o
Unidades de Gestión Clínica sobre temas relacionados con la calidad asistencial y la seguridad
del paciente.
Asesoría y coordinación de la realización y publicación de guías de Práctica Clínica,
documentos de consenso, recomendaciones y trípticos informativos en colaboración con las
diferentes Comisiones y UGC.
WEB PORTAL DE AGSCGE COMO HERRAMIENTA DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
Gestión, actualización y divulgación del contenido del portal web como soporte documental
único y actualizado de protocolos, procedimientos y de acceso a información de interés para
los profesionales

37. OBJETIVOS 2022
“sembrar la semilla del cambio y la calidad…”

38. OBJETIVOS 2022
“eliminar obstáculos y facilitar el camino”

39. OBJETIVOS 2022
“hacer que las ideas se hagan realidad”

40. NECESIDADES 202…
“compromiso firme y duradero de respaldo del proyecto”
Apuesta real por la calidad (independiente de factores coyunturales)

41. BLOQUE DE GESTIÓN DE PERSONAS Y CALIDAD ASISTENCIAL
Orgullo de equipo en 2022
#somosareaeste