#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 Noviembre 2016.-Seminario de Trabajo en Red C: Participación y activos comunitarios. "Participación y activos desde atención primaria". Belén Benedé, médica de Familia y Comunitaria, Coordinadora del PACAP de Aragón

1. SEMINARIO DE TRABAJO EN RED
PARTICIPACIÓN, ACTIVOS COMUNITARIOS
Y ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Belén Benedé
Medicina Familiar y Comunitaria
Grupo PACAP Aragón

2. PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE
SALUD
PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD
ACCIÓN
INTERSECTORIAL

3. ATENCIÓN
PRIMARIA DE
SALUD

4. ACCIÓN
INTERSECTORIAL

5. PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA

6. PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
CORRESPONSABILIDAD COPRODUCCIÓN

7. ¿Por qué el modelo de activos en salud
nos puede servir para la Atención Primaria
de Salud, la acción intersectorial y la
participación en salud ?

8. ¿Por qué? ¿Para qué?
-… en Atención Primaria importa la
salud individual y colectiva de las
personas y poblaciones que atendemos
- porque…queremos que las personas
puedan tomar decisiones saludables
con adopción hábitos o estilos de vida
+saludables
-para una …promoción de salud +eficaz
-para…mejorar utilización servicios de
salud y darles orientación comunitaria
-..nos permite escuchar a la gente y
cooperar con los procesos de
participación
- nos ayuda a…involucrar comunidad
análisis Salud: FOTO (necesidades y
recursos)
- y… a reforzar protagonismo ciudadano
en el cuidado, crear autonomía
-facilita actuar sobre los determinantes
de salud con perspectiva de equidad,
participación y con fortalecimiento de la
comunidad
-facilita el trabajo intersectorial
-la salud positiva…nos rebaja la
ansiedad….nos lo hace mas fácil
-aporta ilusión

9. ¿Por qué? ¿Para qué?
-porque en Atención Primaria importa
la salud individual y colectiva de las
personas y poblaciones que atendemos
-queremos que las personas puedan
tomar decisiones saludables con
adopción hábitos o estilos de vida
+saludables
-prevención/promoción +eficaz
-mejora utilización servicios de salud
-queremos escuchar a la gente y
cooperar con los procesos de
participación
-ejercicio derecho y deber
-involucrar comunidad análisis Salud:
FOTO (necesidades y recursos)
-reforzar protagonismo ciudadano en el
cuidado
-para actuar sobre los determinantes de
salud con perspectiva de equidad,
participación y con fortalecimiento de la
comunidad
-desarrollo servicios sanitarios con base
y orientación comunitaria
-control social planificación y evaluación
servicios sanitarios, políticas y entornos
-potenciación abordaje
multi/intersectorial de la salud para los
procesos de cambio social
-porque nos rebaja la ansiedad….
CORRESPONSABILIDAD COPRODUCCIÓN

10. ¿ Y cómo utilizar el modelo de activos
desde Atención Primaria de Salud?

11. PROCESO
VIAJE
CAMBIO
“A doctor must be a traveller”
Paracelsus 1493-1541

12. La evidencia de la importancia de los
determinantes sociales convierte la salud
en un asunto colectivo

13. Afirmación
que nos puede cambiar
la banda sonora… y la orientación

16. Principales profesiones y sectores implicados
en una Atención Primaria orientada a los
Determinantes
La Salud: ¿un asunto individual...) I. Montaner AMF 2012;8(7):374-382
Enfermería
Trabajo Social
Medicina
Administrativos
Matrona
Enseñanza
Educación social
Atención a la infancia y la
adolescencia,
Salud laboral
Salud Pública
…
Población
Actividades deportivas,
culturales

17. Estima
Soluciones
positivas
Capacidad,
habilidad, talento
Hospital
dependencia
Recurso
profesional
Problema
Perspectivas de los modelos de déficit y activos. (Hernán M. 2010)
Modelo de Activos Modelo de Déficit

19. ¿Un espacio para el hablar de
riesgo o de oportunidad?
¿Superar los factores de riesgo?
Salud positiva

22. RECURSOS COMUNITARIOS
I Recomendaciones Programa Actividades Comunitarias en Atención Primaria

23. Modelo de activos en salud desde el
punto de vista
colectivo:
Supone la valoración de
los «activos» de la comunidad
y no solo de sus problemas de salud
y los determinantes de estos,
para poder potenciarlos como
recursos
para la promoción de la salud.
Nos ayuda a dinamizar procesos,
conocernos, abrir ventanas,
hacernos “pluriling

24. Preparación y contextualización
Recogida de Información
Análisis, interpretación y presentación
de la información
Difusión y Visibilización de los activos
Conexiones y dinamización de activos
Propuestas de acción
Evaluación
PLANIFICACIÓN TRABAJO CON ACTIVOS PARA LA SALUD EN
INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA
Health promotion based on assets: how to work with this perspective in local interventions
Cofiño R, Aviñó D, Benedé CB, Botello B, Cubillo J, Morgan A, Paredes-Carbonell JJ, Hernán M. Gac Sanit. 2016 Jul 29. pii: S0213-9111(16)30125

25. Técnicas para identificar activos para la salud en un territorio y
valoración de la misma
Health promotion based on assets: how to work with this perspective in local interventions
Cofiño R, Aviñó D, Benedé CB, Botello B, Cubillo J, Morgan A, Paredes-Carbonell JJ, Hernán M. Gac Sanit. 2016 Jul 29. pii: S0213-9111(16)30125
Modificada de Botello B, Palacio S, Garcia M et al.
Entrevistas
Grupos focales o de discusión
Conversaciones
informales/observación
Mapping Party
Gymkhana-mapeo
Photovoice
Mapa mudo
Análisis documental
Revisión webs, redes sociales
Investigación narrativa
(Storytelling)
Tertulias de café (World Café)
Asambleas, foros comunitarios
u Open Space Technology
TÉCNICAS

26. Modelo de Activos en Salud
desde el punto de vista
individual
(en la consulta, en el centro)
1-evitar la medicalización de los
«problemas de la vida»
Nos debemos centrar
En varios aspectos fundamentales:
I.2-«usar» los recursos
saludables del propio
paciente
o de la propia
comunidad que puedan
beneficiarle
3- Conocer,escuchar que
propone, que activos
(mapa individual)

27. ¿COMO LLEVARLO A LA PRACTICA?
TRES ESCENARIOS:
1. LA CONSULTA DEL PROFESIONAL DE SALUD
2. EL CENTRO DE SALUD, SU FORMA DE PRESTAR
LOS SERVICIOS
3. LA COMUNIDAD

30. Pulse para añadir un título
Mapa del centro de salud: capacidades de los equipos

32. ¿NIVEL PARTICIPACIÓN POBLACIÓN?
ACTIVA /PODER CIUDADANO
Contribuye en las intervención
(diseño, proceso o evaluación)
COLABORACIÓN/DELEGACIÓN DE
PODER/CONTROL
CONSULTIVA/DE FACHADA
La comunidad tuvo funciones consultivas o
impulsó la acción demandándola a las
instituciones
ASESORÍA/CONSULTORÍA/INFORMACIÓN
PASIVA/NO PARTICIPACIÓN
Participación limitada a público-
receptor de información
TERAPIA/MANIPULACIÓN
Modelo clásico de Arnstein Nivel de participación de la comunidad

33. Activa Consciente Responsable
Deliberada
Libre
Organizada
Sostenida
PARTICIPACIÓN EN SALUD
SALUD
POSITIVA
ACTIVOS
SALUD
INDIVIDUAL
ACTIVOS
SALUD
COLECTIVO

34. ESPACIOS/MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN EN SALUD
CONSEJOS DE SALUD/MESAS DE SALUD
GRUPOS DE AUTOAYUDA
AGENTES DE
SALUD COMUNITARIOS
ORGANIZACIONES VOLUNTARIAS
PROMOCION
SALUD COMUNITARIA
LA COMUNIDAD
EN GENERAL
MJ Aguilar. Participación comunitaria en salud: balance crítico sobre los consejos de salud y otras
experiencias participativas en Atención Primaria. Comunidad 2006;9:66–81

36. Observatorio de la Salud de Asturias

37. PARTICIPACIÓN CONSEJOS DE SALUD
EXPERIENCIAS PREVIAS
• Trayectoria, Comunidad
REPRESENTATIVIDAD
• ¿Quién falta?
LIDERAZGO
• Técnico, Ideológico, Político, Comunitario -acompañamiento proceso-
SOSTENIBILIDAD
• Apoyos, Reconocimiento, Recursos, Facilitación
PARTICIPACIÓN
• Toma de decisiones, Foto de salud (diagnóstico), Promoción salud, Abogacía, Coproducción
Salud
¿ASPECTOS CLAVE?
Modificado del presentado en Taller :
Haciendo fotos panorámicas para conocer la situación de salud de nuestra población.
¿Cómo trabajar juntxs para analizar las necesidades y activos para la salud de una comunidad?
Observatorio de Salud de Asturias
II Encuentro para la Formación en Salud Pública y Salud Comunitaria en el País Vasco

39. “La salud por sí misma no tiene interés.
La salud es un valor importante porque
ayuda a disfrutar de la vida.
Hay salud mientras hay vida”
J. Gervás y Mercedes Pérez

41. Y seguir fluyendo en el río de la vida

42. MUCHAS GRACIAS
Año de redes, año de bienes (Proverbio PACAP )