El documento describe el Programa de Optimización de Antibióticos (PROA) de un hospital. El PROA tiene como objetivo mejorar el uso apropiado de agentes antimicrobianos a través de intervenciones coordinadas. El PROA involucra a profesionales de farmacia, infectología, microbiología y enfermería. Su implementación busca optimizar el tratamiento de infecciones, minimizar efectos adversos, preservar la ecología hospitalaria y garantizar tratamientos rentables.

1. PROA PROGRAMA DE
OPTIMIZACION DE
ANTIBIOTICO
Erick Díaz Morales
M.D. ESP MSc Farmacología / Microbiología Clínica

2. PROA
"Intervenciones
medir el uso
coordinadas diseñadas
apropiado de agentes
para mejorar y
antimicrobianos
mediante la promoción de la selección del régimen óptimo
de medicamentos antimicrobianos, incluida la dosis, la
duración del tratamiento y la vía de administración".

3. Clínica salud
social
168 camas
98 cama
hospitalización
30 cama en uci
10 cama ucin
30 cama Pediatria y
hospitalizado
urgencia
51 cama observación
urgencia
PROA: De su implementación al
impacto

4. Uso adecuado de ATB

5. POLITICA DE ATB

6. PROA
• Grupo de Farmacia
• Grey rodelo (QF)
Omar M. Antimicrobial Use Metrics and Benchmarking to Improve Stewardship Outcomes. Infect Dis Clin N Am 28 (2014)
• Infectólogo Adulto
/Pediatra
• Medico
microbiólogo
• Enfermera Jefe
PROA: Keila polo
/ana milena
fuentes
Infectología
microbiologia Farmacia
• Grupo microbiología
• Dra. Astrid lopez
Laboratorio
Microbiología
.

7. ¿Es suficiente el compromiso de los
profesionales con el uso adecuado de
antibióticos?

8. 1.¿Es suficiente el compromiso de los
profesionales con el uso adecuado de
antibióticos?
2. ¿Tienen cabida las intervenciones
restrictivas en los PROA?
3. ¿Ha demostrado suficientemente el PROA
su eficacia/impacto?
¿Qué vamos a debatir?

9. Compromiso de los profesionales
con el uso adecuado de los ATB
VOTACIÓN INICIAL

10. NO podemos
prescribir por ti

11. El 30-50% tratamientos AB son
mejorables
- Scheckler WE. JAMA 1970; 213:264–7
- Reimann HA. JAMA 1968 Aug 12; 205(7):537
- Gerding DN. Jt Comm J Qual Improv; 2001: 27: 403-4
- Apisarnthanarak A. CID 2006;42:768-75
¿Cómo puedo atreverme a hablar
de suficiente compromiso por
parte de los profesionales?

12. “Calidad”
de uso AB
Actividad
PROA
Actividad
PROA
Actividad
PROA
Actividad
PROA
Modelo PROA de optimización de uso de
antibióticos
Paciente
Eficacia
Resultado
clínico
Toxicidad
Resultado
clínico
Resistencia
Resultado
microbiológico
Coste
Resultado
económico
Resultado(s) en Salud
Herramienta
Agente(s)
Prescriptor
Sistema

13. Uso óptimo de
antibióticos
Implementación: barreras
Internas Externas
Aspectos técnicos (prescriptor*)
• Conocimiento subóptimo (saber)
• Habilidades (ver/hacer)
(In)Certidumbre diagnóstica
Limitaciones del diagnóstico clínico y
microbiológico
Aspectos logísticos
• Falta de tiempo
• Falta de recursos
• Problemas organizativos
• Ausencia de reconocimiento
Actitudes (prescriptor*)
- Miedo a la demanda (Medicina defensiva)
- Presión del paciente
- Presión del entorno profesional
- Autopresión
• Desacuerdo con la evidencia (experiencia) •
• Tolerancia a la incertidumbre
Cabana J. JAMA. 1999; 282 (15): 1458-1465

14. 2. ¿Tienen cabida las intervenciones restrictivas en los PROA?

15. Intervenciones re s tric tiva s
Hay múltiples tipos de intervenciones dirigidas a mejorar el uso
de antimicrobianos. En función de su naturaleza han sido
clasificadas en:
a) educativas, cuando están destinadas a la formación de los
prescriptores sin estar desencadenadas por prescripciones
individuales
b) restrictivas, cuando la intervención limita la autonomía del
prescriptor
c) no restrictivas o de ayuda a la prescripción

16. ¿Tienen cabida las intervenciones
restrictivas en los PROA?
Implementation Science 2011, 6:42

17. 1
• Mejorar los opciones de curar las infecciones
2
• Minimizar los efectos adversos
3
• Preservar la ecología hospitalaria
4
• Garantizar tratamientos costo-efectivos
PROA: Prioridades
¿Ha demostrado PROA su
eficacia/impacto suficientemente?

18. 3. ¿Ha demostrado suficientemente el
PROA su eficacia/impacto?
Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):1992-1999