Este documento presenta el caso de Lucía, una mujer de 25 años que sufrió un desmayo repentino mientras hacía compras. Fue atendida de emergencia y trasladada a un hospital donde se le realizaron exámenes que resultaron normales. El diagnóstico fue de un síncope vasovagal y se le dio el alta médica con recomendaciones de control periódico y estilo de vida saludable. El documento propone discutir este caso a lo largo de varias sesiones abordando aspectos clínicos, anatomof

1. PROBLEMA ABP
1ª SESIÓN:
La caída de Lucía.
Tres días antes de Navidad, Lucía cumplió 25 años. Ansiosa y con
dolor de cabeza, bebió apresuradamente un té de hierbas y salió a
comprar regalos en una tarde muy calurosa.
Mientras esperaba su turno para pagar en una larga cola, cae
súbitamente al piso.
OBJETIVOS:
- Plantear la evaluación de pacientes con pérdida de conocimiento
(Semiología).
- Revisar factores anatómicos y fisiopatológicos cardio y
neurovasculares (Anatomía - Fisiopatología).
- Discutir la importancia de la fisiopatología en la pérdida de
conocimiento (Fisiopatología).
PREGUNTAS SUGERIDAS:
- ¿Que pudo causar la caída? ¿Qué circunstancias agregadas
facilitan su reconocimiento? ¿Qué estructuras anatómicas y
funciones están comprometidas?
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2. PROBLEMA ABP
2ª SESIÓN:
Tras la caída de Lucía, la mayoría de los presentes en el local tratan
de auxiliarla desordenadamente. Al mismo tiempo, alguien solicita
una ambulancia, que llega aproximadamente en 10 minutos.
Lucía ya recuperada y con sangre en el rostro, pregunta: ¿qué me
sucedió? El médico de emergencia constata los siguientes signos
vitales: TA 120/80mmHg; FR 14 x m, FC 75 x m.
OBJETIVOS:
- Reconocer un síncope (Semiología).
- Evaluar un síncope: semiología básica cardiovascular y neurológica
(Semiología).
- Discutir la importancia del sistema y redes de salud en la atención
de emergencia (Emergentología – APS - Salud Pública).
- Normatizar pautas de conducta frente a un paciente con pérdida
de conocimiento (Semiología - Salud Pública - APS)
PREGUNTAS SUGERIDAS:
- ¿Los antecedentes personales se relacionan con el cuadro
presentado? ¿Realizaba alguna dieta? ¿Ingería alguna
medicación? ¿Existían antecedentes similares previos al
episodio actual? ¿El servicio de emergencias actuó con
eficacia y celeridad? ¿Cómo respondió el público presente en
dicha circunstancia?
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3. PROBLEMA ABP
3ª SESIÓN:
Sin demoras y luego de efectuar los primeros auxilios, el equipo de
emergencia traslada a Lucía a un hospital cercano, donde ya la
esperaban sus padres. El clínico de guardia realiza un breve
interrogatorio y examina a Lucía. Ordena exámenes
complementarios que se inician sin demoras.
OBJETIVOS:
- Sistematizar los exámenes complementarios. (Semiología)
- Reconocer causas de pérdida de conocimiento. (Fisiopatología –
Semiología – Emergentologia - APS)
- Identificar diagnósticos diferenciales. (Fisiopatología - Semiología)
- Considerar secuelas o complicaciones derivadas del síncope.
(Semiología – Emergentología - APS)
PREGUNTAS SUGERIDAS:
- ¿Qué estudios complementarios solicita? ¿Puede sistematizar
en orden de importancia? ¿Qué causas de síncope reconoce?
¿Pueden ser importantes pensar en otros diagnósticos
diferenciales? ¿Hay riesgos de complicaciones o secuelas?
¿Qué complicaciones o secuelas son más frecuentes?
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4. PROBLEMA ABP
4ª SESIÓN:
El médico asistente explica a Lucía y a sus padres que los estudios
realizados están dentro de parámetros normales, inclusive una
tomografía computada de cráneo, ya evaluada por el neurólogo.
Lucía se encuentra de buen ánimo, movilizándose
espontáneamente y sólo presentando una pequeña herida en el
dorso de la nariz. Con gran alegría recibe el alta médica, que viene
acompañada de recomendaciones básicas terapéuticas.
OBJETIVOS:
- Definir el diagnóstico etiológico (Semiología)
- Elaborar recomendaciones higiénico – dietéticas (Farmacología –
Nutrición – APS - Salud Pública)
- Comunicar la importancia del control periódico de salud
(Semiología – APS - Salud Pública - Nutrición)
- Ejercitar habilidades comunicacionales una vez realizado el
diagnóstico (Semiología – APS - Salud Pública)
PREGUNTAS SUGERIDAS:
- ¿Qué tipo de síncopes son más frecuentes? ¿Qué
recomendaciones de salud deben realizarse en el terreno
higiénico - dietetíco? ¿Con que frecuencia se debe realizar un
control periódico de salud? ¿Cuáles son los controles a
realizar? ¿Cómo se debe comunicar un diagnóstico?
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5. PROBLEMA ABP
Grupo “J”
Dr. Santiago Bestoso
Dra. María del C. Cappello
Dra. Lorena Damé
Dr. Saúl Navarro
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