Antrostomia maxilar Caldwell-Luc

1. PROCEDIMIENTO DE
CALDWELL- LUC
ANTROSTOMIA MAXILAR

2. DEFINICIÓN…
 El procedimiento de Caldwell-Luc se realiza para acceder al seno
maxilar mediante una incisión en el surco gingival (la unión de
la encía con el labio superior). Generalmente, el procedimiento
se realiza para el drenaje de abscesos del seno maxilar y la
extirpación de tejido granular acumulado debido a una infección
crónica de los senos.
 El acceso al seno maxilar y al suelo de la órbita es necesario para
el tratamiento de neoplasias y enfermedades infecciosas de la
cavidad orbital.

3. ANATOMÍA
 Los senos maxilares (uno en cada lado) , son los mas grandes
y se encuentran por debajo de las orbitas, los ápices de las
raíces dentarias se encuentran en el suelo de esos senos.

4. INDICACIONES…
Este procedimiento se realiza por diversas razones:
 Infecciones persistentes.
 La extracción de determinados cuerpos extraños del interior del seno
 El tratamiento de determinadas enfermedades que hayan
comprometido la raíz dental o las zonas próximas.
 Extracción de tejido polipoideo, enfermedad quística.
 Osteonecrosis y neoplasia maligna
 La resección de tumores que precisen la eliminación de una porción
de hueso circundante.
 Se utiliza como vía complementaria para la llamada cirugía
endoscópica de los senos.

5. TÉCNICA QUIRURGICA
 1. El cirujano realiza una incisión en el surco
gingival.
 2. Se libera el periostio que cubre la fosa canina
 3.Se identifica el nervio intraorbitario
 4 .Se abre la pared anterior del antro
 5. Se resecan quistes o tumores.
 6. Se cierra la incisión gingival.

6. DESCRIPCION DE LA TECNICA
QUIRURGICA…
 Lavado de la cavidad oral.
 Se coloca al paciente en decúbito dorsal con la cabeza en un
apoyacabezas anular, y los brazos fijos a los costados.
 Se usa anestesia general. Habitualmente, la piel no se pinta en los
procedimientos que se realizan a través de la boca.
 Se colocan campos para un procedimiento nasal.
 Se separa el labio con una gasa y el cirujano efectúa una incisión
horizontal en el surco gingival con electrobisturí.

7. DESCRIPCION DE LA TECNICA
QUIRURGICA…
 La incisión se extiende desde el incisivo lateral hasta el segundo
molar a través del periostio.
 La mucosa se separa hacia arriba con un separador Army-navy,
para exponer el periostio que está sobre la fosa canina.
 Se eleva el periostio con un periostótomo de Freer, hasta el nivel
del nervio infraorbitario. Se identifica el nervio y se conserva.
 Una vez retirado el periostio, el cirujano usa un taladro y una fresa
pequeña para ingresar en el seno maxilar.

8. DESCRIPCION DE LA TECNICA
QUIRURGICA…
 La abertura se agranda con una pinza gubia de Kerrison; esto
expone el tejido afectado.
 Se resecan los quistes o los tumores con instrumentos cortantes
pequeños, como pinzas de Wilde o de Takahashi. También pueden
usarse curetas pequeñas para hueso.
 Se irriga el seno, y los fragmentos pequeños se retiran mediante
aspiración.
 La incisión gingival se cierra con puntos reabsorbibles 3-0.

9. B. Se separa el colgajo y se
hace una perforación en la
fosa canina.
D. Se reseca la membrana
antral afectada.
E. Se crea una ventana antral
con una escofina.
A. Se realiza una incisión por
debajo del labio superior,
creando un colgajo.
F. Se cierra la incisión.
C. Se agranda la perforación con
una pinza gubia de Kerrison.

10. INSTRUMENTAL
 Separador autoestático de
labio
 Mango de bisturí Bard-
Parker# 3 o # 7
 Separador Army- Navy
 Periostótomo de Freer

11. INSTRUMENTAL
 Taladro munido
 Pinza gubia de Kerringson
 Pinzas de Wilde-Blakesley
 Pinza de Takahashi
 Porta agujas
 Sutura absorbible 3-0