Guía de técnicas de fisioterapia respiratoria

1. GUÍA DE TÉCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIAS
Imagen tomada de: http://mx.depositphotos.com/101758450/stock-illustration-cute-
cartoon-doctor-check-lung.html

2. Estudiantes:
Carolina Gómez
Julieth Sierra
Paola Tejada
Vanessa Vidal
Práctica clínico asistencial III – 9no Semestre
Rotación 1 – Período 2016,2

3. INTRODUCCIÓN
La presente guía tiene como propósito mostrar de manera sintetizada
las principales técnicas usadas para fisioterapia respiratoria.
Es importante mencionar que, los principios de las actuales técnicas de
fisioterapia se basan en los cambios en los flujos, de esta manera
podemos resaltar que en las vías aéreas existen gradientes de presión
que determinan el flujo de aire, el cual puede ser un flujo laminar,
turbulento o mixto según el caso.
Como muestra la siguiente figura, el flujo laminar se encuentra en las
vías respiratorias medias o distales, se dispone de forma paralela con
velocidades bajas, el flujo turbulento proporciona un flujo caótico por
las fluctuaciones de las líneas de corriente, una velocidad más elevada
y cambios de dirección del aire, este predomina en vías proximales.
Finalmente el flujo mixto (naso, faringo, traqueo, bronco, pulmonar) es
la coexistencia del flujo turbulento y laminar en vías de bifurcación.
Cristancho W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. Editorial El manual moderno (Colombia)
2003

4. -Imágenes tomadas de: Cristancho W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. Editorial El
manual moderno (Colombia) 2003
-G. Postiaux. Fisioterapia respiratoria en el niño Editorial McGraw-Hill Interamericana de España S.A.U (Madrid) 2001
-Boron y boulapep. Medical Physiology. Elsevier. Second edition. 2012

5. DEFICIENCIA EN LA
VENTILACIÓN
G. Postiaux Fisioterapia respiratoria en el niño Editorial McGraw-Hill Interamericana de España S.A.U (Madrid) 2001

6. TIPOS DE TÉCNICAS DE
DESOBTRUCCIÓN BRONQUIAL
G. Postiaux Fisioterapia respiratoria en el niño Editorial McGraw-Hill Interamericana de España S.A.U (Madrid) 2001
A continuación se muestran las técnicas usadas en fisioterapia respiratoria junto con su
mecanismo de acción : Técnicas inspiratorias lentas, inspiratorias forzadas, espiratorias
lentas y espiratorias forzadas.

7. CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE
DESOBTRUCCIÓN BRONQUIAL DE ACUERDO
AL TIPO DE FLUJO AÉREO
G. Postiaux Fisioterapia respiratoria en el niño Editorial McGraw-Hill Interamericana de España S.A.U (Madrid) 2001

8. AUMENTO DEL FLUJO ESPIRATORIO
(AFE)
Cristancho W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. Editorial El manual moderno (Colombia) 2003
-G. Postiaux. Fisioterapia respiratoria en el niño Editorial McGraw-Hill Interamericana de España S.A.U (Madrid) 2001

9. Imágenes realizadas por: Ana Carolina León
Imagen1. Se muestra la inspiración nasal, lenta
y profunda con patrón diafragmático seguida
de una espiración lenta con glotis abierta que
se realiza en el AFE
Imagen2. Se muestra compresión torácica
que se realiza durante la espiración en el
AFE

10. CONSIDERACIONES SEGÚN LA
EVIDENCIA
• La aplicación de AFE lenta en recién nacidos prematuros
clínicamente estables es segura pues no tiene cambios
significativos en el flujo sanguíneo cerebral
• AFE rápida pueden mejorar la eliminación del moco en los
pacientes con enfisema cuando la presión de retroceso elástico
es normal, pero es poco probable que sea eficaz cuando se
reduce la presión de retroceso elástico
1. M Bassania, J Siqueira, A Aranha, S Martins Cerebral blood flow assessment of preterm infants during respiratory therapy with the expiratory flow increase
technique Rev Paul Pediatr. Sao Pablo 2016;34(2):178---183
2. M.L. Gómez, V. González, G. Olguín, H. Rodríguez Manejo de las secreciones pulmonares en el paciente crıtico Elsevier España Enferm Intensiva. 2010;21(2):74–
82

12. Imágenes realizadas por: Ana Carolina León
Imagen3. Diagrama representativo del drenaje
autógeno. VRI volumen de reserva inspiratorio;
VRE volumen de reserva espiratorio; VC volumen
corriente; VR volumen residual; CFR capacidad
residual funcional
Imagen4. Posicionamiento del paciente
en el drenaje autógeno

13. CONSIDERACIONES SEGÚN LA
EVIDENCIA
• En 2103 en un estudio experimental, O'Connor y Bridge,
informaron que el DA promovió un mayor aclaramiento del
esputo en una sola sesión en comparación con las sesiones de
control en los pacientes con bronquiectasias. Por otra parte, en
pacientes con fibrosis quística, ha mostrado similar o mayor
inducción de la expectoración del esputo.
• En el mismo articulo aparte de esta técnica ser eficaz para la
expectoración del esputo en los pacientes, se encontraba en
una de las técnicas de preferencia por cada uno de ello, ya
que la forma de realizarla autónomamente les brindaba
motivación, aparte de ellos mismos vivenciar los resultados en
la movilización de las secreciones
1. Herrero-Cortina B, Vilaró J, Martí D, Torres A, San Miguel-Pagola M, Alcaraz V, et al. Short-term effects of three slow expiratory airway clearance techniques in
patients with bronchiectasis: A randomised crossover trial. Physiother (United Kingdom) [Internet]. 2015;1–8.

15. Imágenes realizadas por: Ana Carolina León
Imagen5. Aplicación técnica ELTGOL: Maniobra de presión abdominal infralateral, en dirección
al hombro contralateral. Él uso de la boquilla es para favorecer la apertura de la glotis.

16. CONSIDERACIONES SEGÚN LA
EVIDENCIA
En España, en el 2013, un estudio comparativo entre
ELTGOL, Drenaje autógeno y presión espiratoria positiva en
pacientes con bronquiectasia, demuestra mayor efectividad
para la movilización de secreciones la técnica ELTGOL,
durante la aplicación de la terapia.
Un estudio, realizado en Brasil en 2012, presenta hallazgos,
que sugieren que ELTGOL aumenta significativamente la
eliminación del moco en la zona periférica del pulmón
infralateral, en pacientes con bronquitis crónica estable.
1. Martins JA, Andrade D De, Britto RR, Lara R. Effect of Slow Expiration With Glottis Opened in Lateral Posture ( ELTGOL ) on Mucus Clearance in Stable
Patients With Chronic Bronchitis. 2012;420–6.
2. Herrero-Cortina B, Vilaró J, Martí D, Torres A, San Miguel-Pagola M, Alcaraz V, et al. Short-term effects of three slow expiratory airway clearance techniques
in patients with bronchiectasis: A randomised crossover trial. Physiother (United Kingdom) [Internet]. 2015;1–8.

18. Imágenes realizadas por: Ana Carolina León
Imagen 6. Se observa una de las técnicas
de PEP, específicamente de las no
instrumentales en donde se se toma aire
por la nariz lento y profundo, seguido de
una espiración con labios fruncidos.
Imagen 7. Se observa una de las
técnicas de PEP instrumental, en
donde se toma aire por la nariz
lento y profundo, seguido de una
espiración a través de un pitillo
que genera burbujeo.

19. CONSIDERACIONES SEGÚN LA
EVIDENCIA
En el año 2014 se realizó una investigación en donde como
conclusión se demostró que la posición vertical cuando se
realiza Presión Espiratoria Positiva tiene un efecto positivo
sobre los volúmenes pulmonares aumentando la Capacidad
Residual Funcional.
Un estudio realizado en el 2015 demostró que la técnica de
Presión Espiratoria Positiva aumenta la Capacidad Vital
Funcional y el Volumen Espiratorio Forzado en el primer
minuto en pacientes con EPOC.
1. Improved oxygenation during standing performance of deep breathing exercises with positive expiratory pressure after cardiac surgery: a randomized controlled trial,
J Rehabil Med 2015; 47: 748–752
2. Comparación de la respiración con presión positiva intermitente y la presión espiratoria positiva temporal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
grave, Arch Bronconeumol 2014;50:18-24 - Vol. 50

20. BIBLIOGRAFIA
1. Cristancho W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación
mecánica. Editorial El manual moderno (Colombia) 2003
2. G. Postiaux Fisioterapia respiratoria en el niño Editorial McGraw-Hill
Interamericana de España S.A.U (Madrid) 2001
3. Vendrell Relat M, Martí Romeu J-D. Técnicas manuales e instrumentales para
el drenaje de secreciones bronquiales en el paciente adulto. 2013. 27-38 p

21. 4. Juan Alonso López, Fisioterapia respiratoria, indicaciones y técnica, An
Pediatr Contin. 2014;2:303-6 - Vol. 2 Núm.5
5. Guía de fisioterapia respiratoria, Asociación de Fisioterapia
Colombiana,2016.http://www.colfisio.org/guia_de_actos_fisioterapicos/6_GR
UPO_5_FISIOTERAPIA_RESPIRATORIA/29__B_PRESION_POSITIVA_EN_VIA_AE
REA/132_Presion_espiratoria_positiva_PEP_.html
6. www.cacoo.com Sitio web para realizar flujogramas