Este documento habla brevemente sobre la historia de la terapia inhalatoria, desde sus orígenes en la antigua Grecia hasta su uso moderno. Explica conceptos como aerosol, nebulizador, y diferentes formas de administrar medicamentos por vía inhalatoria como inhaladores de dosis medida e inhaladores de polvo seco.

1. ARZUZA JARAMILLO MARIA JOSE
GIRALDO ZULUAGA MARIAALEJANDRA
HERRERA CABALLERO ASTRID

2. La terapia inhalatoria, ampliamente utilizada en todo el
mundo, tiene raíces muy antiguas. Ya en los tiempos de
Hipócrates (V-VI a.c.), substancias como el mentol, el
eucaliptus eran inhaladas para curar enfermedades de las
vías respiratorias.
El término aerosol, basado en las palabras “aer” (aire) y
“sol” ( solución), fue introducido por primera vez en 1932
por Whitlaw, Gray y Patterson para definir partículas
líquidas y sólidas en suspensión en el aire.
Antes de la introducción de esta palabra, expresiones
como neblina, niebla o vapor, eran utilizadas para designar
suspensiones de gotitas en un gas. Desde el punto de
vista histórico y médico, fue un griego, Pedacio
Dioscórides, el padre de la ciencia farmacéutica, que
durante el primer siglo prescribió vapores y sulfuros para
inhalar. Galeno, después, entre el 131 y 201 a.c.
aconsejaba a sus pacientes aspirar los vapores sulfuros
provenientes de la cima del Vesubio. Durante el 1800,
substancias a base de “Datura stramonium” eran utilizadas
para inhalar los humos a través de pipas de varios tipos;
en particular los indios de Norteamérica, utilizaban las
hojas disecadas de “Datura Feroz” con sus pipas para el
tratamiento del asma.pipas para el tratamiento del asma.

3. Suspensión de partículas liquidas en una corriente de gas
administrada por vía inhalatoria para manejo terapéutico.
Es la suspencion de partículas liquidas o solidas que van desde
0,001 a 100 micras por volumen de gas
SOLUTO: Sustancia minoritaria solida que es contenida en una
solución liquida.
SOLVENTE: Sustancia que permite la dispersión de otra en su
seno. Es el medio dispersante de una disolución.

6. >100 No entra en el tracto respiratorio
100 a 10 Queda en la boca
10 a 5 Filtrados en la nariz
5 a 2 Depositada en los bronquios y
bronquiolos, no llega a los alvéolos
0,5 – 2 Deposito alveolar

7.  Impactacion
 Sedimentación
 Difusión

8. Estabilidad física: es la tendencia de las partículas a mantenerse en
suspensión. Hay 3 factores que gobiernan la estabilidad:
Tamaño: cuanto mas pequeña sea la partícula de aerosol, mayor la
tendencia a mantenerse estable; las partículas mas grandes tienen mayor
tendencia a precipitarse.
Concentración: cuanto más grande sea la concentración de las partículas,
mayor la tendencia de éstas a unirse y precipitarse.
Humedad: a mayor humedad relativa en el volumen de gas que lleva el
aerosol, mayor estabilidad de éste.

9. Penetración y depósito: la penetración se refiere a la profundidad dentro del tracto
respiratorio, a donde llega el aerosol. El depósito es la precipitación de las partículas
de aerosol dentro del tracto respiratorio. La profundidad de la penetración y el
volumen del deposito dependen de:
Gravedad: la gravedad disminuye la penetración y aumenta el depósito prematuro,
pero tiene poco efecto en las partículas dentro de los límites terapéuticos de una a
tres micras de diámetro.
Energía cinética: cuanto mas grande la energía cinética del gas que lleva las
partículas, mas grande la tendencia a depositarse en forma prematura.

10.  El medicamento entra en contacto directamente con la
zona del tracto respiratorio que necesita de su acción.
 Se logra un rápido efecto farmacológico con menores
dosis
 Elimina los efectos secundarios.
 Tiene una acción terapéutica inmediata
 Alivia enfermedades agudas y mejora los padecimientos
crónicos.

11. INDICACIONES:
 Inflamación de la vía
aérea.
 Para anestesia.
 En presencia de
enfermedad sistémica
siempre y cuando se
requiera la administración
de un agente terapéutico
intranasal.
 En pacientes con signos
y síntomas de
broncoespasmo Cuando
se requiere inducción del
esputo para diagnóstico
CONTRAINDICACIONES:
• Se relaciona
específicamente con la
hipersensibilidad
conocida a los
medicamentos
administrados.

12. Los equipos utilizados para la administración de aerosol son los siguientes:
•Inhaladores de dosis medida con o sin espaciador: espaciador que se ajuste a boquilla
o máscara.
•Inhaladores de polvo seco:
•Nebulizadores de pequeño volumen: flujómetro, fuente de gas, máscara.
•Nebulizadores de gran volumen: nebulizador jet, mascara y manguera corrugada
•Nebulizadores Ultrasónico.

13. Nebulizadores de pequeño
volumen (micronebulizadores)
Estos generadores de aerosol
contienen una cámara de
reservorio para contener la
solución de medicamento.
Tienen un deflector que
produce una partícula pequeña
y consistente. Son dispositivos
que se utilizan para la
administración de soluciones o
suspensiones de
medicamentos en forma de una
fina niebla, para que puedan
ser inhalados fácilmente, a
través de una mascarilla facial
o una boquilla.

14. FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
En niños preescolares, escolares y adultos conviene administrar la nebulización utilizando
boquilla para que la penetración del medicamento se haga por la boca y no por la nariz, ya que
por su anatomía la impactación es mayor.
TECNICAAPROPIADA
1. Instrucción al paciente
2. Posición: sedente o semis entado
3. Patrón respiratorio:
•respirar en forma lenta y profunda, con la boca abierta.
•pausa inspiratoria (1 a 2 segundos), con el fin de mejorar la penetración y el deposito del
medicamento en la vía aérea.
•exhalación lenta con los labios fruncidos.

15. son dispositivos eléctricos auto
contenidos en los que se genera un
aerosol a partir de la vibración del
líquido colocado en su interior.
Pueden nebulizar grandes cantidades
de líquidos.

16. INDICACIONES DE LOS NEBULIZADORES
•En pacientes mayores de 3-4 años
con capacidad inspiratoria elevada
•Cuando se necesite humidificación al
nebulizar fármacos de alto volumen
•Tratamiento de fondo del asma en niños
pequeños que tengan alguna dificultad para
realizar mdi + cámara
•En las crisis de asma, especialmente en las
moderadas o severas
•Pueden conectarse a circuitos de ventilación
mecánica
INCONVENIENTES DE LOS
NEBULIZADORES
•Escaso control de la dosis del fármaco
inhalado
•Necesitan una fuente de energía para su
funcionamiento
•Limpieza y mantenimiento estricto
•Posibilidad de Broncoconstricción por la
propia nebulización o por los aditivos que
contiene las preparaciones para nebulizar
•Riesgo de Infección de vías respiratorias

18. HISTORIA
Hace cuatro mil años en India se fumaba un preparado de Datura
stramonium, planta rica en alcaloides con propiedades
anticolinérgicas, muy parecida al chamico que se utiliza en
Sudamérica para obtener efectos alucinógenos, sea con la semilla o
mascando las hojas o tallos.
En 1500 A.C. en Egipto se inhalaba vapor de Henbano negro,
rico en hyosciamina, compuesto anticolinérgico que es el principio
activo de la buscapina.
Uno de los primeros aparatos para administrar medicamentos vía
inhalatoria se atribuye a Hipócrates, en 400 A.C.; consistía en un
tazón que tenía en la tapa una caña a través de la cual se inhalaban
los vapores procedentes de la infusión de hierbas que contenía la
taza. Algo similar es un aparato chileno que data de la época
precolombina y fue encontrado en Arica: los indígenas raspaban
hojas, hacían rapé con tabaco u otras yerbas y lo aspiraban
mediante un tubo.
A principios del siglo XX se usaba un tazón de fierro enlozado
en que se pone el la boca o la nariz y se inhalaban los vapores de la
sustancia que diluían en el tazón.

19. INHALADORES ANTIGUOS

20. Es un método de tratamiento utilizado para la
administración de un fármaco que puede ser polvo o
liquido directamente a la vía inhalada y es entregado
mediante una corriente de gas que actúa como
vehículo para llegar al tracto respiratorio
La inhaloterapia está indicada en pacientes con crisis
asmáticas de moderadas a graves.
OBJETIVO: ADMINISTRAR LA MAYOR DOSIS
POSIBLE EN EL PULMON CON LA MINIMA
ABSORCION SITEMICA

21. PARTES DE UN INHALADOR
Son dispositivos de tamaño pequeño, presurizados que al ser
activados proporcionan una dosis exacta de un medicamento
utilizando un vehículo o propelentes CFC
clorofluorocarbonos.

22. CONTRAINDICACIONES
• Las propias de cada
medicamento.
• Intolerancia al tratamiento
• Pacientes ansiosos (llanto)
durante el procedimiento
INDICACIONES
Pacientes con patologías
respiratorias que
requieran medicación por
vía
inhalatoria.

23. Son dispositivos de tamaño
pequeño, presurizados, que al ser
activados proporcionan una dosis
exacta de un medicamento
utilizando un vehículo o propelente
(clorofluorocarbonados, CFC). Hay
dispositivos para inhalación nasal
y oral.
Los propelentes a presión hacen
que las partículas salgan a una
velocidad inicial de 30 micras/sg lo
que favorece que el 80% se
impacte en la faringe y sólo el 10
% llegue a depositarse en el
epitelio pulmonar.

24. Están diseñados para mejorar el
rendimiento de los IDMp. No
poseen válvulas unidireccionales.
Su propósito simplemente es
aumentar la distancia entre el
dispositivo presurizado y la boca
del paciente, disminuyendo la
velocidad de las partículas y el
impacto orofaríngeo, con el fin de
evitar los efectos secundarios
locales. Se recomiendan
espaciadores con un volumen
alrededor de 750 mL para adultos
y en niños de 250-300 mL.

25. CAMARA ESPACIADORA
Son dispositivos que facilitan la inhalación del medicamento sobretodo
en niños y adultos. Se consigue que llegue el medicamento completo a
los pulmones y que se produzca irritación en la boca y la garganta.
OBJETIVO:
 Disminuyen la velocidad del aerosol y el
tamaño de las partículas.
 Logran mayor penetración del inhalador al
ciclo donde deben cumplir su función.

26. 1. Permanecer de pie o sentado para permitir la máxima
expansión torácica.
2. Colocar el inhalador en forma de L , sujetándolo con
el dedo índice por la parte de arriba y con el
pulgar por la parte de abajo.
3. DESTAPAR y AGITAR .
4. SOPLAR lenta y profundamente.
5. COLOCAR EN LA BOCA, con el envoltorio de plástico
entre los dientes cerrando los labios a su alrededor.
La lengua debe estar en el suelo de la boca sin tapar
la salida del medicamento.
6. Empezar a coger aire lentamente por la boca,
PULSAR y seguir cogiendo aire hasta notar
que se llenan los pulmones.

27. VENTAJAS DE LOS IDM
•Portátil, compacto, discreto, fácil de usar
•Liberación eficiente de medicamento
•Dosificación menor
•Acción directa sobre la vía aérea (VA) con mínima
absorción sistémica.
•Bajo costo comparado con otros sistemas de inhalación
•higiénico
•Pocos efectos colaterales comparados con otras vías de
administración (oral parenteral).

28. DESVENTAJAS IDM
•Se requiere de coordinación entre respiración y activación del
inhalador*
•Uso de propelentes no ecológicos (CFC) que deterioran la
capa de ozono y pueden causar reacciones en un pequeño
grupo de pacientes.
•La impactación orofaringea es alta sino se utilizan dispositivos
de reservorio y no se utiliza una técnica de inhalación
adecuada*.
Cuando se utilizan IDM con inhalocamara aumenta el costo y
por el volumen del espaciador se hace mas difícil su trasporte.

29. COMO SABER CUANDO SE
TERMINA

30. Inhaladores en polvo seco (IPS):
estos pequeños dispositivos
contienen el principio activo en
forma de polvo y el paciente
solamente debe realizar una
inspiración profunda para
inhalar el medicamento. Tienen
varias presentaciones: los
sistemas unidosis, en los que el
medicamento viene en cápsulas
que se colocan en el dispositivo
y son perforadas antes de su
utilización; el sistema
multidosis, al cual pertenecen
los sistemas Turbohaler y
Accuhaler.

31. CLASIFICACION DE IPS
SISTEMAS UNIDOSIS:
Este tipo de sistema fue el Primero que se presentó en el mercado. Consta
de capsulas con 1 sola dosis de medicamento que son perforadas con agujas
al accionar el dispositivo. El primero de estos diseños fue el Spinhaler usado
con capsulas blandas que contenían cromoglicato de sodio. Únicamente el 5%
al 6% del medicamento llegaba a las vías aéreas. (BREEZHALER) forma de
disco
SISTEMAS MULTIDOSIS
Son Novedosos, proporcionan varias dosis de medicamento (60-200)y
presentan un Indicador de dosis que informa la cantidad de medicamento en
el dispositivo. Dentro de los dispositivos multidosis se encuentra el
Turbuhaler y accuhaler

34. VENTAJAS IPS
• No requieren coordinación respiración/inhalación
• No utilizan gases propelentes, por lo cual no atentan contra
la capa de ozono
• Eficacia clínica similar (IDM).
• Son fáciles de transportar y discretos.
• No requieren inhalocamaras

35. DESVENTAJAS IPS
 Requieren de flujo inspiratorio alto que oscila entre 20/60 l/min) por eso
su utilización en casos severos esta en estudio.
 Son costosos
 Es necesario una Inspiración voluntaria por lo que no se utilizan en
pacientes inconscientes ni en ventilación mecánica.
 Al realizar espiración en la boquilla del inhalador, la dosis preparada se
dispersa
 Producen elevado impacto orofaringeo aumentando los efectos adversos.
 No recomendados niños < 5 años