Este documento presenta varias opciones de tratamiento para un caso clínico de una paciente de 50 años con periodontitis crónica y dientes faltantes. Se discuten 4 opciones: retener la pieza pilar existente con un retenedor, colocar un implante, extraer la pieza, o abstenerse de tratar. El pronóstico y factores a considerar para cada opción son presentados, con un enfoque en la situación socioeconómica del paciente y sus expectativas.

1. Seminario 6
PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN
DEL TRATAMIENTO.
Integrantes:
Cristóbal Olid
Yoshua Parry
Natalia Pizarro
Dr. Leonardo Tapia
Mayo 2014

2. Plan de Tratamiento
 Es la propuesta de resolución en forma integral de los problemas de salud
bucal identificados durante el proceso de diagnóstico , el cual debe
plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en
consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de
recuperar y mantener la salud bucal.

3. Pronóstico
 Prognosis, el conocimiento anticipado de algún suceso. Es el
resultado que se espera de una enfermedad, su duración y las
probabilidades de recuperación de ésta.
Diagnóstico
Plan de
Tratamiento
Pronóstico

4. UCO
 Unidad Referencial de Clínica Odontológica
 Se utiliza para realizar presupuestos dentales y tener referencias a los costos
de tratamientos a nivel país
 Sólo integra acciones clínicas realizadas por el odontólogo.
 UCO 2012: $14500
 UCO Clínica Integral FOUCH : $3500

5. Caso Clínico propuesto:
 Paciente sexo femenino, 50 años de edad, Asa II, desdentada parcial inferior.
Clase I, subdivisión I Kennedy mandibular con remanencia grupo V.
Periodontitis crónica generalizada moderada modificada por tabaco. Clase I
esqueletal. Policaries. Poliobturaciones.
 Análisis piezas pilares:
 4.5: masa crítica de soporte, movilidad grado I, vital, RCR 1:1.
 4.3: ROMH incipiente, RCR 1:1.5, vital
 3.5: ROMH incipiente, RCR 1:1, vital

6. Maxilar inferior

7. Tratamientos

8. Pieza 4.5
Masa crítica de soporte
Movilidad grado I,
vital,
RCR 1:1
En oclusión con antagonista
Paciente: Tabaco
Tratamiento 1
Pieza pilar de prótesis removible (posterior a
tto periodontal no quirúrgico), retenedores
labrados
Pronóstico:Reservado
Como pieza pilar de la prótesis mandibular
se producirá una palanca clase I,
acelerando la pérdida del pilar.

9. Prótesis removible

10. Tramiento 2
Implante osteointegrado . Dejando un
arco acortado (manteniendo el tto
periodontal no quirúrgico)
Pronostico: Favorable
La pieza 4.5 no se vería sometida a
fuerzas externas.

11. Implante Oseointegrado

12. Tramiento 4
Abstención
Tramiento 3
Exodoncia
Pronostico: desfavorable
Perdida de la pieza.

14. Cómo tomamos una decisión?
• Motivo de consulta
• Expectativas
• Razones socioeconómicas

15. Consecuencias en el estado de salud oral en
pacientes de bajos recursos
 Mayor probabilidad de dejar tratamiento antes de un año
 Menor capacidad de seguir una dieta saludable por el costo de
alimentos (aumento de alimentos altos en azucares)
 Peor salud oral
 Busca de tratamientos alternativos o resolución de “urgencias”

16. Factores determinantes a la hora de reemplazar
una pieza dentaria
 Situación socioeconómica del paciente
 Expectativas
 Perfil psicológico
 Motivación
 Presencia de trastornos temporomandibulares
 Cantidad de capacidad masticatoria percibida
 Capacidad de devolver estética y función