propiedades generales de los anestesicos y su efecto, tomado de la guia del Dr. Valladolid 3° edicion

1. PROPIEDADES
GENERALES Y
EFECTO
TISULAR
Liposolubilidad y
leve solubilidad
en agua, a mas
liposoluble mas
potente.
A mas
concentración en
SN, mas
profundidad de
narcosis y es
reversible.
Fármacos
inhalatorios son
muy solubles en
agua, lípidos y
pueden causar
tolerancia
Actúan a nivel
de canales
iónicos de
membrana
Pueden ligarse a
proteínas
solubles: Hb,
Mioglobina y
albumina sérica

2. CARACTERES COMUNES DE LA TÉCNICA POR
INHALACIÓN
Aparato de
deposito de
gas o vapor
anestésico y
Fuente de
oxigeno y
medio de
eliminación
de CO2
Vaporizador
para líquidos
volátiles

3. CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS POR
INHALACIÓN
La comunicación o
acceso del aparato
respiratorio a la
atmósfera en
inspiración,
expiración o ambas.
Utilizar
reinhalación
o no
hacerlo
Emplear un
depósito o
no
emplearlo.

5. CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE
INHALACIÓN
• SISTEMAS
SEMICERRADOS:
• A. Método de reinhalación
• B. Método de reinhalación parcial
SISTEMAS ABIERTOS:
A. Sistema a goteo abierto
B. Método gravitatorio
C. Método de insuflación
D. Tubo en T de aire con brazo
respiratorio.
SISTEMAS SEMIABIERTOS:
A. Goteo semiabierto
B. Tubo en T de aire con brazo
Respiratorio.
C. Modificaciones de Tubo en T:
De Magill
De Rees o Mapelson
De Baraka
SISTEMAS CERRADOS:
A. Método de vaivén ( reinhalación y sist. de
absorción)
B. Método de circuito (reinhalación
y sist. de absorción)

6. MAGILL
- Poca resistencia a la respiración
- Válvula de descarga cerca de la boca
- Enfría al paciente
- Gasto: 150- 300 ml/kg/min
- 5-15 kg
Gases
frescos
Paciente

7. SISTEMAS SEMICERRADOS
• Circular
- Sistema más complejo
- Mayor resistencia a la respiración:
. Presenta válvulas (inspiratoria
e espiratoria) y sistema de
eliminación de CO2
- Menor gasto (reutilización gases)
- Mantiene temperatura paciente
- 20- 50 ml/kg/min
- > 15 kg

8. SISTEMA
CERRADO

9. CAPTACIÓN DISTRIBUCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS
ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN

11. GAS PROVENIENTE DE
MAQUINA DE ANESTESIA
GAS EN
PULMONES:
ALVEOLOS:
MAC
GAS EN
SANGRE
GAS EN
CEREBRO
Y OTROS
TEJIDOS:
GRASA
ANESTESIA
MAC (CAM)
mínimum Anesthetic
concentration :
Concentración alveolar
mínima necesaria
para
evitar los
movimientos a los
estímulos dolorosos
A > MAC – > + potencia de anestésico

12. CONCENTRACION ALVEOLAR MINIMA EN O2

13. FACTORES QUE MODICAN EL MAC:
1. La edad: Ejemplo: el MAC para el halothano disminuye con la
edad, desde una máxima de 1.08 en lactantes a una mínima de
0.64 en el octavo decenio de vida.
2. Temperatura: al aumentar la temperatura, aumenta el MAC
3. Morfina: la premedicación con morfina disminuye la dosis
necesaria de anestésicos y el MAC disminuye en 7 – 10%
4. Mezclas anestésicas (Halothano + N2O)

14. LA PENETRACION DE FARMACOS EN EL SISTEMA
NERVIOSO.
Depende de:
Tamaño
molecular
Configuración
esférica
Liposolubilidad
Unión a
proteínas
Constante de
ionización

15. ELIMINACIÓN
DEL FÁRMACO
DEL SNC:
Filtración sencilla a través
de las vellosidades
aracnoideas.
Por difusión siguiendo
la barrera sangre –
cerebro o la barrera
sangre – LCR.
Mecanismo de transporte
activo por la
barrera sangre
cerebro .

16. ELIMINACIÓN
DE LOS GASES.
El 20% del gas anestésico sufre
biotransformación a nivel
hepatorrenal plasmático.
El 80% se elimina por los
pulmones