ProtocoloAltasTemperaturasIMSSCoahuila

OOAD Coahuila
Jefatura de los Servicios de Prestaciones Médicas
Protocolo de actuación ante
Altas temperaturas (olas de calor)
en centros laborales IMSS
OOAD Estatal Coahuila
17 de Junio 2023

Protocolo de actuación ante las altas temperaturas en centros Laborales IMSS
Autores:
Dr. Leopoldo Santillán Arreygue
Titular del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Estatal Coahuila
Dr. Rodolfo Daniel Diaz Carranza
Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Medicas
Dra. Julia Margarita Flores
Coordinadora Titular de Salud en el Trabajo

Contexto:
• México atraviesa una ola de calor que los expertos coinciden en calificar
como histórica. La Secretaría de Medio Ambiente ha asegurado que al menos
22 Estados han superado los 40 grados durante los últimos tres días de la
semana del 10 al 17 de junio de 2023.
• No es un fenómeno exclusivo: todo el mundo ve con alarma cómo las
temperaturas aumentan año tras año. Los últimos ocho han sido los más
calientes del planeta “desde que se tiene constancia a escala mundial”,
señaló a principios de 2023 la Organización Meteorológica Mundial (OMM).
• El martes 13 de junio de 2023 la Secretaría de Medio Ambiente registró
temperaturas mayores a los 45 grados en Nuevo León y Tamaulipas, y de
entre 40 y 45 grados en Baja California, Campeche, Chiapas, el noreste de
Chihuahua, Coahuila, Colima, el occidente de Durango, Guerrero, Hidalgo,
Jalisco, Michoacán, Morelos, Nayarit, Oaxaca, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora,
Tabasco, Veracruz y Yucatán. “Las temperaturas registradas han alcanzado
récords históricos”
• La tercera ola de calor del año mantendrá temperaturas extremadamente
altas en la mayor parte del territorio nacional durante los próximos días, de
acuerdo con el informe más reciente de la Comisión Nacional del Agua
(Conagua). Los efectos de este fenómeno, que comenzó el 1 de junio y podría
continuar hasta la tercera semana del mes, provocarán temperaturas
máximas superiores a los 40 grados Celsius para todo el país.
• Las olas de calor son parte de los fenómenos climáticos extremos provocados
por la crisis climática. Estas anomalías térmicas, que pueden alargarse entre
cuatro y diez días, son aún más intensas en las ciudades por el efecto isla de
calor, un fenómeno causado por los materiales de construcción y las
estructuras urbanas que atrapan el calor durante el día y lo expulsan durante
la noche.
• En este contexto; el Titular de la OOAD del IMSS en Coahuila, Dr. Leopoldo
Santillán Arreygue; instruyo a cada una de las Jefaturas del Órgano de
Operación Administrativa Desconcentrada a implementar protocolo de
actuación ante altas temperaturas (olas de calor) en centros laborales IMSS
OOAD Estatal Coahuila.
• 14 de Junio de 2023: Titular de la OOAD del IMSS en Coahuila, Dr. Leopoldo
Santillán Arreygue integra y envía equipo multidisciplinario ( JSPM, JSTPES,
JSA,JDP) al HGZMF 07 para realizar “piloto” del protocolo de actuación ante
altas temperaturas en centros laborales IMSS en 00AD estatal Coahuila.
• 15 de junio de 2023: Titular de la OOAD estatal Coahuila el Dr. Leopoldo
Santillán Arreygue y líder SNTSS en Coahuila realizan recorrido por HGZMF
07 para evaluar e implementar el protocolo actuación ante altas
temperaturas en centros laborales IMSS en 00AD estatal Coahuila.

Dentro protocolo de actuación ante Altas temperaturas (olas de calor) en
centros laborales IMSS OOAD Estatal Coahuila, la JSPM tiene los siguientes
objetivos:
• Preparar a las unidades medicas para continuar con la atención medica en
medio de la contingencia de ola de calor.
• Fortalecer el cuidado del personal de salud y derechohabientes para evitar
un golpe de calor.
• Reorganizar y flexibilizar los procesos de atención médica en
correspondencia a las temperaturas de climatización al interior de los
inmuebles (unidades médicas) del Instituto.
• Colaborar con la Jefatura de Servicios Administrativos para el monitoreo
continuo y permanente del sistema de aire acondicionado y climatización al
interior de las unidades médicas.
Etapas de atención a protocolo de actuación ante ola de calor
Etapa: 0, Cero
Monitoreo de Temperatura Ambiental y Climatización de Inmuebles.
Administración / Conservación:
Actividades:
1. Una vez inicia la temporada de calor y/o ante la Ola de Calor emitida
mediante alerta meteorológica; el Director Médico, en conjunto con
Administrador (a) y Jefe de Conservación del centro laboral inicia con el
monitoreo diario de la temperatura ambiental (condiciones
meteorológicas), así como de la temperatura del interior de los
inmuebles, ( climatización ) registrando en bitácora.
2. Inician recomendaciones y acciones preventivas para la temporada al
personal de salud y derechohabientes.
3. Se identifican áreas susceptibles de transformarse en áreas de descanso
y salas de espera alternas.

Etapa 1:
Monitoreo de Temperatura Ambiental:
Administrador y/ Jefe de Conservación del inmueble identifica Temperatura
ambiental de > 37°C.
Director de Unidad Médica:
Actividades:
1. Se integra Grupo de trabajo para la atención de Ola de Calor (cuerpo de
gobierno y representación sindical
2. Notifica al cuerpo de gobierno y base trabajadora que se activa protocolo
de atención ante las altas temperaturas: etapa 1
Responsable de Centro Laboral:
1. Informa a cuerpo de gobierno y/o jefes de área sobre el inicio del
Protocolo de Actuación ante Altas Temperaturas (Temperatura ambiental
>37°C) etapa 1.
2. Integra la Brigada Especial para la atención de Ola de Calor: Conformada
por: Jefe de Conservación del centro laboral, como Coordinador de
Brigada y personal que el Director Médico o responsable del centro
laboral, designe. Estos serán los encargados de monitorear las
temperaturas, llevarán registros y elaborar minutas de acuerdos,
asignarán tareas,
3. Informa el mismo día, al Coordinador Zonal de Seguridad en el Trabajo y
Jefe SPPSTIMSS de la zona, el nombre del personal designado como
monitor de temperaturas y solicita se le integre en la capacitación.
(Anexo 1)
4. Informa e instruye para la instauración de las Medidas Generales
5. Establecer sitios de descanso frescos para el personal trabajador, uno por
cada 30 trabajadores o según las posibilidades y necesidades del centro
laboral. Obligatorio en áreas de alto riesgo
6. Jefe SPPSTIMSS Informará sobre los cambios en el estado de salud
individual de los trabajadores.
Actividades de BRIGADA ESPECIAL:
1. Recorridos para monitorear la temperatura en las zonas de alto riesgo de
los centros laborales y registro en bitácora (Anexo 2).
2. Una vez por turno en zonas de bajo riesgo y en zonas de alto riesgo (Anexo
3); tres veces por turno al inicio, al intermedio y al término del turno
(monitorear áreas como cocina, casa de máquinas, talleres de
conservación, almacén, áreas de lavandería) y/o identificadas como de
riesgo el día ´previo.
3. Difundir las recomendaciones y medidas preventivas (Anexo 4)
4. Realizar reporte diario director o Responsable del Centro Laboral.

Actividades:
1. Reorientación de tareas que busca el cuidado del trabajador y
derechohabiente:
Personal con trabajo a la intemperie:
• Personal de vacunación, notificadores, conservación, profesores de
educación física, que realizan actividades al aire libre, promotores de
salud.
• Se reorganiza el horario de trabajo del personal que realiza trabajo a la
intemperie para evitar se realicen actividades en las horas de más calor
(11am – 6pm).
• Programar los trabajos preventivos en exterior para las primeras y
últimas horas del día.
2. Dotar de toldos o sombrillas para trabajos de mantenimiento en
exteriores y guardias.
3. Habilitar zonas de sombra o locales con aire acondicionado para el
descanso de los trabajadores. En las pausas, descansar en lugares frescos
y a la sombra.
Para Usuarios externos de Inmuebles:
4. Se habilitan módulos de hidratación al ingreso a los inmuebles
5. Se habilitan las salas de espera alternas para los derechohabientes en filas
de ventanillas de atención.
6. Se realizan acciones por la Unidad Médica que permita habilitar las áreas
de descanso al interior de los inmuebles.
7. Reforzar la difusión de recomendaciones y medidas preventivas para
mantener la hidratación adecuada y evitar golpe de calor.
Medidas Generales:
OOAD
1. Difusión a través de Medios Internos y Comunicación Social sobre las
medidas preventivas para evitar efectos dañinos por el calor.
2. Instrucción de implementación a los centros laborales piloto del presente
protocolo de actuación.
3. SPPSTIMSS coordinará la realización de chequeos médicos preventivos a
trabajadores especialmente sensibles (problemas cardiovasculares,
respiratorios, renales, diabetes, obesidad, mayores de 55 años) en los centros
laborales piloto.
4. Presentación del programa a la CDMSH para monitoreo de esta a través de
las CMLSH, presentación de avances por la Secretaría Técnica.
5. Dotación de termómetros (1 por piso de cada centro laboral piloto)
6. Seguridad en el Trabajo programará 1 capacitación por zona piloto para el
personal monitor de temperaturas.

Centro Laboral
1. Los jefes de Área, Jefes de Servicio y categorías con personal a su cargo
iniciarán el turno con el personal del área con reuniones de 5 minutos para
Informar y formar a los trabajadores sobre los riesgos, efectos y medidas
preventivas.
2. Derivación a capacitación de brigadistas y CLMSH en el presente protocolo y
técnica para medición de temperatura ambiental.
3. Colocación de despachadores de agua y/o centros de hidratación y
garantizar el suministro (Administrador)
4. Prestar atención a los cambios en el estado de salud individual de los
trabajadores. (SPPSTIMSS)
5. Capacitación a los servicios de Urgencias y AMC en relación a atención
médica de golpe de calor y los efectos dañinos de la exposición a calor (CCEIS
y Jefes de Servicio)
6. Recorrido diario por los brigadistas, en conjunto con jefe de conservación
(coordinador de brigada) o administrador para monitoreo de temperaturas,
vigilar y evitar que se sobrecarguen las instalaciones eléctricas.
Etapa 2: Monitor identifica Temperatura Interior ( climatización ) 26-29.9°C
Responsables: Director /Jefe de Servicio / Jefe de Área
Plan de Acción. Medidas de Control:
1. Validación de registro de temperaturas por la Comisión Local Mixta de
Seguridad e Higiene.
2. Reducir la temperatura en interiores favoreciendo la ventilación natural
(no en temperatura externa superior a 35ºC), usando ventiladores (no en
temperatura interna superior a 33ºC).
3. Reorganizar el trabajo para reducir el tiempo o la intensidad de la
exposición.
4. Vigilar los tiempos máximos permisibles de exposición y el tiempo
mínimo de recuperación
5. Iniciar el monitoreo de la aclimatación del personal de estas áreas por
personal de enfermería de SPPSTIMSS si lo hay en el centro laboral o por
personal de salud pública. (Temperatura corporal inicial, a media jornada
y al termino)
6. Asegurar el suministro suficiente de agua fresca y aleccionar a los
trabajadores para que la beban con frecuencia
7. Utilizar los sitios de descanso frescos para el personal trabajador, uno por
cada 30 trabajadores o según las posibilidades y necesidades del centro
laboral. Obligatorio en áreas de alto riesgo.
8. Ropa contractual: cuando sean más de 1 capa, prescindir de la exterior (ej:
bata, chaleco, chaquetin, privilegiar el uso de ropa fresca ( quirúrgico) en
la medida de lo posible y cuidado el código de vestir del trabajador
institucional.

Tabla: Límites Máximos Permisibles de Exposición
Límites Máximos Permisibles de Exposición
Temperatura en °C de Itgbh Tiempo de Recuperación
26.1 -27.7 °C 15 min / h
27.8-29.8 °C 30 min / h
29.9 °C 45 min / h
Etapa 3: Monitor identifica Temperatura >30°C ( climatización, al interior del
centro laboral)
Responsables: Director /Jefe de Servicio / Jefe de Área
Plan de Acción. Medidas de Contingencia
Actividades:
1. Validación de registro de temperaturas por la Comisión Local Mixta de
Seguridad e Higiene, Seguridad en el Trabajo y Conservación
2. En el caso que no sea factible mejorar o disminuir la temperatura del área
específica de trabajo, según sea la causa identificada: se trabaja de manera
conjunta la reparación con las medidas de contención.
3. Temperatura igual o mayor a 30°C:
Director de la Unidad o responsable del centro laboral determinará:
• Reubicar al personal a otra área del mismo centro laboral o fuera de el
(establecer en la minuta de acuerdos IMSS-SNTSS)
• Restricción al área contingente ( restricción de actividades habituales
con pausa a la salud/ hidratación).
• Realiza de manera conjunta según el área un diagnóstico integral de
las causas; e integra el requerimiento necesario para mantener la
temperatura adecuada del área de trabajo.
Monitor Responsable: continua con el monitoreo de la temperatura, de forma
diaria y 2 veces por turno para determinar el momento del retorno del personal
a su área de trabajo, realizando actividad de mitigación y contención para lograr
establecer en el área una temperatura por debajo de los 26°C

Anexo 1. Capacitación en el Protocolo y Medición de Temperatura ambiental
1. Seguridad en el trabajo realizará la capacitación del Personal de la
Brigada Especial y CLMSH en el presente protocolo y en la técnica para
medición de temperatura ambiental.
2. Además de lo anterior se capacitará por parte del SPPSTIMSS Y
Protección Civil en:
a. Ola de Calor y Golpe de Calor
b. Características
c. Efectos en la población
d. Signos y Síntomas
e. Medidas que establece el presente protocolo.
Anexo 2. Bitácora de Control de Temperatura Ambiental.

Anexo 3 Zonas de Alto Riesgo:
• Cuando el personal se encuentre mas del 75% de la jornada en estas áreas
se monitoreará la temperatura interior y corporal 3 veces por turno.
• Almacén.- Contar con las hojas de datos de seguridad de los productos
químicos que se manejan en las unidades y que se tienen en el almacén,
procurando que no se almacenen en áreas de exposición a calor.
• Casa de máquinas.- en caso de que sea indispensable contar con una
caseta en esta área, deberá estar insonorizada y mantener con aire
acondicionado.
• Talleres de Conservación y personal de conservación que trabaja en el
exterior.- Limitar en lo posible el trabajo a la intemperie en horarios de
11am a 6pm y evitar el trabajo en solitario.
• Cocina.- privilegiar la preparación de comida fría y vigilar el uso de EPP
de plástico solo en actividades esenciales.
• Áreas de Lavandería.- Monitorear la temperatura cuando se encienden las
secadoras, mantener hidratados a los trabajadores, proporcionar
ventiladores.
• Personal de la empresa de seguridad ubicados en los puntos acceso
exterior.
• Áreas identificadas por la propia CLMSH del centro laboral, en sus
recorridos.
• SPPSTIMSS deberá realizar la evaluación al menos en una ocasión en el
año al inicio de la temporada de calor, al personal de estas áreas.
• SPPSTIMSS solicitará el estudio de estos puestos de trabajo al Área de
Seguridad en el Trabajo para recomendaciones más específicas.

Anexo 4: Recomendaciones y Medidas Preventivas.
1. Limitar en lo posible el trabajo a la intemperie en horarios de 11am a 6pm.
2. Asegurar el suministro suficiente de agua fresca y aleccionar a los
trabajadores para que la beban con frecuencia.
3. Evitar el trabajo en solitario. (Quien realice trabajos a la intemperie)
4. Informar y formar a los trabajadores sobre los riesgos, efectos y medidas
preventivas.
5. Adiestramiento en el reconocimiento de los primeros síntomas de las
afecciones del calor en ellos mismos y en sus compañeros y en la aplicación
de los primeros auxilios.
6. Evitar la comida en exceso y alto contenido en grasas.
7. Se recomienda comer fruta, verduras, tomar sal con las comidas
8. Evitar tomar alcohol (cerveza, vino etc.) y/o drogas.
9. Evitar bebidas con cafeína (café, refrescos de cola, etc.) y también las bebidas
muy azucaradas (>6%).
10. Usar ropa de verano, suelta, de tejidos frescos (algodón y lino) y colores claros
que reflejen el calor radiante. Proteger la cabeza del sol (mejor con
sombreros de ala ancha).
11. Tener en cuenta los factores individuales de riesgo, como son la edad, la
obesidad, la hidratación, el consumo de medicamentos o bebidas
alcohólicas, el género y la aclimatación. Las personas con sobrepeso
presentan una serie de desventajas a la hora de enfrentarse a una situación
de estrés térmico debido al incremento del aislamiento térmico que sufre el
cuerpo, las posibles deficiencias del sistema cardiovascular y la baja
condición física.
12. Instalar papel polarizado o preferentemente de nanotecnología.
(Transparente pero no permite la entrada de los rayos UV.
13. Sugerir el uso de bloqueador solar.
14. Contar con módulos de hidratación, Dotar de agua y/o sueros hidratantes
para el personal y derechohabientes.
15. Habilitar zonas de sombra o locales con aire acondicionado para el descanso
de los trabajadores. En las pausas, descansar en lugares frescos y a la sombra.

Anexo 5: Atención en Ventanillas
Farmacia, Módulos de Servicios Técnicos, etc.
Objetivo: Establecer estrategias en buscando disminuir las filas, evitar que las
filas se formen al exterior del inmueble o haya cumulo de gente en las salas de
espera ya instaladas.
• Habilitar una sala de espera alterna, bajo techo y climatizada, y con sillas
manteniendo un cupo de máximo del 75%
• Habilitar el sistema de turnos e ir pasando grupos de la sala de espera
alterna a la sala de espera habitual.
• Reasignar tareas a personal como pasantes u otros para atención y
orientación en las filas de ventanillas.
• Promover en todas las zonas, para dudas o tramites , de asegurados
relacionados con el pago de ITTs (Incapacidad temporal para el trabajo),
la consulta a través de correo electrónico o vía telefónica: Correo
subsidios.coah@imss.gob.mx y Teléfono 8444155719

Anexo 6: acciones Específicas de la JSPM-Unidades Medicas para continuar con
proceso de atención medica:
Medidas Generales: Difusión por todos los medios de comunicación con apoyo
de Comunicación Social que ante la ola de calor al visitar las instalaciones del
IMSS acudir únicamente el derechohabiente que requiere la atención, en caso
de tratarse de menor de edad o paciente de los grupos vulnerables deberá de
acudir acompañado únicamente del familiar legalmente responsable.
De ingreso a las unidades médicas:
1. Colocar puesto de hidratación.
2. Restringir el acceso solo a paciente que acude a consulta y/o a realizar
tramite médico-administrativo para evitar las multitudes en salas de
espera.
3. Disminuir la movilización de pacientes entre las 14:00 y 18:00 horas
4. Restringir la visita a pacientes a una hora 17:00 a 18:00 horas
5. Recomendar a la población acudir a consulta con el mínimo de
acompañantes y con énfasis en los adultos mayores y niños.
6. Evitar mantener a la población derechohabiente en explanadas con
exposición al sol.
Unidades de Medicina Familiar:
Consulta de Medicina Familiar:
• Unidades con consulta digital; privilegiar la cita digital
• Fortalecer receta resurtible
• Concientizar al derechohabiente la importancia de acudir 15 minutos
antes de su cita.
• Asistente médica a paciente espontáneo priorizar otorgar cita
Hospitales de Segundo Nivel:
• Monitoreo permanente de climatización en áreas de soporte de vida
(Urgencias, Quirófanos, Banco de Sangre, Hemodiálisis, Laboratorio)
• Reubicación de pacientes en zona del hospital con climatización optima
• Realizar altas temporales a domicilio
• Alta a domicilio y seguimiento mediante telemedicina a pacientes a
pacientes específicos.
• En consulta externa estandarizar que la consulta se realice de manera
escalonada de tal manera que el paciente acuda solo 15 minutos antes
de su cita.
• Mantener las áreas salas de encamados con pacientes hospitalizados de
manera alternada
• Fortalecer el uso de Atención Domiciliaria ( ADEC )
• Departamento de Nutrición: Realizar menú frio, que requieran mínimo
de cocción con especial atención a los alimentos de mediodía

Recomendaciones Generales para el personal de salud:
1. Flexibilizar el uso de bata clínica, sugerir uso de uniforme quirúrgico en
áreas como urgencias y hospitalización por personal médico.
2. Personal de dietología, manejadores de alimento, nutrición, acudir a las
salas de hospitalización, con jarras y vasos de agua para personal
hospitalizado fuera de las horas de comida; para ofrecer líquidos a
pacientes hospitalizado.
3. Colocar áreas de hidratación para personal trabajador del IMSS, en cada
piso.
Recomendaciones de Gestión Directiva:
1. Director Médico realizara:
a. Recorrido diario de gestión de riesgos en conjunto con subdirector
administrativo y jefe de conservación para identificar las
temperaturas de climatización al interior de la Unidad Medica.
b. Reporte en CVOED cuando identifique un riesgo de operación de
la unidad medica y/o para la seguridad del paciente: ejemplo; Fallas
de suministro de electricidad, presencia de Tormentas eléctricas
c. Monitoreo y reporte diaria de promedio de climatización al interior
de las unidades médicas.
d. Identificara las zonas de riesgo de climatización (igual o mayor de
30°C)
e. Monitoreo permanente de climatización en áreas de soporte de
vida (Urgencias, Quirófanos, Banco de Sangre, Hemodiálisis,
Laboratorio)
.

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