Este documento presenta el protocolo de evaluación y seguimiento integral para adultos. El objetivo es valorar de manera holística la salud del adulto, identificar cambios en el desarrollo y factores de riesgo, y detectar alteraciones tempranamente para referirlas a manejo oportuno. El protocolo incluye realizar anamnesis completa, exámenes físico y paramétricos, y actividades de promoción y prevención según edad y riesgo, con el fin de construir un plan de cuidado primario para cada usuario.

1. PROTOCOLO DE ADULTEZ
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO INTEGRAL
2023
Andrea Botero Hincapié
MEDICO SSO

2. OBJETIVOS
 Valorar de manera integral la salud del adulto.
 Identificar los principales cambios en el desarrollo de la adultez
(físico, cognitivo, emocional, social).
 Identificar factores de riesgo con el fin de prevenirlos o derivarlos
para su manejo oportuno.
 Detectar de forma temprana alteraciones que afecten
negativamente la salud y el proceso de desarrollo, con el fin de
referirlas para su manejo oportuno.
 Identificar y potenciar capacidades, habilidades y prácticas para
promover el cuidado de la salud y fortalecer el desarrollo de los
adultos.
 Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado
primario

3. MARCO NORMATIVO
- Resolución 3280 del 2018 Por medio de la cual se adoptan los
lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de
Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la
Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno
Perinatal y se establecen las directrices para su operación
- Resolución 3100 de 2019, Por medio de la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores
de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y
se adopta el Manual de inscripción de Prestadores y Habilitación
de Servicios de Salud.

4. ALCANCE
► Este procedimiento está dirigido
a todas las personas de 29 a 59
años, 11 meses y 29 días que
habitan en el territorio nacional.
Inicia desde la solicitud del
servicio por parte del usuario o
la búsqueda a través de la
demanda inducida y finaliza
con la atención y la remisión a
los diferentes servicios según
la necesidad del usuario

5. CONSIDERACIONES IMPORTANTES
o En los pacientes que ya tienen HTA y/o DM, no se
les aplica el Tamizaje de RCV. Este será tomado de
los laboratorios que se le toman en el control de
RCV.
o A los pacientes masculinos a partir de los 50 años
se debe tomar el tacto rectal y esperar 10 días para
la toma de PSA.
o Se debe pasar a todos los paciente de RCV a la
valoración por cursos de vida

6. ANAMNESIS
► Motivo de consulta: Valoración programa de Adultez
► Enfermedad actual: Realizar la anamnesis completa del paciente,
preguntar por síntomas recientes
► Revisión por sistemas
► Antecedentes: Patológicos, Farmacológicos, Quirúrgicos, Traumáticos,
Alérgicos, Tóxicos: exposición a biomasa – IPA
► HÁBITOS Y FACTORES DE RIESGO: actividad física, higiene personal
(lavado de dientes y de manos, patrón del sueño, hábito intestina,
conocimiento sobre el autoexamen de seno o testículo, Actividad laboral
que desarrolla, Hábitos alimentarios, tiempo de ocio, sexualidad
(preguntar por planificación, métodos de barrera, ITS y dificultades)
► INSTRUMENTOS: APGAR FAMILIAR, CLASIFICACIÓN RCV

7. OTROS INSTRUMENTOS
► Whooley (tamizaje de depresión): Si hay antecedente
de Tx mentales, consumo problemático de SPA de algún
familiar allegado, bajo rendimiento laboral, pérdida
significativa y disfuncionalidad
► GAD2 (Tamizaje de Tx de ansiedad)
► ASSIT: En caso de consumo de SPA
► AUDIT: En caso de consumo de alohol
► ZARIT: si la persona asume el rol de cuidador, para
evaluar
Remisión a
psicología y
psiquiatría

8. EXAMEN FÍSICO
► Realizar examen físico completo
► Documentar signos vitales, peso, talla, IMC, circunferencia abdominal
► Clasificación de RCV: FINNISH SCORE, OMS, FRAMINGHAM,
FINDRISC
► TAMIZAJE VISUAL: Agudeza visual
► TAMIZAJE AUDITIVO: otoscopia
► OTROS SEGÚN EL CASO: examen de mamas, examen genital
REMITIR A NUTRICIÓN SI ES NECESARIO
SI ES MENOR DE 20/50 REMITIR

9. ACTIVIDADES
► Control con médico cada 5 años con el pool completo
► Odontología cada 2 años
► Citología a todas las mujeres
► Mamografía a todas las mujeres desde los 40 años de manera anual
► Tacto rectal y PSA a todos los hombres desde los 50 años cada 5 años
► Sangre oculta en heces a todas las personas desde los 50 años, cada 2 años

10. PARACLÍNICOS
► Perfil lipídico completo (HDL, LDL, CT, TG)
► Glucosa
► Creatinina
► VIH
► Sífilis
► Uroanálisis
 Según el riesgo: Hepatitis B si nació antes de 1996 +
relaciones sexuales sin protección, Hepatitis C a todos los
mayores de 50 una vez en la vida

11. GRACIAS