Descripción general sobre los protocolos empleados en imagenología clínica.

1. Ms. Ing. jairo E. Márquez D-
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2. PARA THALIA
Ms. Ing. jairo E. Márquez D-
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3. PROTOCOLOS PARA
IMAGENOLOGÍA
ING. JAIRO E. MÁRQUEZ D.
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Ms. Ing. jairo E. Márquez D-

4. PACS [Picture Archiving and communication system (sistema de
archivado y transmisión de imágenes)]
 Es un sistema para el
archivado digital de
imágenes médicas
(medicina nuclear,
tomografía
computarizada, ecografía, m
amografía...) y para la
transmisión de éstas a
estaciones de visualización
dedicadas o entre éstas a
través de una red
informática.
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5.  PACS es capaz de recibir imágenes digitales en las modalidades
y estaciones de trabajo a través del protocolo DICOM, para
archivarlas, enviarlas a otros dispositivos DICOM, responder a
solicitudes de búsqueda hechas por otros dispositivos DICOM,
producir soportes digitales portátiles con imágenes médicas.
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7. DICOM (Digital Imaging and Communication
in Medicine)
 Es el estándar mundial para el intercambio, diseño, manejo,
almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas.
 Incluye un formato de fichero y de un protocolo de comunicación
de red TCP/IP.
 Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades
que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes
en formato DICOM.
 DICOM permite la integración de escáneres, servidores,
estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples
proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y
comunicación de imágenes.
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8.  Las diferentes máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen
una declaración de conformidad DICOM (conformance statements)
que establece las clases que soportan DICOM.
 DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales y está
haciendo incursión en pequeñas aplicación de oficinas de dentistas
y de médicos.
 DICOM se diferencia de otros ficheros de datos en que agrupa la
información dentro de un conjunto de datos. Es decir, una
radiografía de pecho contiene el ID de paciente junto con ella, de
manera que la imagen no puede ser separada por error de su
información.
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10. Servicios
 La mayoría de servicios DICOM implica transmisión de datos sobre la
red.
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11.  Dicom Store
Se usa para mandar imágenes u otros objetos persistentes (informes
estructurados, etc.) a un PACS o a una estación de trabajo.
 Storage Commitment
Se usa para confirmar que una imagen ha sido almacenada
permanentemente por un dispositivo.
 Query/Retrieve
Permite a una estación de trabajo hacer búsquedas de imágenes en
un PACS y recuperarlas.
 Dicom Worklist
Permite a un equipo de imagen que incluya esta funcionalidad o Servicio
DICOM leer la "Lista de Pacientes citados", obtener detalles de los
pacientes y exámenes médicos solicitados electrónicamente, evitando la
necesidad de introducir esa información varias veces y sus consiguientes
errores.
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13.  Modality Performed Procedure Step
Permite a la modalidad mandar un informe sobre los exámenes
médicos realizados incluyendo datos sobre las imágenes adquiridas,
las dosis dispensadas, etc. Consta de tres estados:
 En progreso: significa que la realización del estudio ha comenzado.
 Terminado: significa que la realización del estudio fue terminada
satisfactoriamente.
 Descontinuado: significa que la realización del estudio fue cancelada
o no pudo ser terminada.
 DicomPrint
 Este servicio es usado para mandar imágenes a una impresora
DICOM, normalmente para imprimir una placa de rayos-x.
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15. Modality Performed Procedure Step:
Permite a la modalidad mandar un informe
sobre los exámenes médicos realizados
incluyendo datos sobre las imágenes
adquiridas, las dosis dispensadas, etc.
Consta de tres estados:
 En progreso: significa que la realización del
estudio ha comenzado.
 Terminado: significa que la realización del
estudio fue terminada satisfactoriamente.
 Descontinuado: significa que la realización
del estudio fue cancelada o no pudo ser
terminada.
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16. Ficheros DICOM
 Describe como almacenar información de imágenes médicas en un medio extraíble.
Es obligatorio incluir también los metadatos de la imagen.
 DICOM restringe los nombre de los ficheros a nombres de 8 caracteres.
 El nombre del fichero no debe de extraerse ninguna información. Ésta es una
fuente común de problemas con contenidos creados por desarrolladores que no
han leído la especificación cuidadosamente.
 Es obligatorio la presencia de un directorio de contenido, el fichero DICOMDIR, que
proporciona un índice e información de resumen para cada uno de los ficheros
DICOM del contenido.
 DICOMDIR proporciona información sobre cada fichero, de manera que hay menos
necesidad de nombres de fichero con significado.
 DICOM: Un ejemplo de la radioterapia.
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19. HL7 (Health Level Seven)
 Es un conjunto de estándares para el intercambio electrónico de
información clínica. La palabra “Health” (Salud) hace relación al área de
trabajo de la organización y las palabras “Level Seven” (Nivel Siete)
hacen referencia al último nivel del modelo de comunicaciones para
interconexión de sistemas abiertos (OSI Open Systems Interconnection)
que es el de aplicación.
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20.  Los estándares HL7 son desarrollados por
la organización HL7 International.
 HL7 desarrolla especificaciones que
posteriormente son usadas por los
implementadores para solucionar
problemas de integración entre sistemas
de información heterogéneos.
Algunos de los estándares de HL7 son:
 Mensajería HL7 Versión 2: Estándar para
el intercambio electrónico de datos de
salud.
 Mensajería HL7 Versión 3: Estándar para
el intercambio electrónico de datos de
salud basada en el RIM (Reference
Information Model).
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21.  CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de
documentos clínicos electrónicos.
 SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de
etiquetado de medicamentos.
 HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros
Médicos.
 GELLO: Estándar para la expresión de reglas de soporte de decisiones
clínicas.
 Arden Sintax: Es estándar sintáctico (if then) para compartir reglas de
conocimiento clínico.
 CCOW: Es un estándar para frameworks para compartir contexto entre
aplicaciones.
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22.  HL7 v3, incluye un dominio de
imagenología diagnóstica (Imaging
Integration Domain), para la integración
con DICOM.
 Este dominio cuenta con modelos, guías
de implementación y ejemplos de
documentos e imágenes necesarios
para ilustrar la transformación de un
reporte estructurado DICOM a
documentos electrónicos CDA R2 HL7,
así como la creación de informes CDA
de imagenología diagnóstica.
 A este respecto, el comité de estándares
DICOM mantiene un acuerdo con Health
Level Seven Inc, cuyo memorando de
acuerdo fue renovado en 2008.
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24.  Los mensajes HL7 se puede adaptar para trabajar con
cualquier otro sistema, garantizando la interoperabilidad total
con todos los sistemas. Además, el motor HL7 tiene todas las
capacidades de mapeo de datos que mejoran aún más la
interoperabilidad.
 Además de HL7, el motor de la interfaz puede procesar archivos
XML, archivos planos, archivos de bases de datos, así como los
datos médicos en formatos CDA, CCR y CCD.
 El motor es una interfaz en tiempo real. PCG recibe los cambios de
programación de entrevistas justo después de que se hacen y
se permite PCG para implementar características avanzadas tales
como el envío de notificaciones a todos los pacientes que tienen
citas en la tarde, dado que el médico se está ejecutando, o si tenía
una emergencia y tiene que cancelar sus citas.
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26. DUFF y estándares HL7.
 Formato Unificado de Archivos para documentos electrónicos
HL7, llamada HL7 DUFF (un acrónimo en inglés de: Unified File
Format for HL7 electronic Documents).
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27.  La especificación HL7 DUFF define las
características de un formato de archivo
estándar para el almacenamiento electrónico
de documentos sanitarios que complementa
las especificaciones de documentos
estructurados (HL7 V3 SDA, R1) y de
arquitectura de documentos clínicos (HL7
CDA R2; ISO/HL7 27932:2008), las cuales
forman parte de HL7 v3.
 HL7 DUFF HL7 facilita el almacenamiento e
intercambio de documentos electrónicos
sanitarios, empleando un fichero unificado
que incluye no sólo las instancias XML de
HL7 documentos estructurados, sino
también sus hojas de estilo y los objetos que
hacen parte de la información contextual
asociada al documento, que se encuentra en
otros formatos (DICOM, jpeg, gif, png, pdf,
etc).
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28. Gracias por su
atención
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