Este caso clínico describe el tratamiento de conductos de una pieza dental (3.7) de un paciente masculino de 22 años. El paciente sufría de dolor moderado e intermitente en el diente. Tras un examen, se diagnosticó una pulpitis irreversible sintomática y una periodontitis apical sintomática. Se realizaron dos sesiones de tratamiento de conductos, obteniendo una limpieza completa de los conductos y una obturación exitosa. El pronóstico del caso es bueno si el paciente sigue el tratamiento prescrito.

1. Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Estomatología
Endodoncia II
Presentación de Caso Clínico
Alumna:
Becerra Díaz Angela Estefania.
Ciclo VIII

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CASO CLÍNICO
Paciente G.D.J.M. de género masculino, de 22 años de edad,
con grado de instrucción superior, sin compromiso sistémico
acude a consulta odontológica refiriendo como motivo de
consulta que “Desea realizarse una endodoncia porque le
molesta el diente”, porque refiere dolor localizado,
espontáneo y prolongado con intensidad moderada, con
frecuencia intermintente.
Sin antecedentes familiares. Dentro de los antecedentes personales, paciente
refiere no tener hábitos de alcohol o tabaquismo; pero refiere beber dos veces al
día café.
Al examen clínico, paciente en aparente buen estado de salud general y
nutricional, además lúcido, orientado en tiempo y espacio. Con temperatura
corporal y signos vitales en normalidad.
Al examen clínico extraoral, se apreció asimetría facial, sin
adenopatías cervicales palpables.
No presenta alteraciones en la articulación
temporomandibular. Presenta un perfil convexo e
hiperdivergente.
En cuanto a los tercios faciales, solo el inferior ligeramente
aumentado.
Al examen clínico intraoral, se observó labios
normotónicos, carrillos en textura normal, normoglosia,
gingiva húmeda, y ligero apiñamiento antero-inferior.
Presentó asimetría en línea media. No presenció fistula
referente a la pieza.
Además se observó relación molar y canina de ambos lados.
La relación canina derecha es clase I, y no registra relación molar de lado
derecho.

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Mientras la relación canina izquierda es clase II, también la relación molar
izquierda es clase II.
En cuanto a la forma de arcada, ambas eran ovoides.
Al examen radiográfico la pieza 3.7 multiradicular, presenta corona completa.
Espacio de ligamento periodontal ligeramente
ensanchado.
Además se observa imagen radiolúcida compatible
con caries en esmalte, dentina con compromiso
pulpar.
Se evidenció rizogénesis completa, y anatomía de
conductos levemente curvos. Se observa la existencia de 3 conductos. No hay
presencia de falsa vía ni cálculos pulpares.
Se realizaron pruebas de vitalidad pulpar y sensibilidad.
CALOR: +
FRÍO: +++
MOVILIDAD: -

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PALPACIÓN: N y PERCUSIÓN: V++
- En el diagnóstico presuntivo: BES
 Presenta Caries en diversas piezas.
 Presenta Anomalía de tamaño.
- Como diagnóstico definitivo:
 Presenta Caries en piezas 14, 15, 16, 24, 25, 26, 27, 34, 35 37, 38,
44, 47.
 Presenta Anomalía de tamaño: Microdoncia pieza 17.
 Pulpitis irreversible sintomática
 Periodontitis apical sintomática.
Como plan de tratamiento se explicó al paciente el estado actual del diente y se le
formuló propuestas para preservar la pieza dental.
Después de firmar el consentimientoinformado se procedió con el tratamiento
de conductos de la pieza 3.7.
El pronóstico del caso es bueno siguiendo el protocolo de tratamiento.
Procedimiento:
1ra. Cita
Se inició con la asepsia oral, enjuague bucal con Clorhexidina al 0.12%. Luego se
colocó anestesia tópica en la zona a colocar la anestesia troncular e infiltrativa. La
última tanto en vestibular como en lingual. Se colocó aislamiento absoluto y se
inició con la apertura cameral de la pieza.
Previa permeabilización de conducto, se aplicó la Técnica Mixta.
Después, se procedió a realizar el Tercio Cervical con Lima ■50 en los conductos
Mesio-vestibulary Mesio-lingual. Mientras que el Conducto distal con Lima ■60,
a 14 mm.

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Conductometría de los tres conductos con Lima inicial ■15, a 21mm (previa
permeabilización con lima ■ 10).
- Se realizó la conductometría MV, teniendo como referencia anatómica a
la cúspide Mesio-vestibular, a 19.5 mm.
- Se realizó la conductometría ML,teniendo como referencia anatómica a la
cúspide Mesio-lingual, a 19 mm.
- Se realizó la conductometría CD,teniendo como referencia anatómica a la
cúspide DL, a 20 mm.
Realización de Tercio Apical, iniciando con
Lima ■20, ■25, ■30 consecutivamente, recapitulando con lima inicial en:
- Conducto MV a 19.5 mm.
- Conducto ML a 19 mm.
- Conducto Distal a 20 mm.
Llegando a tener como Lima maestra, pasaje
o memoria al MV y ML de ■30 y conducto Distal de ■35.

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Realización de Tercio Medio, finalizando con limas de mayor tamaño a la lima
maestra de cada conducto, para crear conducto en forma infundibular.
Disminuyendo 1 mm en cada uno, permeabilizando con la lima de pasaje.
Toma de radiografía de conometría con dichos conos.
Se realizó la medicación intraconducto con hidróxido de
calcio y se obturó con material provisional
(policarboxilato).
2da. Cita
Se inició con obturación de los conductos MV y ML con conos de gutapercha
termoplastificadas N° 15, 20, 25; y se tomó radiografía de controlde penacho. Se
realizó con condensadores, con la técnica de condensación lateral.

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Luego se procedió a obturar el Conducto Distalcon conos N° 15, 20, 25, 30; y se
tomó radiografía de control de penacho.
Finalmente se aplicó hidróxido de calcio y
policarboxilato como obturación provisional.

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El paciente refirió que se realizaría una restauración particular.
En el período postoperatorio no hubo complicaciones, el paciente no refiere
algún tipo de dolor o molestia.