1. Se describen varias alteraciones cerebrales como tumores, infartos silenciosos, enfermedades neurodegenerativas y leucoencefalopatía que pueden contribuir a la aparición de depresión en ancianos. 2. Las enfermedades físicas como cardíacas, endocrinas y neoplásicas, así como la deficiencia de vitaminas, también se relacionan con síntomas depresivos. 3. Los infartos cerebrales, especialmente los silenciosos que ocurren en la quinta década,

2. ALTERACIONES CEREBRALES
12 % Ancianos deprimidos Daño focal
Son frecuentes síntomas en Tumores cerebrales
ACV Da depresión en 30%
Relación etiológica
SPTEC >65 Años 93.7% Infartos silenciosos
PET
Metabolismo de glucosa
Pacientes
ACV
Parkinson
Enfermedad Huntigton
Núcleo Caudado
Hipometabolismo
Bilateral
Corteza Prefrontal orbital
Temporal Anterior

3. FRONTAL
TEMPORAL
Cuerpo estriado
Contribuye a la aparición de la
Depresión
Síntomas solo se ven en estado critico

4. LEUCOENCEFALOPATIA
Enfermedad de pequeños vasos o Encefalomalacia total
Leucoanaidosis
Relacionado con • Depresión
• HTA
• Enfermedad cerebrovascular
• Envejecimiento
MICROHEMORRAGIAS
Sustancia blanca
Fenómenos de desmielización
Axones
Gliales
Edema

5. IMPLICACIONES CLINICAS
1. ECV↑Trastornos depresivos
2. Padece T.Afectivo es por
3. Prevenir ECV ↓Frecuencia de Depresión en Ancianos
4. Leucoencefalopatia Sensible Antidepresivos
Terapia electroconvulsiva
5. Leucoencefalopatia Pobre respuesta al tratamiento
Mal pronostico a largo plazo
Asocia a Deterioro Cognitivo
Depresión de aparición tardia
ECV
Eventos estresantes
Factores genéticos

6. DEPRESION Y ENFERMEDAD FISICA
Mala salud física Cronifica síntomas depresivos
↓Posibilidad de recuperación
↑Recaidas
>60 Años
Vemos en la exploración fisica
ALEXOPULOS
ALTERACION SENSORIAL
PERDIDA DE AGUDEZA
AUDITIVA
Asociada a depresión tardía y
delirantes

7. DEPRESION Y ENFERMEDADES FISICAS
1. Enf Cardiaca
2. Enf Endocrina
3. Enf Neoplasica
4. Deficiencia de vitaminas
Deficiencia de Ac Folico
• Trastorno depresivos
• Insomnio
• Irritabilidad
• Fatiga
• Olvido

8. FARMACOS Y DEPRESION
Fármacos que pueden dar depresion
EJEMPLOS
• Antihipertensivo
• Analgésicos
• Esteroides
• Antihistamínicos
• Neurolépticos
• Anti parkinsoniano

9. DEPRESION Y ENFERMEDAD DE PARKINSON
40% Parkinson Depresión desarrolla con caracterizado por ansiedad
Síntomas de depresión son mas frecuentes en Enfermedad de Parkinson
• Bradicinecia prominente
• Marcha inestable

10. DEPRESION Y ENFERMEDAD PARKINSON
Cambio en locus ceruleus ↓Neurotransmisores DOPAMINA
NORADRENALINA
DISFUNCION
MESOCORTICAL
PREFRONTAL
DANDO
DESAMPARO
DESESPERANZA
ANHEDONIA
DISFONIA

11. DEPRESION Y ECV
5ta década de la vida
Infarto cerebral
silenciosos
Causa manifiesto de síntomas depresivos
Incidencia 40%
Hay varios factores para explicar
Edad
Factores de alarma del Cerebro en riesgo
• HTA
• HIPERCOLESTEROLISMO
• FA
• EPOC
• DM
• Suspensión de cigarros

12. DEPRESION Y ECV
Aun cuando se Dx Depresión no se prescribe TTO
El paso del tiempo y recuperación de limitación física, son suficientes para
manejar la depresión
Cuadro depresivo se observa
en
Infarto cerebral Único o Múltiple
Enf Binswanger
Infarto lacunar
Hematoma
Problemas circulatorio
Su cifra posterior a ACV es elevada
Mas
frecuente
en casos
Alcoholismo
ACV precoz
Impedimento físico
Escaso apoyo familiar y social
Síntomas Afectivos
y Cognoscitivos
Entrelazan Dan cuadro clínico
especial
Confabulación
Desinhibición
Delirium

13. ASPECTOS NEUROLOGICOS
Isquemia cerebral

14. CUADRO CLINICO
Varia de acuerdo a la localización
Síntomas depresivos medidos con la Escala
HAMILTON
ZUNG
Lóbulo frontal
izquierdo
Alteración neurológica
Afasia
Hemiparesia
Compromiso cognoscitivo Solo manifiesta en Ex clinico
Parte mesial del lóbulo frontal
Apatía
Depresión
Mutismo
Indiferencia al dolor
Abulia
Dorso laterales
↓Memoria
↓Estrategia
Apraxia
Irritabilidad
Persecucion

15. DEPRESION Y ECV
TRATAMIENTO
ISRS
FLUOXETINA
SERTRALINA
CITALOPRAM
↑Tolerancia
↓Efectos Adversos
Antidepresivos duales Venlafaxina(PA controlar)
Bloqueadores canales de Ca

16. DEPRESION Y DEMENCIA
Enfermedad de Alzheimer Área mas afectada es el Sistema límbico
Trastorno de funciones Intelectuales superiores
Síndrome Depresivos
Anciano
deprimido
↓Neurotransmisores
↑Dilatación Ventricular
DEMENCIA
↑Las recaídas o Recurrencias
DEPRESION Empeora la Alteración Cognoscitiva