El documento describe el caso de una paciente de 78 años que ingresó al hospital con fiebre, tos y cefalea. Tras exámenes se diagnosticó neumonía, lesión ocupante en la silla turca, diabetes e hipertensión. Posteriormente se determinó que la lesión era un macroadenoma hipofisiario que causaba insuficiencia renal e insuficiencia cognitiva. Se recomendó resección quirúrgica de la lesión.
Demencia caso clinico rotación de familiacsjesusmarin
Más info en nuestra web: www.csjesusmarin.es
ISRS y temblor, un caso clínico expuesto por la estudiante de medicina Gema Navarro Buendía durante el rotatorio de familia en nuestro Centro de Salud, en febrero 2016.
Gracias Gema aunque no quisiste que te grabara, jaja!
Una revisión actualizada para el enfrentamiento de un paciente con Síndrome Confusional Agudo.
PD: La información y el conocimiento es universal. Compártalos...
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La psiquiatría es la especialidad de la medicina que trabaja en el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales, basándose en conocimientos biológicos, psicológicos y sociales.
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración neurológica que se ca...LUPITA PEÑA
¿Cómo comienza un EVC?
Adormecimiento repentino o debilidad de la cara, brazos o piernas, especialmente de un lado del cuerpo. Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender la comunicación oral. Problemas repentinos para ver en uno o ambos ojos
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. Síndrome debido a una enfermedad del cerebro de
naturaleza crónica o progresiva en la que hay un déficit de
funciones corticales superiores que repercuten en la
actividad cotidiana de la vida.
la memoria ,el entendimiento, el juicio, la orientación
3.
4.
5. la ausencia de un marcador biológico diagnóstico en la gran mayoría de las enfermedades causantes de demencia
La incidencia global mundial de la demencia se estima alrededor de 7,5/1.000
personas año.
La incidencia anual de demencia en un estudio realizado en
España se estimó entre 10-15 casos por 1.000 personas-año
en la población mayor de 65 años
6. en España han mostrado cifras que oscilan entre
• 5 y el 14,9% para mayores de 65 años
• 6,7 y entre el 6,6 y el 17,2% para mayores de 70 años
Según una revisión reciente del Centro Nacional de Epidemiología de los estudios
poblacionales realizados en España.
En población menor de 65 años hay pocos estudios; se estimó
la prevalencia de demencia en un área de Londres entre 30 y
64 años sobre 54/100.000.
En general la prevalencia es más alta en mujeres y aumenta con
la edad.
8. DEMENCIA SUBCORTICAL
• Gravedad moderada
• Buen rendimiento verbal
• Alteraciones visuoespaciales
• Alteración en actividades mentales secuenciales incapacidad
para cambiar actividad y orientación
• Alteración de la memoria remota fechas antiguas anomia
DEMENCIA CORTICAL Enfermedad de Alzheimer (EA)
• Alteración precoz y preferente de la memoria reciente de la atención
y concentración
• Desarrollo progresivo de afasia apraxia y agnosia
9.
10.
11. • EDAD (principal factor de riesgo para EA, DV y DLB)
• SEXO (la EA es algo más frecuente en mujeres y la
DV en hombres)
• ANTECEDENTES FAMILIARES (10-30% más riesgo de
EA en familiares de primer grado de afectos)
• alelo APOE ε4 (mayor riesgo de EA),según estudios
poblacionales y de casos y controles.
12. MODIFICABLES
La HTA en la edad media de la vida, sin tratamiento, se ha asociado a mayor riesgo de
desarrollar EA o demencia en general, en estudios de cohortes longitudinales. En edades
avanzadas, en cambio, se ha observado asociación entre hipotensión arterial y demencia.
El colesterol total elevado en la edad media de la vida se ha
asociado a mayor riesgo de desarrollar EA o demencia en
general, pero no DV, en estudios de cohortes
La presencia del alelo APOE ε4 aumenta el
riesgo de EA en pacientes con DM tipo 2
La anemia y alteraciones de los niveles de TSH o de
hormonas sexuales58 se han asociado a mayor
riesgo de demencia en algunos estudios
Ser fumador activo se asocia a un riesgo de casi el doble de
padecer EA según al menos dos MA de estudios prospectivos
13. El consumo de ácidos grasos omega-3 (pescado, dieta
mediterránea) podría reducir el riesgo de demencia según
datos de estudios observacionales y biológicos
La realización de actividad física e intelectual se asocia a menor
riesgo de EA o demencia en la mayoría de estudios
longitudinales
El consumo moderado de alcohol, pero no el consumo excesivo
ni la abstinencia, se asocia a un menor riesgo de EA y
demencia, según un MA de 23 estudios longitudinales
El consumo de café se asocia a una reducción ligera pero
significativa del riesgo de EA según una RS de 4 estudios de
cohortes y de casos y controles
En una RS reciente se observó un menor riesgo
de demencia en sujetos expuestos a un
consumo crónico de AINE
16. pérdida neuronal y sináptica y por el
depósito cerebral de agregados proteicos
insolubles intra y/o extracelulares
Enfermedades que aparecen en edades más avanzadas, a partir de los 65
años, y son de presentación esporádica, si bien en casi todas ellas existen
formas hereditarias y formas de inicio precoz.
Se inician de forma insidiosa, para seguir un
curso progresivo e irreversible
17. ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
• Es la causa mas frecuente de Demencia.
• Su etiopatogenia se basa en el déficit de la Enzima que sintetiza el
Neurotransmisor Acetilcolina.
• Clínicamente la EA suele presentarse como una perdida de memoria
de comienzo sutil seguida de una demencia lentamente progresiva..
• El síntoma inicial mas frecuente es la perdida de memoria reciente
18. Forma Leve:
• Perdida de memoria e inmediata
• Cambios. leves de la personalidad.
• Descoordinación del manejo de los números.
• Incapacidad para recordar nombres
Forma Moderada:
• Se agravan los trastornos cognitivos.
• La amnesia es inmediata, reciente y remota
• No conoce lugares ni objetos.
• Incapaz de mantener diálogos coherentes.
Forma Grave:
• El individuo con vida vegetativa, inmóvil con
incontinencia fecal, es decir, una dependencia
total.
19.
20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.Síndrome confusional o delírium 2. Depresión 3. Deterioro cognitivo leve
• Síndrome cerebral transitorio,
• comienzo agudo y caracterizado por
trastornos coincidentes del conocimiento,
la atención
• alteración del ciclo del sueño y de la
conducta psicomotora.
• nivel de conciencia fluctuante, evolución
transitoria y carácter reversible.
• El origen es multifactorial
• siendo el tratamiento el etiológico.
• Se caracteriza por la falta
de motivación y lentitud en
el procesamiento mental.
• Se manifiesta con inicio
agudo o subagudo y
síntomas característicos,
como alteración del sueño
y apetito, tristeza, llanto,
síntomas conductuales e
ideas de suicidio,
abundantes quejas
cognitivas
• mejora con tratamiento
antidepresivo
• Se define como trastorno
adquirido prolongado de una o
varias funciones cognitivas que
no corresponde con un síndrome
focal y no cumple criterios de
demencia (DSM-IV).
• Se identifica mediante test
neuropsicológicos e interfiere de
forma mínima con las
actividades de la vida diaria
23. Datos de identificación:
Fecha de ingreso : 25/1/ 2019
Irm/Aleyda Yuranny Potosi Timana
Nombre : Nn
Edad : 78 Años
Nacionalidad : Ecuatoriano
Estado civil : Separado
Lugar de procedencia : Provincia : Manabi Parroquia: Manta Canton : Manta
Lugar de residencia : Manta
Ocupacion : ninguna
24. Antecedentes personales :
Antecedentes alergicos: no refiere
Antecedentes clínicos personales : diabetes mellitus tipo 2 hace 20 años tratamiento
ocasional , hipertensión arterial hace 20 años tratamiento con enalapril 20 mg , perdida
parcial memoria
Antecedentes Traumatologicos : fractura femur distal año 2008
Antecedentes Quirurgicos : no refiere
Antecedentes Farmacologicos : familiar refiere toma medicamentos para dormir desconoce
el nombre
Antecedentes familiares :
No refiere
Irm/Aleyda Yuranny Potosi Timana
25. Irm/Aleyda Yuranny Potosi Timana
Emfermedad Actual Y Revicion De Sistemas
Paciente masculino de 78 años de edad , que es traido al área de emergencia por
cuadro clínico 4 días de evolución caracterizado por alza térmica de 39,7 tos
productiva acompañado de cefalea de moderada intensidad malestar general ,
familiar refiere hace 24 horas caída desde su propia altura ,con evidente laceración
en miembro superior e inferior derecho hemodinamicamente estable Glasgow
15/15
26. Examen físico
Cabeza: normocefalico , anoftalmia ojo izquierdo , ambliopía
Mucosas : semuhumedas
Piel :turgente
Cuello :sin adenopatías
Torax : simétrico expandible
Csps: hipoventilados , estertores crepitantes en base derecha
Rscs: hipofoneticos
Abdomen: globuloso por obesidad no doloroso a palpación
Signos vitales :
Fc:67 lpm
Fr: 19 xmt
Spo2: 96%
p/a : 1oo /6º mmhg
CURB 65
Confucion: orientado 0 puntos
BUN: 58,85 : 2 puntos
F. Respiratoria : 22lpm 0 puntos
PAS: 100 PAD: 60 : 0 puntos
Edad: 78 años 1 punto
TOTAL 3 PUNTOS
MODALIDAD 6,8 27% CONSIDERAR
HOSPITALIZACION
FG: 19,3 ML/MIN : INSUFUICIENCIA RENAL CRONICA ?
27. Irm/Aleyda Yuranny Potosi Timana
Plan de tratamiento
Control de signos vitales
Monitorizacion continua
Cuidade de enfermería
Glicemia capilar en ayunas
Laboratorio de control
hidratacion
Radiografia simple de torax
Tomografia computarizada simple de cráneo
novedades
IC psiquiatría
IC neurología
IC medicina ianterna
IC neumología
Indicaciones
Cloruro de sodio liquido parenteral 09% 1000 ml
Complejo B liquido parenteral 100 /1mg – diluido
10cc en 1000ml en 24 hrs
Omeprazol solido parenteral 40 mg
Metoclopramida liquido parenteral 10mg/2ml PRN
Enalapril 20 mg vo QD
Medicamento
32. Irm/Aleyda Yuranny Potosi Timana
INGRESO A MEDICINA INTERNA
INDICACIONES
1. Control de signos vitales
2. Cuidados de enfermería
3. Acompañamiento de familiar
4. Control de ingreso /egreso
5. Balance hídrico
6. Control de glicemis capilar y 2 horas post prandial corregir según esquema de sala
7. Php: sol salina 0,9 % 1000 a 7 gotas minuto
8. Paracetamol 1 gr EV PRN
9. Enoxaparina 40 sc QD
10. Ampicilina sulbactam 1,5 EV c/6 hs
11. Claritromicina 500 g VO C/12
12. Losartan 50 mg 8am previa toma P/A
13. Acetil cisteína 300 mg EV C/8 hs
14. NBZ 2 ml SS + 20 gt Ipratropio + 10 gt salbutamol c/6hs
15. Cultivo gérmenes comunes y baciloscopia x 2
16. TAC de cráneo
17. BH, FR,IONOGRAMA,PCR,
18. Quetiapina 25 mg VO 20h 00
19. Haloperidol 5 mg IV PRN
20. Dieta hiposodica,diabética a tolerancia
21. Seguimiento , neurología ,medicina interna , neumologia
33. Irm/Aleyda Yuranny Potosi Timana
Indicaciones neurologia
1. CSV
2. Dieta hiposodica
3. Lamotrigina 25mg VO c/12 hs
4. Clonazemap 4 mg VO 8pm
5. Diazepam 10mg EV PRN
6. Valoracion Urologia
7. Ecofrafia abdominal
TRAUMATOLOGIA
Rx :espondiloartrosis lumbar ,osteofitos
aplanamiento l4
Fractura coxal
INDICACIONES
1. Meloxicam 15 mg vo cada dia 10 días
2. Calor local
3. Control consulta externa 28/02/19
4. Alta traumatologia
PSIQUIATRIA
Deterioso cognitivo vs demencia tipo alzeimer
INDICACIONES
1. TAC cerebro simple
2. Acompañamiento familiar permanente
3. Quetiapina 25 mg VO 20H 0
4. Ic geriatría
5. Haloperidol 5 mg EV PRN agitación o insomnio
6. Indice de folato vitamian b 12
NEUMOLOGIA
1. Acetil cisteína 300 mg EV C/8 hs
2. NBZ 2 ml SS + 20 gt Ipratropio + 10 gt
salbutamol c/6hs
3. Cultivo gérmenes comunes y baciloscopia
x 2
4. Ampicilina sulbactam 1,5 EV c/6 hs
5. Claritromicina 500 g VO C/12
43. DIAGNOSTICO FINAL
• MACROADENOMA HIPOFISIARIO
• Insuficiencia renal aguda
• Diabetes mellitus tipo 2
• Hipertencion arterial
• Demencia por compromiso tumoral
el tratamiento de elección es la resección vía trans-esfenoidal