Medicina Militar

1. ¿Que es la medicina militar y
como es aplicada en
operaciones de campaña y en
operaciones contra el narco?
Gaspar Alberto Motta Ramirez
radbody2013@yahoo.com.mx

2. Un concepto que puede definir a la medicina militar,
ya que capta en esencia lo que es ella, podría
expresarse así:
Hacer una buena medicina
en malos lugares,
en ambientes difíciles.
¿Que es la medicina militar?

3. "...Promover, recuperar y mantener la salud de los
militares y sus derechohabientes, mediante una
atención médica integral, especializada, oportuna,
efectiva, eficiente, ética cálida y con el menor riesgo
posible, dentro del marco legal vigente, bajo un
ambiente laboral satisfactorio y seguro..."
¿Que es la medicina militar?

4. En nuestra estructura militar debemos combinar la medicina,
que son los conocimientos y las habilidades necesarias para
ejercer este campo de la ciencia, con las cualidades y
habilidades indispensables para desarrollar el carácter militar y
unir ambas características para obtener una medicina
operacional de manera que en nuestras escuelas de formación
logremos que el personal de sanidad militar sea un profesional
capaz de desempeñarse con eficiencia en ambos ambientes.
¿Que es la medicina militar?

5. La medicina militar es una rama única
de la medicina ocupacional (por su
integración al ambiente militar), en la
que se da un gran énfasis tanto a las
medidas de prevención y tratamiento
de las enfermedades como a las
lesiones que resultan del trabajo en los
medios en los que opera el personal
militar.
¿Que es la medicina militar?

6. ¿Que es la medicina militar?

7. La medicina militar en operaciones en campaña
Durante las guerras napoleónicas
aparecieron las ¨ambulancias
voladoras¨, utilizadas por el ejercito de
Napoleón.

8. La medicina militar en operaciones en campaña

9. La medicina militar en operaciones en campaña
Durante la guerra de Vietnam
aparecieron las ¨ambulancias
voladoras¨, utilizadas por el ejercito de
los EUA.

10. En esa época el tratamiento de los heridos en
combate se dejaba a compañeros expertos en su
tratamiento.
La medicina militar en operaciones en campaña

11. Tenían colchones de pelo de caballo que se deslizaban por
unas guías, las paredes estaban parcialmente acolchadas y
tenían unos bolsillos para contener medicinas
La medicina militar en operaciones en campaña

12. Dominique Jean Larry
La medicina militar en operaciones en campaña
Es considerado como el
padre de la medicina militar moderna

13. La Primera Guerra Mundial constituye una etapa crucial de la evolución quirúrgica del
tratamiento de las heridas de guerra.
Hasta entonces, la bala de fusil era la más utilizada, no causaban grandes daños y los
cirujanos se limitaban a hacer curaciones.
Pronto aparecieron las heridas producidas por granadas y minas, con grandes
destrozos y contaminaciones masivas.
Se investigó mejor la herida de guerra, teniendo en cuenta la biología y las condiciones
locales.
Los resultados de la conducta conservadora y de evacuaciones tardías fueron
desastrosos, y la mayoría de los heridos morían de infección.
La medicina militar en operaciones en campaña

14. La Segunda Guerra Mundial fue el conflicto armado más grande y sangriento
de la historia mundial, en el que se enfrentaron las potencias aliadas y las
potencias de eje.
La medicina militar en operaciones en campaña

15. Apareció en los ejércitos la figura de los paramédicos, debidamente
entrenados para prestar los primeros auxilios, los líquidos endovenosos
y preparar al herido para una adecuada evacuación
La medicina militar en operaciones en campaña

16. Enfermero o paramédico, a cargo de la atención de los
heridos o enfermos en combate.
La medicina militar en operaciones en campaña

17. En la Segunda Guerra Mundial aparecieron
el paramédico,
el plasma sustituto sanguíneo,
la sulfa, la penicilina y la morfina,
la eutanasia “cura” y
el chalecos antibalas
La medicina militar en operaciones en campaña

18. En la Segunda Guerra Mundial aparecieron
la sulfas, la penicilina y la morfina,
La medicina militar en operaciones en campaña

19. EL PARAMÉDICO
La medicina militar en operaciones en campaña

20. Los campos de acción, sus metas, sus alcances
son:
1. La epidemiología y la medicina preventiva, a
todo tipo de afección a la salud
2.Tener un amplio concepto de estrés de
combate, como prevenirlo y manejarlo cuando se
presente
3.Medidas a tomar ante el empleo de armas
nucleares, químicas o biológicas.
La medicina militar en operaciones

21. Los campos de acción, sus metas, sus alcances
son:
4.La selección del personal militar,
5.El mantenimiento y recuperación de su estado
de salud,
6.La medicina pericial y forense, la logística
sanitaria y
7.La medicina de urgencia y catástrofes.
La medicina militar en operaciones

22. sanidad militar es responsable de
salvaguardar su salud; su comportamiento
debe estar dictado de acuerdo con sus
conocimientos científicos, a la órdenes de su
comandante y a la situación particular en la
que se encuentre su unidad.
La medicina militar
Tener en mente además
que en la medicina militar
el paciente es una persona
que tiene un cargo militar
que desempeña las 24
horas, los 7 días a la
semana, que el personal de

23. Cabe destacar un reciente trabajo de Morales Rosas y Pérez
Ricart en el que los autores discuten el proceso de militarización
en México y señalan que si bien por un lado “los estudios de caso
sobre México dan cuenta de los procesos institucionales por
medio de los cuales los militares han ido ejerciendo
progresivamente mayor influencia y control sobre la agenda de
seguridad”; por otro lado, los datos cuantitativos que expresan
“medidas” de militarización –como el caso del Índice Global de
Militarización desarrollado por el Instituto Internacional para la
Conversión de Bonn, Alemania–, reflejan una conclusión opuesta:
México sería el país menos militarizado de América Latina.
Morales Rosas, Sabina y Carlos A. Pérez Ricart.
“Más allá del gasto militar: en búsqueda de un concepto para entender la militarización en México”
MvB Documentos de trabajo. Berlín: México vía Berlín e. V. No. 1, 2014: 41.
La medicina militar en operaciones contra el narco

24. En la referencia que se señala, los autores Keely Grasser y
Teresa Bitler, examinan algunas de las innovaciones que han
surgido de la investigación médica militar y que
inmediatamente se han expandido a la práctica de la medicina.
Estas innovaciones se originaron de la necesidad de una rápida,
expedita y eficiente atención médica para los soldados en el
campo de batalla así como de su rehabilitación posterior, lo que
incluye el desarrollo de prótesis y métodos quirúrgicos
reconstructivos.
como es aplicada en operaciones de campaña y en
operaciones contra el narco:
Keely Grasser and Teresa Bitler,
“Military Medicine: A History of Innovation”,
The Phoenix Patriot; Winter 2012. Available
at: http://phoenixpatriotmagazine.com/article/winter12/a-history-of-innovation/
La medicina militar

25. Se enlistan las 6 principales innovaciones que se concibieron
durante periodos bélicos y que en décadas posteriores su
aplicación es extensa en la práctica médica civil, actual:
1.TRIAGE,
2.USO DE LA PENICILINA,
3.BANCO DE SANGRE,
4.MANEJO DE HERIDAS,
5.ADHESIVOS EN HERIDAS,
6.MANEJO DE HEMOSTÁTICOS LOCALES.
Keely Grasser and Teresa Bitler,
“Military Medicine: A History ofInnovation”,
The Phoenix Patriot; Winter 2012. Available
at: http://phoenixpatriotmagazine.com/article/winter12/a-history-of-innovation/
La medicina militar

26. Keely Grasser and Teresa Bitler,
“Military Medicine: A History ofInnovation”,
The Phoenix Patriot; Winter 2012. Available
at: http://phoenixpatriotmagazine.com/article/winter12/a-history-of-innovation/
La medicina militar y su impacto en la vida civil.

27. La medicina militar y su impacto en la vida civil.
Dr. Charles Richard Drew,
gracias a él se masifico el empleo del plasma

28. La medicina militar y su impacto en la vida civil.
La atención médica en helicópteros, transporte
terrestre y/o en buques hospitales.

29. La medicina militar y su impacto en la vida civil.
Guerra de Vietnam
Durante ella se desarrolló y
se aplicó por primera vez el
respirador de volumen.

30. La medicina militar y su impacto en la vida civil.
Se crearon los hospitales de campaña tipo
MASH (Mobil Army Surgical Hospital)
Guerras de
Vietnam
y
Corea

31. La medicina militar y su impacto en la vida civil.

32. La competencia cultural es la capacidad de trabajar eficazmente
y con sensibilidad dentro y a través de varios contextos
culturales.1-3 Las destrezas clínicas se enriquecen y se refuerzan
al responsabilizarse de y en la atención médica de tan diversos
grupos culturales lo que incluye al personal militar y sus
derechohabientes, reduciendo la posibilidad de cualesquier
disparidad en Salud.
1. Kleinman A, Benson P. Anthropology in the clinic: The problem of cultural
competency and how to fix it. PLoS Med 2006; 3(10): e294. DOI: 10.1371/
journal.pmed.0030294 DOI: 10.1371/journal.pmed.0030294
2. Dogra N, Giordano J and France N. Cultural diversity teaching and issues of
uncertainty: the findings of a qualitative study. BMC Medical Education 2007, 7:8
doi:10.1186/1472-6920-7-8.
3. Kripalani S, Bussey-Jones J, Katz MG, Genao I. A Prescription for Cultural
Competence in Medical Education. J GEN INTERN MED 2006; 21:1116–1120.
La medicina militar

33. La población militar ha crecido incluyendo sus derechohabientes,
incrementando sus necesidades de salud, y en aquellas
situaciones de acciones contra el crimen organizado y el
narcotráfico, la inserción a la sociedad del personal militar herido
en el cumplimiento de su misión.
La medicina militar

34. Meyer EG, Hall-Clark BN, Hamaoka D, Peterson AL.
Assessment of Military Cultural Competence: A Pilot Study.
Academic Psychiatry 2015; 39(4):382-388.
La competencia cultural militar (de sus siglas en Inglés, Assessment of
military cultural competence, AMCC) es un modelo en el que se evalúan las
destrezas, las actitudes y el conocimiento relacionado con las denominadas
competencias culturales militares.
El militar merece una atención centrada en el paciente, competente
culturalmente como cualquier otro grupo.
El ser parte de las fuerzas armadas, directamente o como derechohabiente,
ha sido reconocido recientemente como una competencia cultural que influye
en la atención de salud.
Es vital el generar este tipo de competencia cultural en los recién graduados,
lo que incluye a los egresados de planteles militares.
La medicina militar en operaciones en campaña

35. Su comportamiento resiliente, entendiéndolo como la
capacidad para aceptar la realidad de la situación, con la
responsabilidad para cumplir cabalmente esa tarea e innovar
ante la prontitud de la respuesta, de la escasez de recursos y
seguir adelante.
Dumler E.
What your organization can learn from the Army.
www.imalreadyhome.com
Jaramillo-Martinez CY, Motta Ramirez GA.
Mi experiencia en el Hospital Central Militar durante el internado rotatorio de pregrado.
Rev Sanid Milit Mex 2015;69:249-257.
La medicina militar en operaciones en campaña

36. El término Tactical Combat Casualty
Care (TCCC, ATC, ATENCIÓN AL
TRAUMA EN COMBATE) es de relativa
reciente aparición en el cual se engloban
diversos aspectos para la atención de las
bajas en un conflicto armado.
Bolde Hernández LA.
Táctica al Trauma en Emergencias (ATTE), nuevo estándar de manejo táctico del trauma en situaciones hostiles para personal civil.
Trauma en América Latina 2012; 2(1): 30-35
La medicina militar en operaciones en campaña

37. En la actualidad, los servicios de emergencia civiles han tenido que hacer
frente a situaciones con pacientes múltiples por artefactos explosivos,
enfrentamientos urbanos, hechos de violencia extrema, donde se tienen que
atender a los heridos y lesionados. El manejo de los pacientes que se
desprendan de estos hechos, y donde el manejo de heridas iguales a las que
manejan los soldados en la guerra, sean manejadas por proveedores de
emergencia prehospitalaria de los servicios médicos de emergencia civiles con
protocolos de TECC: Tactical Emergency Casualty Care.
La medicina militar

38. La medicina militar en operaciones en campaña

39. Telemedicina La medicina militar

40. !Primero el Ultrasonido¡
Elija el ultrasonido primero
para el Punto de Atención (PDA)
1.Para escanear un traumatismo,
2.Para ayudar con el diagnóstico,
3.Para guiar procedimientos
invasivos,
4. Para reducir el tiempo, los costos
y espacio
La medicina militar en operaciones

41. Los terroristas atacan con armas militares lo que condiciona un cambio de actitud por el
personal médico quienes se apoyan con el Tactical Combat Casualty Care (TCCC),
que representa una programa de manejo en el campo, en el terreno, que se originó en
las operaciones especiales y que ha condicionado un cambio en la perspectiva de la
atención prehospitalaria de los militares de los cuidados en el trauma.1,2
Esta experiencia se deriva justamente de actos militares que guiaron a un desarrollo de
control de daños y resucitación que se transformó el abordaje de los lesionados con
choque hemorragico.3-6
Estos conceptos inicialmente estrictamente limitados al hospital se extendieron al teatro
prehospitalario3-9 condicionando que los rescatistas, los elementos de sanidad
encuadrados, lo que están en ese momento, en esa situación sean participes ante una
condición de salvavidas al aplicar métodos simples externos de hemostasis.10
Charlie Hebdo attacks: lessons from the military milieu: Paris on January 7, 2015.
Correspondence. Am J Emerg Med 2015;33:834–855.
1. Butler Jr FK, Hagmann J, Butler EG. Tactical combat casualty care in special operations. Mil Med 1996;161:3–16.
2. Butler F. Tactical combat casualty care: combining goodmedicine with good tactics. J Trauma 2003;54:S2–3.
3. [Palm K, Apodaca A, Spencer D, Costanzo G, Bailey J, Blackbourne LH, et al. Evaluation of military trauma system practices related to damage-
control resuscitation. J Trauma Acute Care Surg 2012;73:S459–64.
4. Duchesne JC, Kimonis K, Marr AB, Rennie KV,Wahl G, Wells JE, et al. Damage control resuscitation in combination with damage control
laparotomy: a survival advantage. J Trauma 2010;69:46–52.
5. Holcomb JB,Wade CE,Michalek JE, Chisholm GB, Zarzabal LA, Schreiber MA, et al. Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves
outcome in 466 massively transfused civilian trauma patients. Ann Surg 2008;248:447–58.
6. Johansson PI, Oliveri R, Ostrowski SR. Hemostatic resuscitation with plasma and platelets in trauma: a meta-analysis. J Emerg Trauma Shock
2012;5:120–5.
7. Johnson JW, Gracias VH, Schwab CW, Reilly PM, Kauder DR, Shapiro MB, et al. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating
abdominal injury. J Trauma 2001;51:261–9.
8. Tourtier JP, Palmier B, Tazarourte K, Raux M, Meaudre E, Ausset S, et al. The concept of damage control: extending the paradigm in the
prehospital setting. Ann Fr Anesth Reanim 2013;32:520–6.
9. Kellermann AL, Peleg K. Lessons from Boston. N Engl J Med 2013;368:1956–7.
10. Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH, Herbert GS, Kauvar DS, Baer DG, et al. Prehospital tourniquet use in Operation Iraqi Freedom: effect on
hemorrhage control and outcomes. J Trauma 2008;64:S28–37.
La medicina militar

42. El control de la hemorragia es uno de los
pilares de la medicina militar.
El shock hemorrágico es la primera causa
tratable de muerte en combate y supone un
reto dentro de la logística sanitaria.
Los procedimientos (control de la
hemorragia a nivel táctico, cirugía del
control del daño, resucitación del control del
daño y tromboelastometría) que se pueden
emplear para el control de la hemorragia en
ambiente militar.
Navarro Suay R, Povo Castilla J, de Prádena y Lobón JM, Hernández Abadía de Barbará A, Sáenz Casco L, Álvarez Herranz P.
Empleo de componentes sanguíneos, fármacos y procedimientos para el tratamiento de la hemorragia en ambiente militar.
Sanid. mil. 2013; 69 (2): 87-93
La medicina militar en operaciones en campaña

43. La medicina militar

44. Torniquetes CAT, SOFTT y MAT
La medicina militar en operaciones en campaña

45. Torniquetes CAT, SOFTT y MAT
La medicina militar en operaciones en campaña

46. La medicina militar en operaciones en campaña
XSTAT, esponga que se adapta a las hemorragias y ayuda a controlarlas

47. Content of the vials:
1. Agente radioprotector №2 (potassium iodide 0,125
g) 1 pencil box white 10 tablets
2. Antiemeticos (etaperazin 0.006 g) 1 pencil case blue
5 tablets
3. Antibacteriano №1 (tetracyclinehydrochloride 0.1 g)
2 canister without color with square housing 5 tablets
4. Agente radioprotector agent №2 (potassium iodide
0,125 g) 2 canister crimson 6 tablets
5. Antibacteriano №2 (sulfadimetoksin 0.2 g) 1
elongated pencil case without color 15 tablets
La medicina militar en operaciones en campaña

48. Botiquín táctico; vendaje de
emergencia o Israelí de 4 y 6
pulgadas; bolsa válvula mascarilla
(Ambú táctico); acceso intraóseo
La medicina militar en operaciones en campaña

49. Fijador pélvico
La medicina militar en operaciones en campaña

50. EPPA, equipo personal de primeros auxilios
La medicina militar en operaciones en campaña

51. El BOOT CAMP en Medicina es una nueva manera de
acondicionamiento mental que consiste básicamente, en
un entrenamiento de estilo militar, con una intensa
preparación y ejercicios básicos, que da como resultado
un nivel superior de coordinación y competencia clínica.

52. Se llama BOOT CAMP porque son
entrenamientos para grupos de personas
orientados para alcanzar un resultado de nivel
superior de competencia clínica, recomendado
para aquellos que necesitan de disciplina y
motivación para realizar el plan de
entrenamiento.
La medicina militar

53. El lenguaje médico incluye acciones como la disciplina, el orden, la aplicación
de la ética, la organización, la entrega por un objetivo, la búsqueda de un fin
común, que definitivamente no son exclusivas del lenguaje militar, y que son
común denominador del éxito.
El único secreto del éxito es el entusiasmo: autoconfianza en acción.
El éxito humano se basa en la oportunidad, la personalidad, el impulso, el
hábito, el anhelo y la pasión por servir.
La medicina militar

54. La medicina militar
Sé el militar que debes ser.

55. La medicina militar