Los avances optenidos en la medicina gracias a las guerras

2.  Nombre: Gabriel Granda
 Fecha: 13/10/2015
 Nivel: Cero
 Paralelo: D
 Tema: Medicina en tiempos de guerra

3.  Cuando el hombre apareció en la tierra
existieron conflictos, combates y guerras por
distintos motivos en las tribus primitivas el
guerrero con capacidad de curar era
respetado y temido reverencialmente. En esa
época el tratamiento de los heridos de guerra
se dejaba a los compañeros mas expertos en
los tratamientos.

4.  No hay mucha documentación sobre la
cirugía y las heridas recibidas en combate
hasta la descripción que Homero hace de la
guerra de Troya 850 años a. C., donde se
aprecia más sofisticación en las armas
utilizadas y aparecen lanzas y punzones
mejor elaborados.

5.  La sanidad militar fue de gran importancia para
el mantenimiento y expansión del Imperio
Romano; era de vital importancia mantener al
ejercito con la mejor salud como fuera posible y
los heridos, que debían recibir los mejores
cuidados, eran separados de los enfermos como
método para prevenir infecciones.
 Inicialmente, los heridos se alojaban en tiendas
de campaña, luego llegó la construcción de
hospitales a lo largo de las fronteras del Imperio
Se creó un cuerpo de caballería para transportar
los heridos a la retaguardia, y se pagaba una
prima por cada soldado salvado.

6.  Dominique Jean Larrey Amputó más de 200
extremidades en 24 horas. Para aliviar el dolor de
sus pacientes, les daba un trago de coñac y un
pedazo de tela para morder. Luego le practicaba
la técnica de los “tres cortes”, colocaba una tira
de piel sobre la herida y suturaba. Todas las
heridas se desinfectaban con un preparado a
base de malvavisco y se vendaban con compresas
de vino. La operación duraba unos minutos, a
menos que el cirujano tuviera que escarbar en la
herida para extraer astillas de hueso o
fragmentos de bala.

7.  La Guerra Grande, fue una etapa muy importante en
la evolución quirúrgica el tratamiento de las heridas
de guerra, durante esta guerra la bala y el fusil eran
los mas utilizados, se consideraba que las lesiones
producidas por ella eran poco destructivas y con
tendencia a infectarse por eso se las denomino “balas
humanitarias”.
 Se tomaron medidas como por ejemplo intervención
precoz sistemática con antisepsia y ablación de todo
elemento contaminante, cuerpos extraños, restos de
ropa y tejido necrosado permitió disminuir casi en un
50% la mortalidad de las heridas de los miembros.
 Se empezaron a experimentar con transfusiones
sanguíneas aunque en forma tímida y rudimentaria.

8.  Aparece el concepto del tratamiento integral debía ser lo
más pronto posible, al igual que la evacuación rápida y la
aplicación de líquidos en el sitio mismo de campaña.
 Apareció en los ejércitos la figura de los paramédicos,
debidamente entrenados para prestar los primeros
auxilios, los líquidos endovenosos y preparar al herido
para una adecuada evacuación.
 El desbridamiento y limpieza de las heridas era de rutina,
al igual que la irrigación de las heridas con el fin de
remover todo tejido muerto y del cierre secundario. El
empleo del plasma se masificó y las transfusiones
sanguíneas se hicieron más seguras y frecuentes.
 El descubrimiento y uso de la sulfanilamida y otros
antibióticos fue definitivo para bajar la mortalidad,
también se popularizó el empleo de la morfina para
contrarrestar el dolor.

10.  Durante esta guerra se puso de manifiesto la
importancia de la atención y la evacuación
rapida de los heridos. La atención también
empezó a realizar en aviones.
 Luego se adaptó un buque hospital con un
equipo humano y tecnológico preparado. Se
utilizó por primera vez el plástico para los
líquidos, sangre y hemoderivados.

13.  Los helicópteros fueron equipados con la mejor
tecnología de la época, y los pilotos para este
tipo de transporte fueron debidamente
entrenados.
 Se dio gran importancia a la reanimación
oportuna y adecuada en el tratamiento de los
heridos en combate y de la cirugía en general.
 Se estudió y describió el síndrome de dificultad
respiratoria del adulto o pulmón de shock o
pulmón de Danang. Durante esta guerra se
desarrolló y aplicó por primera vez el respirador
de volumen.

16.  Los estudios han confirmado el predominio
de las lesiones de las extremidades, siendo la
principal causa de muerte en el frente la
hemorragia y el traumatismo
craneoencefálico.
 De ahí se desprende el fundamento para la
utilización de nuevos productos con
propiedades hemostáticas y otras novedades
tecnológicas destinadas a facilitar el
diagnóstico y tratamiento del herido de
guerra. Chaleco médico-militar

18.  También se han reafirmado o revisado
conceptos para la profilaxis antibiótica, el
tratamiento del dolor, la resucitación
hipertensiva y el empleo de sustancias
coloides. El manejo a partir de enfoques
fisiológicos de la hipotermia, la acidosis y la
hipovolemia, conocida como tríada mortal, en
el herido de guerra, ha llevado a la
consolidación de los principios de la cirugía
de control de daños en escenarios bélicos.

19.  En la actualidad se desarrolla un traje de combate con
tecnología que será capaz de detectar si el cuerpo del
combatiente está bien o si tiene alguna herida o
afección, y no sólo hará eso, también inyectará los
medicamentos necesarios para poder sanarlo al
menos temporalmente hasta que pueda llegar a un
hospital.
 El ejército Nacional de Colombia crea en el año 1.996
el programa de formación de enfermeros de combate
curso de seis meses liderado por la escuela de
Logística, con este programa se ve un avance
significativo en la asistencia a los enfermos y heridos
en las diferentes zonas del país azotadas por la
violencia por más de cinco décadas a manos de los
grupos narco terroristas.

20.  Durante las últimas dos décadas los
enfermeros de combate del Ejército
Nacional han participado activamente en
programas de ayuda humanitaria a
poblaciones afectadas por desastres, como
en el caso del terremoto de armenia en 1999,
Haití 2010 y Costa rica 2010,donde un grupo
de nuestros enfermeros brindaron ayuda a
las víctimas de estos tres eventos.

21.  A finales del año 2011 la Escuela de
Auxiliares de Enfermería del Hospital Militar
Central, crea el programa de Enfermería
Táctica Militar para capacitar a miembros de
las fuerzas militares en el cuidado táctico de
heridos en combate, curso diseñado bajo los
protocolos del TCCC (Tactical Combat
Casualty Care). El curso enseña los principios
básicos para el manejo del paciente
traumatizado.

22.  El contenido de este programa educativo enfatiza
la necesidad de contar con un pensamiento
crítico y con una base consolidada de
conocimientos para modificar la asistencia al
paciente dependiendo de la situación, el estado
del paciente, los conocimientos y la destreza del
interviniente y de los recursos disponibles en el
momento en el que se necesita la asistencia.
Estas son las prioridades necesarias para aplicar
correctamente los principios de una buena
asistencia al paciente - otra forma de ver la
“Ciencia y el Arte” del manejo del trauma.

23.  A diferencia de los escenarios de un
Departamento de Emergencias, dónde el
paciente es la misión, en el campo de batalla
la asistencia proporcionada a los heridos ES
SOLO UNA PARTE de la misión. EL programa
reconoce este hecho y estructura sus
directrices para conseguir tres metas
prioritarias:
 Ø Tratar al herido.
 Ø Evitar heridos adicionales.
 Ø Completar la misión.

24.  Durante tres semanas continuas de un
entrenamiento duro, los combatientes
reciben capacitación enfocada a la atención
integral al trauma de guerra y trauma pre-
hospitalario, donde las clases teóricas se
combinan con ejercicios prácticos en campo
abierto recreando escenarios simulados, cada
participantes debe pasar una serie de pruebas
que son evaluadas por un instructor militar.

25.  Al final del curso el alumno debe estar en la capacidad de
aplicar los diferentes procedimientos tales como,
aplicación de torniquetes para el control de hemorragias
masivas de extremidades, empaquetamiento de heridas
con gasas hemostáticas, manejo de vía aérea, manejo del
neumotórax a tensión, manejo del trauma abdominal,
asistencia a víctimas por minas antipersonales y artefactos
explosivos, reanimación con fluidos intravenos y manejo
de dispositivos intra óseos, entre otra serie
de procedimiento tendientes a estabilizar el paciente en
un teatro de operaciones.

26. Gracias