La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y las quemaduras representan una causa importante de morbilidad y mortalidad en la edad pediátrica. Las quemaduras se clasifican según su profundidad, extensión y agente causante. El manejo inicial incluye enfriamiento, retirar ropa contaminada y estabilización. En el hospital se realiza reposición de líquidos, analgesia, protección gástrica, antibióticos y curas. Las quemaduras graves o con áreas afectadas importantes requieren hospitalización.
Estas son un conjunto de patologías pediátricas, las cuales pude observar durante mi paso por el Hospital Infantil Robert Read Cabral, en la asignatura de ENF 208.
Estas son un conjunto de patologías pediátricas, las cuales pude observar durante mi paso por el Hospital Infantil Robert Read Cabral, en la asignatura de ENF 208.
La hidatidosis/equinococosis quística es una zoonosis causada por un parásito helminto cestodo o tenia, el Echinococcus granulosus, el cual es reconocido como un importante problema de salud pública en América del Sur. De hecho, entre los años 2009 y 2018, fueron reportados más de 45.000 casos humanos de hidatidosis en la región. Esta enfermedad necesita un abordaje “Una Salud” con acciones en la salud humana, la salud animal y en el ambiente.
El ciclo biológico de la hidatidosis / equinococosis quística involucra a animales herbívoros - especialmente a los ovinos - que son los hospedadores intermediarios donde se encuentran los quistes hidatídicos o fase larvaria. Involucra también a los carnívoros - especialmente al perro - que son los hospedadores definitivos donde encontramos a las tenias o fase adulta del parásito. Y, finalmente, a los humanos, considerados hospedadores accidentales, los cuales suelen infectarse por la ingestión de los huevos del parásito a través de alimentos o agua contaminados o por contacto directo y estrecho con perros parasitados.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), que sirve también como oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), considera la hidatidosis o equinococosis quística como una prioridad en las región de las Américas y, de hecho, la ha incluido en el Plan de Acción para el control de las enfermedades infecciosas desatendidas para el periodo 2016-2022, prestando especial atención a la vigilancia, el diagnóstico, el manejo y la prevención de casos humanos.
A través del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa y Salud Pública Veterinaria (PANAFTOSA/SPV-OPS/OMS), la OPS viene apoyando a la Iniciativa Sudamericana para el Control y Vigilancia de la Hidatidosis/Equinococosis Quística, que es un grupo de expertos multidisciplinares (veterinarios, médicos, biólogos, etc.) de Argentina, Brasil, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay, el cual tiene como objetivo apoyar el desarrollo de estrategias para el control de esta enfermedad. Es importante resaltar que la 1ª Reunión Constitutiva de la Iniciativa tuvo lugar en la ciudad de Montevideo (Uruguay) en el año 2004.
Más recientemente, se ha formado un grupo permanente con los oficiales responsables de los programas nacionales de los países antes mencionados que, bajo la coordinación de PANAFTOSA/SPV-OPS/OMS y apoyados técnicamente por los expertos de la Iniciativa, aprobaron el Programa Regional para la Eliminación de la Hidatidosis/Equinococosis Quística 2020-2029, con el objetivo de armonizar los ejes estratégicos de acción y monitorear el avance en la lucha contra esta enfermedad en los países de las Américas.
Datos clave
Entre los años 2009 y 2018, fueron reportados
45.014 casos humanos
de EQ en los países que forman parte de la Iniciativa Sudamericana para el Control y Vigilancia de la Hidatidosis/Equinococosis Quística
Centro Panamericano de Fiebre Aftosa y Salud Pública Veterinaria - PANAFTOSA
OMS - Echi
En el presente documento se trata la hidrocefalia en pacientes pediátricos, se toma el diagnostico, tratamiento, cuidados de enfermería, ademas de conceptos y conocimientos básicos de medicina en cuanto al LCR.
La hidatidosis/equinococosis quística es una zoonosis causada por un parásito helminto cestodo o tenia, el Echinococcus granulosus, el cual es reconocido como un importante problema de salud pública en América del Sur. De hecho, entre los años 2009 y 2018, fueron reportados más de 45.000 casos humanos de hidatidosis en la región. Esta enfermedad necesita un abordaje “Una Salud” con acciones en la salud humana, la salud animal y en el ambiente.
El ciclo biológico de la hidatidosis / equinococosis quística involucra a animales herbívoros - especialmente a los ovinos - que son los hospedadores intermediarios donde se encuentran los quistes hidatídicos o fase larvaria. Involucra también a los carnívoros - especialmente al perro - que son los hospedadores definitivos donde encontramos a las tenias o fase adulta del parásito. Y, finalmente, a los humanos, considerados hospedadores accidentales, los cuales suelen infectarse por la ingestión de los huevos del parásito a través de alimentos o agua contaminados o por contacto directo y estrecho con perros parasitados.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), que sirve también como oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), considera la hidatidosis o equinococosis quística como una prioridad en las región de las Américas y, de hecho, la ha incluido en el Plan de Acción para el control de las enfermedades infecciosas desatendidas para el periodo 2016-2022, prestando especial atención a la vigilancia, el diagnóstico, el manejo y la prevención de casos humanos.
A través del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa y Salud Pública Veterinaria (PANAFTOSA/SPV-OPS/OMS), la OPS viene apoyando a la Iniciativa Sudamericana para el Control y Vigilancia de la Hidatidosis/Equinococosis Quística, que es un grupo de expertos multidisciplinares (veterinarios, médicos, biólogos, etc.) de Argentina, Brasil, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay, el cual tiene como objetivo apoyar el desarrollo de estrategias para el control de esta enfermedad. Es importante resaltar que la 1ª Reunión Constitutiva de la Iniciativa tuvo lugar en la ciudad de Montevideo (Uruguay) en el año 2004.
Más recientemente, se ha formado un grupo permanente con los oficiales responsables de los programas nacionales de los países antes mencionados que, bajo la coordinación de PANAFTOSA/SPV-OPS/OMS y apoyados técnicamente por los expertos de la Iniciativa, aprobaron el Programa Regional para la Eliminación de la Hidatidosis/Equinococosis Quística 2020-2029, con el objetivo de armonizar los ejes estratégicos de acción y monitorear el avance en la lucha contra esta enfermedad en los países de las Américas.
Datos clave
Entre los años 2009 y 2018, fueron reportados
45.014 casos humanos
de EQ en los países que forman parte de la Iniciativa Sudamericana para el Control y Vigilancia de la Hidatidosis/Equinococosis Quística
Centro Panamericano de Fiebre Aftosa y Salud Pública Veterinaria - PANAFTOSA
OMS - Echi
En el presente documento se trata la hidrocefalia en pacientes pediátricos, se toma el diagnostico, tratamiento, cuidados de enfermería, ademas de conceptos y conocimientos básicos de medicina en cuanto al LCR.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. Maracaibo 29 de septiembre de 2021
universidad del Zulia- Facultad de Medicina
Catedra: Clínica pediátrica-Hospital Adolfo Pons
Univ. Cristian Niño
C.I: 25.496.875
PROTOCOLO Y MANEJO DE
QUEMADURAS
2. ANATOMIA
La piel es el órgano mas grande el cuerpo
humano ocupa aproximadamente 2 metros
cuadrados y tiene peso aproximado de 5 kg
Entre sus funciones principales: Actúa como
barrera protectora y Función de comunicación
con el entorno (órgano sensorial)
CAPAS:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf
3. QUEMADURAS
Lesión en la piel o tejidos mas profundos, habitualmente ocurren por contacto
directo o indirecto con calor, corriente eléctrica, radiación o agentes químicos. Las
quemaduras son una causa importante de morbimortalidad accidental en la edad
pediátrica. Representan la cuarta causa de muerte accidental en la infancia y son
especialmente frecuentes en los primeros años de vida.
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4. CAUSAS DE QUEMADURAS
RADIACION
• alta exposición solar. Por
radiaciones ultravioletas o
ionizantes
TERMICAS
• Se generan por contacto con
un solido caliente o liquido
caliente
• Fuego, agentes volátiles,
cerillas, encendedores
• Frio (congelación)
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5. ELECTRICAS
• lesiones por alto y bajo
voltaje
• Contacto directo con
enchufe, cables pelados,
electrodomésticos en mal
estado
QUIMICAS
• ácidos y sustancias corresivas
la mayoría de los casos son
por productos de limpieza
CAUSAS DE QUEMADURAS
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6. FISIOPATOLOGIA
La piel es un órgano con importantes funciones biológicas como la de sintetizar la vitamina D,
proteger frente a infecciones y otros agentes externos, regular la temperatura corporal, y
prevenir la pérdida de líquidos
QUEMADURAS
Aumento de la
permeabilidad vascular
Vasodilatación
Extravasación de
proteínas
Edema
Presión hidrostática
Extravasación de plasma,
agua y electrolitos
Edema
SHOCK HIPOVOLEMICO
CARDIOGENICO O DISTRIBUTIVO
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9. CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENSION
Regla de Wallace Grafica de lund y Browder
• Benignas: < 10% de SCQ
• Graves: 10-33% de SCQ
• Muy Graves: > 33% de SCQ
• Mortales: >50% de SCQ
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10. EVALUACION Y ESTABILIZACION INICIAL
EN EL SITIO DEL ACCIDENTE
• TERMICA: Enfriamiento (10 minutos
después de la lesión, temperatura del
agua no debe ser inferior a 8 C, Nunca
aplicar hielo (evitar hipotermia)
• QUIMICA: Retirar ropa, irrigación con
agua inmediatamente
• ELECTRICAS: Separar inmediatamente
del contacto eléctrico por medio de un
aislante o desconectar la fuente de
suministro eléctrico
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11. PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
ABCDE del Trauma
Manejo de la vía aérea
Respiración
Circulación
Déficit Neurológico
Exposición
REPOSICION DE LIQUIDOS
FORMULA PARKLAND:
<24 horas: Cristaloides
V: 4 ml x Kg de peso x %SCQ
50% Primeras 8 horas
50% 16 horas restantes
>24 horas : Coloides 0,3-0,5 x
Kg de peso x %SCQ
Se puede añadir solución
glucosada
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12. Quemaduras Eléctricas:
Formula de parkland:
-24 Horas: Cristaloides
V: 7cc X Kg X %SCQ
*50% Primeras 8 horas
*50% 16 horas restantes
->24 Horas: 50% Cristaloides
Coloides: 0.30-0.60 cc
Complicaciones:
• Arritimias
• Tetania muscular
• Edema por destrucción
tisular
• Fallo renal por depósito
de mioglobina
PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
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13. ANALGESIA
• Paracetamol Oral o
IV: 15 Mg x kg/
Dosis
• Metimazol: 20 Mg
x Kg/ Dosis
PROTECCION DE LA
MUCOSA GASTRICA
• Omeprazol: 1 ml x
kg/día
• Ranitidina: 1,5 ml x
Kg/dosis cada 6 horas
IV
ANTIBIÓTICO TERAPIA
•Solo en caso de crecimiento
bacteriano o sospecha clínica de
sepsis
•Asegurar la correcta vacunación
antitetánica
PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
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14. Curas tópicas:
Desbridamiento del tejido desvitalizado
(incluida ampollas rotas)
Eliminar ampollas grandes y dolorosas
Cubrir con gasas de malla fina combinadas
con antimicrobianos tópicos sulfadiazina al
al ,0,5- 1% (no en < de 2 meses) o nitrato
de Plata al 0,5 %
Quemadura intensa:
Tratamiento quirúrgico
(escaratomia descompresiva) en las
lesiones circunferenciales
PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
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16. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• Quemaduras de tipo AB con 10-20% de SCQ
• Quemaduras de tipo B con SCQ entre el 5- 10%
• Quemaduras eléctricas
• Patologías asociadas, traumatismos concomitantes.
• La afectación de zonas como cara, cuello, manos, pies, genitales, periné y
articulaciones.
• Quemaduras circunferenciales
• Sospecha de quemadura de la vía aérea
•Sospecha de maltrato infantil (se valorará la necesidad de un equipo
multidisciplinario en relación con las lesiones asociadas, así como la necesidad
de soporte)
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