Un niño de 5 años acudió a emergencias con una lesión en el cuero cabelludo que causaba picazón y pérdida de cabello. Se diagnosticó inicialmente como un absceso bacteriano, pero no mejoró con antibióticos. Luego, se determinó que era una tiña inflamatoria debido al contacto con perros. El examen micológico mostró dermatofitos y cultivo de estafilococos. El tratamiento con antifúngicos, antibióticos, corticoides y shampoo mejoró los síntomas en 10 días.

10. Paciente varón de 5 años de edad, acude a Emergencia por un cuadro de aproximadamente 30 días de
evolución, que inicia con pérdida de cabello en región parietal izquierda dejando un área alopécica ovoide de
8x5cm asociada a prurito leve; medicada con clotrimazol tópica por 8 días, sin mejoría clínica asociándose lesión
previamente descritas pero cubierta con un área descamativa que respeta bordes con crecimiento del cabello y
eliminación de exudado melicérico, se observa cabellos cortos sobre la lesión.

11. En el servicio de emergencia acude afebril, hemodinámicamente estable con funciones vitales
conservadas. Al examen físico impresiona lesión ovoidea de 8x5cm, de consistencia blanda,
alopécica, de bordes irregulares, cubierta por exudado y costras melicéricas. Además, se palpan
ganglios retroauriculares del lado ipsilateral dolorosos a la palpación.

12. Se solicitan exámenes de laboratorio: Hemograma con leucocitos 14600, linfocitos 25.6%, neutrófilos
63.9%, eosinófilos 3%, hemoglobina 12.4mg/dl, hematocrito 36.6%, plaquetas 467.
Pcte es ingresado a área de hospitalización para curaciones diarias y administración de medicación,
se diagnostica como absceso y foliculitis de origen bacteriano, y se inicia terapia ATB (via oral con
Cefalexina) durante aprox 3 días sin mejoría clínica y presencia constante de exudado y costras
melicéricas.

13. Con los datos aportados, se realiza una nueva valoración clínica, con datos de historia clínica
y exploración física, donde madre añade contacto con perros en casa, se da diagnostico
presuntivo Tiña inflamatoria de la cabeza: conocida como Querion de Celso, se IC
Dermatologia quien apoya diagnostico de Medico residente.
Se toma muestra de folículo piloso para envío a laboratorio para examen micológico directo
con KOH 40% y Cultivo de Hongo. Inmediatamente después, se inicia tratamiento
antibiótico con ampicilina + sulbactam 200mg/kg/día por 7 días, fungistático con terbinafina
125mg cada día por 30 días y terbinafina crema 3 veces al día por 10 días, prednisona
1mg/kg/día por 10 días, loratadina 3.5ml cada 12 horas, baño diario con ketoconazol
shampoo por 10 días, además de curaciones diarias.

14. Luego de 15 días, laboratorio informa el crecimiento de dermatofitos con KOH
positivo sin especificar especie y cultivo de secreciones con presencia de
Estafilococos Aureus, tras 10 días de tratamiento antifúngico se observa una
marcada reducción de la elevación de la lesión y menor número de pústulas y
favorable crecimiento del cabello.

15. Observamos marcada eliminación de pústulas y exudado, y favorable crecimiento de
cabello posterior a 10 días de tratamiento con terbinafina.

16. Debe insistirse en la elaboración de una historia clínica exhaustiva, con un interrogatorio dirigido
en relación con el contacto con animales, en este caso aunque no se pudo definir el tipo de
dermatofito, se puede asumir que la trasmisión fue tipo zoofilítica.
Recordar que es importante aparte del tratamiento antifúngico, agregar un corticoide a la
terapéutica ya que se trata de un proceso inflamatorio.
Dado que puede confundirse con piodermias es fundamental que los profesionales de la salud
tengan un conocimiento puntual de esta patología para poder dar un tratamiento adecuado y
evitar secuelas tales como una alopecia permanente.