Este documento describe el proceso de radiocirugía estereotáctica en detalle, incluyendo la instalación y calibración del acelerador, la planificación del tratamiento mediante la fusión de imágenes y el dibujo de órganos, las pruebas de centrado y dosis, y ejemplos de tratamientos realizados como adenomas de hipófisis y metástasis encefálicas. El equipo está compuesto por oncólogos, neurocirujanos, físicos, técnicos y enfermeras especializados en

2. Radiocirugía Estereotáctica

3. Puesta en Funcionamiento y
Calibración

4. Calibración: Nuestro acelerador fue instalado por personal de Varian
específicamente para llevar a cabo esta técnica

5. Calibrado y comisionado de acuerdo a las exigencias de Varian
y Brainlab

6. Pruebas de Centrado y dosis

7. Planificación de una
Radiocirugía

8. Máscara de Inmovilización no
invasivas y localización de pacientes

10. Caja de localización Brainlab para realización de
tomografía.

12. Fusión de Imágenes
Esta herramienta consiste en
fusionar una resonancia con
una tomografía obteniendo
de esta forma la combinación
y lo mejor de cada uno de
estos estudios.
El potente software de
Brainlab permite luego
dibujar las distintas zonas a
proteger así como las zonas
a tratar. Al realizar esto
sobre la unión de ambos
estudios imagenológicos se
mejora la precisión.

13. Se puede apreciar en la
imagen la resonancia y la
tomografía fusionadas. Un
recuadro tipo visor permite la
comparación visual de la
fusión
Una vez terminada la fusión
se realiza el dibujo y la
planificación del tratamiento.
El software permite definir
órganos en riesgo y cuánta
dosis reciben (DVHs)
mostrados a continuación.
También muestra las
distintas curvas de dosis que
se obtienen

14. Dibujo de Órganos y Tumor por
el Neuro-Radiólogo

15. Sin nada

16. Brainstem

17. brainstem y ojo izq

18. brainstem y ambos ojos

19. brainstem y ambos ojos y nervio izq

20. brainstem, ambos ojos y ambos nervios

21. brainstem, ambos ojos, ambos nervios y chiasma

22. brainstem y ambos ojos y ambas cócleas y oído interno izq y
ambos V par

23. Dibujo de Caudatus

24. brainstem y ambos ojos y ambas cócleas

25. brainstem, ojo derecho y ambas cintillas ópticas

26. brainstem y ambos ojos y ambas cócleas y oído interno izq

27. Tumor y OARs

28. Vista 3d

29. Permite determinar la curva de dosis en los OARS y en el Tumor

30. DVH de Tumor

31. El software permite además medir y mostrar las curvas de dosis que se
generan en el tratamiento otorgando mayores datos para la planificación

32. Pruebas de Centrado y
Tratamientos

33. Test de Winston Lutz

34. Test de W. Lutz.
Se prueba el centrado de los láseres y los radios de giro. Se observa
un círculo tenue dentro de uno mas intenso indicando que el centrado
es el correcto.

35. Microcámara Exradin de 0,007 cm3

36. Caja de posicionamiento del paciente

37. Prueba de tratamientos con
fantomas azul y micro cámara.
Se testea centrado, giro y dosis
emitida. Con esto se simulan
las condiciones en las que va a
ser colocado el paciente y la
dosis que va a recibir

38. Simulación de Tratamientos

39. Simulación de tratamiento
Se comparan los valores
obtenidos con la cámara con
los teóricos para asegurarse
que se está en condiciones
óptimas de tratamiento.
Previo a cada aplicación se
realiza un test de W. Lutz
para asegurarse que el
centrado no haya cambiado

40. Simulación de Tratamiento

41. Radiocirugías realizadas

42. Adenoma de Hipófisis (1500 cGy)

46. Recidiva de ependimoma frontal izquierdo (2000 cGy)

49. Neurinoma del acústico (1800 cGy)

54. Meningioma hipofisario (1600 cGy)

57. Metástasis Tronco Encefálico

61. Metástasis encefálica protuberancia Izquierda de primitivo de
pulmón

67. Comparación Resonancias a tres meses
tratamiento. Metástasis temporal derecha

73. Otro Caso
Meningioma en cuerpo calloso (2100 cGy)

74. Resonancia a tres meses tratamiento

75. Personal del Equipo de Radiocirugía
• Dr. José Honorio Leborgne Oncólogo-Radioterapeuta
• Dr. Sergio Aguiar Oncólogo-Radioterapeuta
• Dra María Luisa Terradas Oncólogo-Radioterapeuta
• Dra. Aurana Erman Neurocirujano
• Dr. Martín Rodríguez Parodi Radiólogo
• Ing. Rene Curochquin Física Médica
• Físico Mauro Giordano Física Médica
• Diego Guinovart Control de Calidad
• Lorena Cardozo Tec. Radioterapia
• Adrián Fernández Tec. Radioterapia
• Valentina Lestido Licenciada en Enfermería de
Radioterapia