El documento describe la instalación y calibración de un acelerador para radiocirugía estereotáctica. Incluye detalles sobre la fusión de imágenes, la planificación del tratamiento, las pruebas de centrado y dosis, y ejemplos de radiocirugías realizadas para diferentes tumores cerebrales.

2. Puesta en funcionamiento y calibración

3. Calibración: Nuestro acelerador fue instalado por personal de Varian específicamente
para llevar a cabo esta técnica

4. Calibrado y comisionado de acuerdo a las exigencias de Varian y Brainlab

5. Pruebas de Centrado y dosis

6. Planificación de una radiocirugía

7. Máscara de Inmovilización no invasivas y localización de pacientes

9. Caja de localización Brainlab para la realización de tomografías.

11. Fusión de Imágenes
Esta herramienta consiste en fusionar
una resonancia con una tomografía
obteniendo de esta forma la
combinación y lo mejor de cada uno de
estos estudios.
El potente software de Brainlab permite
luego dibujar las distintas zonas a
proteger así como las zonas a tratar. Al
realizar esto sobre la unión de ambos
estudios imagenológicos se mejora la
precisión.

12. Fusión de imágenes video

13. Se puede apreciar en la imagen la
resonancia y la tomografía fusionadas.
Un recuadro tipo visor permite la
comparación visual de la fusión.
Una vez terminada la fusión se realiza el
dibujo y la planificación del
tratamiento. El software permite definir
órganos en riesgo y cuántas dosis
reciben (DVHs) mostrados a
continuación.
También muestra las distintas curvas de
dosis que se obtienen.

14. Prueba de la fusión video

15. Dibujo de Órganos y Tumor por el Neuro-Radiólogo

16. Sin nada

17. Brainstem

18. Brainstem y ojo izq

19. Brainstem y ambos ojos

20. Brainstem y ambos ojos y nervio izq

21. Brainstem, ambos ojos y ambos nervios

22. Brainstem, ambos ojos, ambos nervios y chiasma

23. Brainstem y ambos ojos y ambas cócleas y oído interno izq y ambos V par

24. Dibujo de Caudatus

25. Brainstem y ambos ojos y ambas cócleas

26. Brainstem, ojo derecho y ambas cintillas ópticas

27. Brainstem y ambos ojos y ambas cócleas y oído interno izq

28. Tumor y OARs

29. Vista 3d

30. Permite determinar la curva de dosis en los OARS y en el Tumor

31. DVH de Tumor

32. El software permite además medir y mostrar las curvas de dosis que se generan en el
tratamiento otorgando mayores datos para la planificación

33. Pruebas de Centrado y Tratamientos

34. Test de Winston Lutz

35. Test de W. Lutz.
Se prueba el centrado de los láseres y los radios de giro. Se observa un círculo tenue
dentro de uno mas intenso indicando que el centrado es el correcto.

36. Microcámara Exradin de 0,007 cm3

37. Caja de posicionamiento del paciente

38. Caja de posicionamiento del paciente
Prueba de tratamientos con fantomas
azul y micro cámara. Se testea centrado,
giro y dosis emitida. Con esto se
simulan las condiciones en las que va a
ser colocado el paciente y la dosis que
va a recibir

39. Simulación de Tratamientos

40. Simulación de tratamiento
Se comparan los valores obtenidos con
la cámara con los teóricos para
asegurarse que se está en condiciones
óptimas de tratamiento.
Previo a cada aplicación se realiza un
test de W. Lutz para asegurarse que el
centrado no haya cambiado

41. Simulación de Tratamiento

42. Radiocirugías realizadas

43. Adenoma de Hipófisis (1500 cGy)

46. Recidiva de ependimoma frontal izquierdo (2000 cGy)

49. Neurinoma del acústico (1800 cGy)

54. Meningioma hipofisario (1600 cGy)

57. Metástasis Tronco Encefálico

61. Metástasis encefálica protuberancia Izquierda de primitivo de pulmón

67. Comparación de Resonancias a tres meses del tratamiento. Metástasis temporal
derecha

73. Otro Caso
Meningioma en cuerpo calloso (2100 cGy)

74. Resonancia a tres meses del tratamiento

75. Personal del Equipo de Radiocirugía
Dr. José Honorio Leborgne
Oncólogo-Radioterapeuta
Dr. Sergio Aguiar
Oncólogo-Radioterapeuta
Dra. María Luisa Terradas
Oncólogo-Radioterapeuta
Dra. Aurana Erman
Neurocirujano
Dr. Martín Rodríguez Parodi
Radiólogo
Ing. Rene Curochquin
Física Médica
Diego Guinovart
Física Médica
Lorena Cardozo
Tec. Radioterapia
Adrián Fernández
Tec. Radioterapia
Valentina Lestido
Licenciada en Enfermería de Radioterapia