1. Cuadro clínico Se debe sospechar de TB genitouriunaria: Cistitis crónica que no responde a terapéutica Hallazgo de pus en sedimento urinario teñido con azul de metileno o en cultivo. Hematuria micro o macroscópica. Epidídimo crecido, no sensible con un conducto deferente no engrosado o en rosario. Una cavidad con drenaje crónico en el escroto o Nódulos en la próstata o engrosamiento de una o ambas vesículas seminales.

2. Cuadro clínico la extensión de la enfermedad se determina por: las manifestaciones a la palpación en el epidídimo, conducto deferente, próstata y vesículas seminales. las lesiones renales y ureterales demostradas por los urogramasexcretores. Afectación ala vejiga vista por medio de cistoscopio. Grado de daño renal. Presencia de bacilos tuberculosos en riñones.

3. Síntomas Cuadro clásico La mayor parte de los síntomas son de origen vesical. Malestar general vago, fatiga, fiebre escasa pero persistente y sudoración nocturna. *Al menos la mitad de los paciente tienen TB activa en otra parte del organismo.

7. Signos Puede haber datos de tuberculosis extragenital(pulmones, huesos, ganglios linfáticos, amígdalas, intestinos).

11. Datos de laboratorio La clave la proporciona el examen de orina: La piuria persistente, sin microorganismo en el cultivo o frotis teñido con azul de metileno implica la existencia de tuberculosis hasta que no se demuestre lo contrario. * Son positivos en el 60% de los casos en los que se realiza teñido acidorresistente.

14. La función renal puede estar normal a menos que exista daño bilateral. Pues habrá hipertrofia compensadora del riñón normal.

15. El otro riñón también puede estar afectado y presentará hidronefrosis por fibrosis de la pared vesical o reflujo vesicoureteral.*Prueba de la tuberculina

16. Datos radiológicos La radiografía de tórax  Tuberculosis urogenital. La radiografía simple de abdomen puede mostrar borramiento del psoas debido a a una absceso perinefríco. Calcificación punteada en el parénquima. Cálculos renales en le 10% de los casos. Calcificación de uréter es rara.

17. Datos radiológicos Los urogramas pueden ser diagnósticos si la lesión es moderadamente avanzada: Un aspecto “mordido” de los cálices ulcerados. Destrucción de uno o más cálices. Dilatación de los cálices debido a estenosis ureteral. Cavidades de abscesos que conectan a los cálices. Una o múltiples estrecheces ureterales. Ausencia de función renal a causa de una oclusión ureteral completa.

18. Urograma excretor que muestra cálices mordidos en los polos superiores y calcificaciones en los cálices superiores. Urograma excretor que muestra los cálices ulcerados y dilatados a la izquierda

19. Radiografía simple que muestra calcificaciones en el riñón derecho, glándulas suprarrenales y bazo Urograma excretor. Dilatación de los cálices; uréter superior derecho recto y dilatado. Las flechas señalan unos abscesos parenquimatosos pobremente definidos.

20. Exploración con instrumentos Está indicado el estudio cistoscópico para ver la extensión de la enfermedad. Puede evaluar los tubérculos u las úlceras, si es necesario, puede hacerse una bipsia. Un cistograma puede mostrar reflujo ureteral.

21. Diagnósticos diferenciales