El documento resume los principales aspectos de la radioterapia como tratamiento para el cáncer. Explica que la radioterapia utiliza partículas ionizantes de alta energía para tratar el cáncer, y puede ser externa o interna. También describe los objetivos, efectos, clasificaciones, y cuidados asociados con la radioterapia.

1. RADIOTERAPIA
-Lic. Albino Silvana.Jefe de Unidad
Servicio de Ginecología
Hospital Provincial Neuquén
Neuquén 2011

2. DEFINICIÓN
Es un tratamiento basado en
el empleo de partículas o
rayos ionizantes de alta
energía, para tratar el
cáncer (rayos X o
radioactividad, que incluye
rayos gamma y partículas
alfa).

3. • Es un tratamiento utilizado desde
1898.
• Ha evolucionado con los avances
científicos de la Física, la
oncología y la informática,
mejorando tanto los equipos como
la precisión, calidad e indicación
de los tratamientos.

4. • Junto con la cirugía y la
quimioterapia, es uno de los tres
pilares del tratamiento del
cáncer.
• Se estima que más del 50% de
los pacientes con cáncer
precisarán tratamiento con
radioterapia para el control
tumoral o como terapia paliativa
en algún momento de su
evolución.

5. CLASIFICACIÓN DEL
TRATAMIENTO:
-Según la distancia de la fuente
radiante:
• Radioterapia externa: cuando una
máquina fuera del cuerpo dirige la
radiación a las células cancerosas.
• Radioterapia interna: cuando la
radiación se introduce dentro del
cuerpo, en las células cancerosas o
cerca de ellas.
A veces el paciente recibe ambos
tipos de radioterapia.

6. RADIOTERAPIA INTERNA
BRAQUITERAPIA
La palabra procede del griego brachys que
significa "corto".
Es el tratamiento radioterápico,
que consiste en la colocación de
fuentes radiactivas encapsuladas
dentro o en la proximidad de un
tumor (distancia "corta" entre el
volumen a tratar y la fuente
radiactiva). Se usa principalmente
en tumores ginecológicos.

7. RADIOTERAPIA EXTERNA
TELETERAPIA
La fuente de irradiación está a
cierta distancia del paciente.
Puede ser de rayos gamma, rayos
X, electrones, protones o núcleos
atómicos.
Antiguamente se empleaban rayos
X de corto voltaje o baja energía.
No tenían capacidad de penetrar
profundamente tejidos.

8. Más tarde se incorporó la bomba
de Cobalto, la radiación de rayos
gamma (con mayor energía)
penetraba más profundamente.
En los 70 surgieron los
aceleradores lineales, que
producen tanto rayos X de alta
energía, como electrones, que
sirven para tratar tumores
superficiales.

9. Actualmente se ha incorporado la
tecnología de IGRT, (del inglés
Image-Guided Radiation Therapy).
Se utilizan accesorios para tomar
una Tomografía Computarizada
Cónica al paciente antes de
comenzar la sesión de terapia y,
luego de comparar estas imágenes
con las imágenes de Tomografía
de Simulación.

10. -Según la secuencia temporal
con otros tratamientos:
• Exclusiva: El único tipo de
tratamiento oncológico que recibe
el paciente es la radioterapia. Ej.
Ca de próstata precoz.
• Adyuvante: Como complemento
de un tratamiento primario o
principal, generalmente la cirugía.
Neoadyuvante: antes de la
cirugía, o adyuvante: después de
la cirugía.

11. • Concomitante, concurrente o
sincrónica: Es la radioterapia
que se realiza simultáneamente
con otro tratamiento (en general
con la quimio), que mutuamente
se potencian.

12. -Según la finalidad de la
Radioterapia:
• Radical o curativa: dosis de
radiación altas, próximas al
límite de tolerancia de los
tejidos normales. Objetivo:
eliminar el tumor. Tratamiento
en general, donde el beneficio
(posible curación) supera la
toxicidad.

13. • Paliativa: dosis menores de
radiación, suficientes para calmar
o aliviar los síntomas del paciente
con cáncer. Duración del
tratamiento corto y con escasos
efectos secundarios.
Generalmente es una radioterapia
antiálgica, pero también puede
ser hemostática, descompresiva,
para aliviar una atelectasia
pulmonar.

14. Efecto de la Radioterapia en
células cancerosas:
-La radiación en cantidades altas
destruye las células cancerosas y/o
demora su crecimiento.
-No se destruyen de inmediato.
Se necesitan días o semanas de
tratamiento antes de que comiencen
a destruirse.
-Continúan destruyéndose durante
semanas incluso meses después de
terminar la radioterapia.

15. Objetivos de la Radioterapia:
• Tratar el cáncer: curar, detener o
demorar el avance del cáncer.
• Reducir los síntomas. Cuando no es
posible curar el cáncer, se usa para
reducir el tamaño de los tumores
cancerosos. Esto puede aliviar
síntomas causados por la presión del
tumor canceroso en otras partes
cercanas del cuerpo.

16. Efectos sobre células sanas:
Puede afectar a las células
sanas, aunque suelen recuperarse
después de terminar el
tratamiento.
A veces no se recuperan tan
fácilmente y las personas pueden
padecer efectos secundarios que
no mejoran o que son graves.

17. Los tejidos tumorales son más
sensibles a la radiación y no
pueden reparar el daño producido
de forma tan eficiente, como lo
hace el tejido normal, de manera
que son destruidos bloqueando el
ciclo celular.

18. Como se protegen las células
sanas:
• Radiación baja: suficientemente alta
para destruir las células cancerosas
pero suficientemente baja para
limitar el daño a las células sanas.
• Fraccionada: varias sesiones a lo largo
de un período de tiempo (una o dos
veces al día durante semanas), para
que las células normales se recuperan
mientras que las células cancerosas
son destruidas.

19. • Radiación dirigida: permite radiación
más alta hacia el tumor y se reduce la
radiación a otras partes sanas.
Algunos ejemplos de estas técnicas
son la IMRT (radioterapia de
intensidad modulada) y la radioterapia
conformacional 3D.

20. Radioterapia y cirugía:
La radioterapia se puede administrar
antes, durante o después de una
cirugía.
• Antes (neoadyuvante): para reducir el
tamaño del tumor antes de la cirugía.
• Durante: la intraoperatoria se usa
para radiar al tumor sin afectar la piel.
• Después (adyuvante): para destruir
las células cancerosas que queden, o
para detener o demorar el crecimiento
del tumor.

21. Radioterapia y quimioterapia:
Se puede administrar la radioterapia
antes, durante o después de la
quimioterapia.
• Antes: para reducir el tumor y que la
quimioterapia funcione mejor. A veces
la quimioterapia se da para obtener
mejores resultados con la radioterapia.
• Después: para destruir todas las
células cancerosas que queden.

22. ¿Causa dolor?
La radioterapia no duele mientras
se la recibe. Pero los efectos
secundarios pueden causar dolor
o malestar.

23. Efectos colaterales:
Dependen:
• del área tratada;
• del volúmen de tejido irradiado;
• del fraccionamiento;
• de la dosis total;
• del tipo de radiación;
• de las diferencias individuales.
Pueden presentarse días, semanas o
meses después de la exposición a la
radiación.

24. Algunos efectos colaterales:
• Cansancio;
• Fatiga;
• Inflamación;
• Enrojecimiento;
• Sensación de pesadez y sequedad en
la piel (similar a quemadura solar), que
suele desaparecer tras seis a doce
semanas y en general son bien
tolerados;
• Xerostomía o sequedad de la boca;
• Caries;

25. • Diarrea;
• Alteraciones de la diuresis;
• Esofagitis o dificultad o dolor en la
deglución;
• Anorexia;
• Alteración del gusto;
• Naúseas y vómitos;
• Estomatitis o irritación de la mucosa
bucal u orofaríngea.

26. • Las células no tumorales también
son sensibles a la radioterapia,
por lo que en la mayoría de los
casos se ven afectadas. Puede
generar muerte de células
plasmáticas (glóbulos blancos).
• Crea una inmunodeficiencia
realmente importante, provocando
una exposición mayor a
infecciones, enlenteciendo la
recuperación del paciente.

27. Cuidados de la piel:
• Valorar la integridad de la piel
irradiada.
• Enseñar al paciente cómo reducir
traumatismos y proteger su piel
(limpieza con agua tibia. No
utilizar jabones, talcos,
perfumes, desodorantes. Evitar el
rasurado.

28. • No exponerse al frío, calor, ni al
sol. Utilizar ropa holgada. Evitar
cinturones, joyas en el cuello y
brazos).
• Si la piel permanece seca, con
prurito y dolorosa, aplicar loción
humectante hidrofílica.
• Si presenta descamación húmeda
de la piel, puede tratarse con
solución salina normal o
compresas frías. Se le puede
colocar vendajes hidrocoloides.

29. • Si las reacciones cutáneas son
dolorosas, puede administrarse
analgésicos sistémicos, según
indicación.
Si el tejido sana, puede
colocarse sulfadiazina de plata.
• Si presenta descamación húmeda
en perineo, realizar baños de
asiento, colocar compresas y
emolientes protectores.

30. Cuidados cuando se irradia
cabeza y cuello:
Estomatitis
• Valoración de la cavidad oral.
• Si el paciente lo tolera, cepillado
luego de los alimentos y antes de
acostarse.
Si se produce dolor, enjuague
con solución salina tibia y limpiar
con gasa húmeda.

31. • Instruir al paciente para que
inspeccione y cuide a diario su
boca. Que consulte al
odontólogo.
• Si continúa el dolor administrar
anestésicos tópicos: lidocaína
viscosa, difenhidramina,
antiácidos o analgésicos
sistémicos. Antiinflamatorios
tópicos para disminuir la
inflamación.

32. • Instruir al paciente para que
ingiera alimentos suaves y
blandos, que le faciliten la
masticación y deglución.
• Mantener al paciente hidratado.
• En caso de infecciones orales, se
pueden colocar antibióticos
tópicos y sistémicos.

33. • En el caso de sequedad de la boca, se
debe enseñar al paciente que realice
cuidado bucal luego de las comidas.
• Que ingiera alimentos líquidos.
• Que consuma caramelos sin azúcar
(estimulan la salivación)
• Evitar productos que contengan
limón, debido a que irritan la mucosa.
Evitar enjuagues bucales. Que
contienen alcohol irritante.
Xerostomía:

34. • Se debe instruir al paciente a
que reduzca los irritantes de la
mucosa oral, como el tabaco y el
alcohol.
• Consumir alimentos fríos o a
temperatura ambiente.
• Adecuar la dieta (evitar carnes
rojas).
Alteraciones del gusto:

35. • Instruir al paciente a que ingiera una
dieta líquida o blanda, suave y con
alto contenido de calorías y
proteínas.
• Administrar anestésicos y enjuagues
bucales antes de los alimentos
(lidocaína viscosa, etc.).
• En caso de diarrea, se debe instruir
al paciente a que ingiera una dieta
baja en residuos, sin grasas, difícil de
digerir.
Administración de antidiarreicos.
Esofagitis:

36. • Se debe administrar analgésicos
para aliviar la cistitis,
antiespasmódicos y mantener una
hidratación adecuada.
Alteraciones de la diuresis:

37. GRACIAS!!!