Este documento describe los procedimientos y parámetros para la ventilación presión positiva (VPP) en recién nacidos. Explica los dispositivos, presiones y concentraciones de oxígeno utilizados, así como los pasos para colocar la máscara y comenzar la VPP. También proporciona recomendaciones sobre la frecuencia de ventilación, presiones inspiratorias y al final de la espiración, y acciones correctivas en caso de que la VPP no sea efectiva.

1. Ventilación presión positiva
S UÁ R E Z C A M P O S J O S É R O D R I G O
S 1 7 0 2 1 9 1 6
D O C E N T E : ​ A L B E R TO N AVA R R E T E M U N G U Í A
M A R T E S 2 9 D E S E P T I E M B R E D E 2 0 2 0
Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina- Campus Xalapa
Pediatría
NRC:96541
Periodo. Septiembre-Enero 2021

2. Dispositivos utilizados
en la VPP
-Bolsa autoinflable
-Bolsa inflada por flujo
-Reanimador con pieza en T

3. Presión inspiratoria
pico (PIP): presión más
alta administrada con
cada respiración
Presión positiva al final
de la espiración (PEEP):
presión de gas
remanente entre
respiraciones cuando
el bebé recibe
respiración asistida
Presión positiva
contínua en las vías
aéreas (CPAP): presión
de gas remanente
entre respiraciones
cuando el bebé recibe
respiración
espontáneamente
Tipo de inspiración (TI):
duración en segundos
de la fase de
inspiración de cada
respiración a presión
positiv

4. Indicaciones
para VPP
Apnea
Respiración jadeante
FC menor a 100 lpm
SpO2 inestable dentro del rango
objetivo
Atención a los movimientos del pecho
Colocar oxímetro de pulso
Dentro de un minuto a partir del parto

5. Preparación para
comenzar VPP
1. Eliminar secreciones de vías aéreas
2. Colocarse junto a la cabeza del
bebé: los miembros del equipo
deben estar a un costado del bebé.

6. 3. Colocar cabeza y cuello en posición correcta:
posición neutral o ligeramente extendidos en la
posición de olfateo

7. ¿Cómo colocar la máscara sobre la cara
del bebé?
1. Elegir la máscara correcta: máscaras
neonatales (borde flexible acolchado o suave,
y forma redonda y anatómica). La máscara
correcta debe apoyarse sobre el mentón,
cubrir boca y nariz, y no cubrir los ojos. Dicha
máscara creará un sello ajustado sobre la
cara.

8. 2. Colocar la máscara sobre la cara del bebé

9. Precauciones
Cuidado al sostener la máscara
No apretar demasiado la cámara sobre el
rostro
No apoyar la mano sobre los ojos del bebé
No comprimir el tejido suave del cuello
del bebé
Revisar posición de la máscara y de la
cabeza del bebé con frecuencia

10. Concentración de oxígeno
recomendada para VPP
Iniciar la reanimación con oxígeno al
21% es tan eficaz como iniciarla con
oxígeno al 100%
El objetivo es lograr una saturación
de oxígeno que imite lo mejor
posible la saturación medida en los
bebés sanos nacidos a término.

11. Antes del parto y durante el
desarrollo intrauterino: 60%
Luego del parto: >90%
Los bebés sanos pueden tardar
hasta 10 minutos o más en lograr
esta saturación

12. Recién nacidos con >35 semanas de gestación: oxígeno
al 21%
Recién nacidos con <35 semanas de gestación: oxígeno
del 21 – 30%
Flujómetro a 10 l/minuto
Sensor de oxímetro de pulso en mano derecha después
de comenzar la VPP

14. Frecuencia de
ventilación
recomendada
40 – 60
respiraciones por
minuto
“Ventila, dos, tres; Ventila,
dos, tres”
”Ventila” mientras
se aprieta la bolsa o
se ocluye el tapón
de reanimador con
pieza en T, y soltar
mientras se dice
“dos, tres”

15. Si el bebé no ha realizado una
respiración espontánea, las primeras
respiraciones asistidas pueden
requerir presiones más altas de lo
habitual.
Las presiones excesivamente altas
pueden causar lesiones pulmonares.

16. Comenzar con una PIP de entre 20 y
25 cm de H2O: los bebés nacidos a
término pueden necesitar una
presión inspiratoria mayor para que
las primeras respiraciones insuflen
sus pulmones (30 – 40 cm de H2O)
Disminuir la presión inspiratoria
luego de las respiraciones iniciales.

17. Administrar PEEP con las respiraciones iniciales que insuflan ayuda
a lograr una insuflación estable de los pulmones más rápida,
eliminar el líquido y evitar que los espacios de aire colapsen
durante la exhalación. Ajuste inicial sugerido: 5 cm de H2O.

18. Una vez que insufle los pulmones, se
debe observar un leve movimiento
de subida y bajada del pecho con
cada respiración. Si el bebé parece
estar respirando de manera muy
profunda durante la VPP, los
pulmones pueden ser
hiperinsuflados.
Esto aumenta el riesgo de
neumotórax

19. Si el bebé es prematuro, la evaluación visual del movimiento
del pecho puede ser menos confiable y el riesgo de lesión
debido a la hiperinsuflación puede ser mayor.
Es posible lograr una ventilación exitosa sin movimiento del
pecho evidente.
El indicador más importante de una VPP exitosa es el aumento
de la frecuencia cardíaca.

20. Pasos correctivos de
la VPP: MR. SOPA