El documento proporciona información sobre la reanimación neonatal. Explica que algunos recién nacidos requerirán reanimación incluso ventilación asistida a pesar de no tener factores de riesgo aparentes. La medida más importante en la reanimación es ventilar los pulmones del bebé para evitar daño cerebral. La reanimación debe realizarse rápidamente pero de forma efectiva siguiendo los pasos del programa de reanimación neonatal. Muy pocos bebés necesitarán compresiones torácicas o medicamentos.

1. Reanimación
neonatal
EM: López Carrasco Jean Carlo
8D
13.02.19

2. Puntos claves
Algunos recién nacidos sin factores de riesgo aparentes requerirán
reanimación, incluso ventilación asistida.
A diferencia de los adultos, quienes experimentan paros cardíacos debido a un
trauma o a una enfermedad cardíaca, la reanimación del recién nacido suele ser
el resultado de una insuficiencia respiratoria, ya sea antes o después del parto.
La medida más importante y eficaz en la reanimación neonatal es ventilar los
pulmones del bebé.
La falta prolongada de perfusión y oxigenación adecuadas puede provocar daño
cerebral.
La reanimación debe realizarse rápida y eficientemente. Sin embargo, asegúrese
de haber completado eficazmente los pasos en cada bloque del diagrama de
flujo del Programa de Reanimación Neonatal antes de pasar al siguiente.
Muy pocos recién nacidos requerirán compresiones torácicas o medicamentos
El trabajo en equipo, la capacidad de liderazgo y la comunicación son
fundamentales para la reanimación exitosa del recién nacido.

3. Respiración y circulación fetal

4. Respiración y circulación fetal

5. Circulación transicional

6. ¿Cómo responde un recién nacido a una
interrupción de la transición normal?
• Esfuerzo respiratorio irregular o ausente (apnea) o respiración
rápida (taquipnea)
• Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) o frecuencia cardíaca
rápida (taquicardia)
• Tono muscular disminuido
• Baja saturación de oxígeno
• Presión arterial baja

7. Diagrama de flujo del Programa de
Reanimación Neonatal
• El diagrama de flujo del PRN describe los pasos que usted
seguirá para evaluar y reanimar a un recién nacido. Se divide
en 5 bloques, comenzando con el nacimiento y la evaluación
inicial.

8. Evaluación inicial: Determinar si el recién nacido puede
permanecer con la madre o deber ser
llevado a un calentador radiante para
realizar más evaluaciones.
Vías aéreas (V): Realizar los pasos iniciales para
establecer una Vía aérea despejada y
apoyar la respiración espontánea.
Respiración (R): Se administra ventilación a presión
positiva para ayudar a la Respiración
de los bebés con apnea o bradicardia.
Otras intervenciones (presión positiva
continua en las vías aéreas [CPAP] u
oxígeno) pueden ser adecuadas si el
bebé respira con dificultad o presenta
baja saturación de oxígeno.

9. Circulación (C): Si la bradicardia grave persiste pese a
la ventilación asistida, se ayuda a la
Circulación realizando compresiones
torácicas coordinadas con la VPP
Fármaco (F): Si la bradicardia grave persiste pese a
la ventilación asistida y las
compresiones coordinadas, el Fármaco
adrenalina se administra mientras
continúan la VPP y las compresiones
torácicas.

12. Información para el equipo
previa a la reanimación
• Evalúe los factores de riesgo perinatales.
• Identifique al líder del equipo de reanimación.
• Delegue tareas.
• Identifique quién documentará los eventos a medida que
ocurren.
• Determine qué suministros y equipo se necesitarán.
• Identifique cómo pedir ayuda adicional.

13. Factoresde riesgo perinatalque aumentanla
probabilidadde reanimaciónneonata

14. ¿Qué preguntas debería realizar
antes de todos los partos?
• ¿Cuál es la edad de gestación esperada?
• ¿El líquido amniótico es claro?
• ¿Cuántos bebés se esperan?
• ¿Hay algún factor de riesgo adicional?

15. Equipo

16. Equipo

17. Categorías de frecuencia
cardíaca fetal
Categoría I: Es un trazo normal y es predictivo de
un estado ácido-básico fetal normal al
momento de la observación, y se
indica una rutina de seguimiento.
Categoría II: Esto se considera un trazo
indeterminado. Actualmente la
evidencia no es adecuada para
clasificarlo como normal o anormal. Se
indican evaluación posterior, vigilancia
continua y reevaluación.
Categoría III: Es un trazo anormal y es predictivo de
un estado ácidobásico fetal anormal al
momento de la observación. El rastreo
de categoría III requiere evaluación e
intervención inmediata.

18. Pasos de desempeño
fundamentales
• Realice las 4 preguntas prenatales.
• ¿Cuál es la edad de gestación esperada? "36 semanas de
gestación" o "29 semanas de gestación"
• ¿El líquido amniótico es claro? "Sí" o "con manchas de sangre"
• ¿Cuántos bebés se esperan? " 1"
• ¿Hay algún factor de riesgo adicional? "Hipertensión gestacional "
o "preeclampsia"
• Calentar
• Calentador precalentado
• Toallas o mantas calientes
• Sensor de temperatura y tapa del sensor para reanimaciones
prolongadas
• Gorro
• Bolsa plástica o envoltorio plástico (

19. • Despejar las vías aéreas.
• Pera de goma
• Sonda de succión de 10F o 12F conectada a al dispositivo de
succión instalado en la pared, fijada a 80 a 100 mm Hg
• Aspirador de meconio
• Auscultar.
• Estetoscopio

20. ¿Cómo evalúa al recién nacido
inmediatamente después del parto?
• ¿Nacido a término?
• Determine si la apariencia del bebé coincide con la edad de gestación
esperada
• (menos de 37 semanas de gestación), lleve al bebé al calentador radiante
para los pasos iniciales
• ¿Tiene buen tono?
• Los bebés sanos nacidos a término deben ser activos y tener extremidades
flexionadas
• ¿Respira o llora?
• Un llanto vigoroso es un claro indicador de esfuerzo respiratorio

21. ¿Cuáles son los pasos iniciales de
la atención del recién nacido?
• Proporcione calor.
• Coloque en posición la cabeza y el cuello.
• Elimine las secreciones si fuera necesario.
• Seque.
• Estimule.

22. • Calor
• Deje al bebé descubierto para ofrecer una total visualización y
permitir que el calor radiante le llegue.
• La temperatura corporal del bebé debe mantenerse entre los
36.5 °C y 37.5 °C
• Coloque la cabeza y el cuello para abrir las vías aéreas
• Esta posición abre las vías áreas y permite la entrada de aire sin
restricciones. Evite la hiperextensión

23. • Si fuera necesario, elimine las secreciones de las vías aéreas.
• Elimine las secreciones de las vías aéreas si el bebé no está
respirando
• Si tiene respiración entrecortada
• Si exhibe un tono pobre
• Si las secreciones están obstruyendo las vías aéreas
• Si el bebé tiene dificultad para eliminar sus secreciones
• si hay líquido teñido con meconio
• Si prevé iniciar ventilación a presión positiva (VPP)

24. ¿Cómo evalúa la respuesta del
recién nacido a los pasos iniciales?
• Respiraciones
• Evalúe si el bebé llora o respira.
Si el recién nacido no respira, o
exhibe respiración entrecortada,
proceda directamente con la
VPP. Recuerde, la respiración
entrecortada no es eficaz y el
tratamiento es el mismo que
para la apnea.
• Frecuencia cardíaca
• Si el bebé respira de forma
eficaz, la frecuencia cardíaca
debe ser de al menos 100 lpm.
Su evaluación inicial de la
frecuencia cardíaca se realizará
usando un estetoscopio.

25. Indicaciones para la oximetría
de pulso
• Cuando se prevé la necesidad de reanimación
• Para confirmar su percepción de cianosis central persistente
• Cuando se administra oxígeno suplementario
• Cuando se requiere ventilación a presión positiva

26. ¿Quéhacesielbebérespiracondificultado presenta
bajasaturacióndeoxígenopersistente?
• La CPAP es un método de apoyo respiratorio que usa una baja
presión de gas continua para mantener abiertos los pulmones
de un bebé que respira espontáneamente.
• La CPAP puede ser útil si las vías aéreas están abiertas pero el
bebé muestra signos de respirar con dificultad o presenta baja
saturación de oxígeno persistente. Solo debe tenerse en
cuenta la CPAP en la sala de parto si el bebé respira y su
frecuencia cardíaca es de al menos 100 lpm.

27. Bibliografía
• Weiner, M., et al (2016) Reanimacion Neonatal, American
Heart Association & American Acedemy of pedriatrics,
Impreso en los Estados Unidos de América. 7° edicion