A continuación podran revisar un poco del protocolo ERAS el cual incluye una serie de medidas que abarcan desde la fase preoperatoria hasta la postoperatoria, con el objetivo de reducir el estrés fisiológico y mejorar la recuperación.
Este documento describe las funciones de la placenta, los mecanismos de intercambio placentario, y ofrece recomendaciones sobre el uso de antibióticos durante el embarazo. La placenta cumple funciones metabólicas, de transporte y secreción endocrina que son esenciales para el desarrollo fetal. Los antibióticos pueden clasificarse según su potencial teratogénico, siendo preferibles las categorías A y B para tratar infecciones durante el embarazo con una relación riesgo-beneficio favorable.
Este documento describe el manejo de la vía aérea difícil. Explica la anatomía de la vía aérea, los objetivos del cuidado de la vía aérea, y varias técnicas para abrir y mantener abierta la vía aérea como la maniobra de Heimlich y el uso de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. También cubre la provisión de oxígeno suplementario, la ventilación con presión positiva, y el manejo avanzado de la vía aérea que incluye la int
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Este documento discute el sufrimiento fetal y sus causas, incluyendo la hipoxia y la asfixia. Explica que la hipoxia de 1-3 horas provoca daño cerebral mientras que la anoxia de más de 10 minutos causa daño. También describe los signos de sufrimiento fetal y las medidas para prevenir y tratar la asfixia fetal, como la monitorización electrónica fetal, la reanimación intrauterina y la terminación rápida del parto si es necesario.
La oclusión tubaria bilateral (OTB) es un método anticonceptivo permanente que consiste en la oclusión quirúrgica de las trompas de Falopio a través de diferentes técnicas como salpingectomía, salpingotomía o aplicación de anillos, con el fin de prevenir la fertilización y proporcionar una protección anticonceptiva mayor al 99%. La OTB está indicada para mujeres en edad fértil que deseen un método permanente y requiere de un proceso de consejería y consentimiento informado antes de ser realizada por personal
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
El protocolo ERAS tiene como objetivo mejorar la recuperación de pacientes después de cirugía mediante una estrategia multimodal basada en evidencia científica. Esta estrategia involucra cambios en el manejo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio del paciente, incluyendo una mejor nutrición, movilización temprana y un enfoque multimodal para el dolor. La implementación del protocolo ERAS ha demostrado reducir complicaciones, tiempo de recuperación y costos en comparación con el manejo quirúrgico tradicional.
Este documento describe las funciones de la placenta, los mecanismos de intercambio placentario, y ofrece recomendaciones sobre el uso de antibióticos durante el embarazo. La placenta cumple funciones metabólicas, de transporte y secreción endocrina que son esenciales para el desarrollo fetal. Los antibióticos pueden clasificarse según su potencial teratogénico, siendo preferibles las categorías A y B para tratar infecciones durante el embarazo con una relación riesgo-beneficio favorable.
Este documento describe el manejo de la vía aérea difícil. Explica la anatomía de la vía aérea, los objetivos del cuidado de la vía aérea, y varias técnicas para abrir y mantener abierta la vía aérea como la maniobra de Heimlich y el uso de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. También cubre la provisión de oxígeno suplementario, la ventilación con presión positiva, y el manejo avanzado de la vía aérea que incluye la int
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Este documento discute el sufrimiento fetal y sus causas, incluyendo la hipoxia y la asfixia. Explica que la hipoxia de 1-3 horas provoca daño cerebral mientras que la anoxia de más de 10 minutos causa daño. También describe los signos de sufrimiento fetal y las medidas para prevenir y tratar la asfixia fetal, como la monitorización electrónica fetal, la reanimación intrauterina y la terminación rápida del parto si es necesario.
La oclusión tubaria bilateral (OTB) es un método anticonceptivo permanente que consiste en la oclusión quirúrgica de las trompas de Falopio a través de diferentes técnicas como salpingectomía, salpingotomía o aplicación de anillos, con el fin de prevenir la fertilización y proporcionar una protección anticonceptiva mayor al 99%. La OTB está indicada para mujeres en edad fértil que deseen un método permanente y requiere de un proceso de consejería y consentimiento informado antes de ser realizada por personal
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
El protocolo ERAS tiene como objetivo mejorar la recuperación de pacientes después de cirugía mediante una estrategia multimodal basada en evidencia científica. Esta estrategia involucra cambios en el manejo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio del paciente, incluyendo una mejor nutrición, movilización temprana y un enfoque multimodal para el dolor. La implementación del protocolo ERAS ha demostrado reducir complicaciones, tiempo de recuperación y costos en comparación con el manejo quirúrgico tradicional.
La aspiración manual endouterina (AMEU) es un procedimiento seguro y efectivo para evacuar el contenido uterino a través de una cánula flexible. La AMEU tiene tasas de éxito del 98% y bajas tasas de complicaciones, y es más segura y menos costosa que la legra vacía. El procedimiento involucra la inserción de una cánula en el útero conectada a un aspirador manual para evacuar el contenido, monitoreando signos que indiquen cuando el útero está vacío.
Cesara y tipos de cesareas indicaciones y contraindicacionesDrWagner2010
La cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Existen diferentes tipos de cesárea según los antecedentes obstétricos o las indicaciones, y diferentes técnicas quirúrgicas como la corporal clásica, segmento corporal de Beck o segmento arciforme transversal de Kerr. Las indicaciones de cesárea incluyen causas maternas, fetales o mixtas. Las complicaciones pueden ser transoperatorias o postoperatorias para la madre o el recién n
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
El documento describe los conceptos básicos de la anestesia general, incluyendo sus objetivos, etapas e implicaciones. La anestesia general induce un estado reversible de inconsciencia, analgesia y relajación muscular mediante fármacos para permitir procedimientos médicos como cirugías. Sus etapas principales son la inducción, el mantenimiento y la recuperación, las cuales involucran el uso de hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares de manera segura y efectiva.
Este documento proporciona información sobre la intubación endotraqueal, incluyendo las indicaciones, materiales, técnica y posibles complicaciones. Describe la intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como predictores anatómicos de dificultad como las clasificaciones de Cormack-Lehane, Mallampati, y distancias tiromentoniana, esternomentoniana e interincisivos.
El documento resume los avances en el tratamiento de las náuseas y vómitos en el posoperatorio. Describe varios fármacos utilizados como antagonistas de los receptores 5-HT3 y de la neurokinina 1, así como el manejo multimodal. También analiza factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos, concluyendo con la importancia de un enfoque multimodal para maximizar la eficacia clínica y reducir riesgos.
El documento describe las consideraciones anestésicas para cirugía no obstétrica durante el embarazo. Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes son apendicetomía, trauma, quiste de ovario y colecistectomía. La anestesia regional es preferible y se debe optimizar la fisiología materna y el flujo sanguíneo uteroplacentario. El riesgo de complicaciones depende del trimestre: es mayor en el primero debido a náuseas y riesgo de aspiración, y en el tercero por estim
Este documento resume la historia de la intubación endotraqueal y las técnicas utilizadas actualmente. Comienza describiendo los primeros intentos de intubación en humanos en el siglo XVIII y continúa explicando cómo se desarrollaron métodos para visualizar la laringe en el siglo XX. También describe factores que predicen la dificultad de la vía aérea y diferentes técnicas para manejar una intubación difícil, como el uso de dispositivos alternativos o la cricotiroidotomía.
Este documento describe los desafíos asociados con el manejo de la vía aérea en pacientes embarazadas debido a los cambios anatómicos y fisiológicos del embarazo, incluido el mayor riesgo de dificultad en la intubación traqueal. Se enfatiza la importancia de la evaluación del riesgo, la planificación y el entrenamiento para garantizar la seguridad de la madre y el feto.
Este documento presenta información sobre la historia, anatomía, técnicas y fundamentos del bloqueo regional. Explica brevemente los orígenes del estudio del dolor y la anestesia, así como hitos importantes en el desarrollo de la anestesia regional. Describe la anatomía relevante de la columna vertebral y los espacios subaracnoideo y epidural. Finalmente, discute técnicas como la anestesia raquídea y el bloqueo peridural, incluidos factores que influyen en el nivel de anestesia.
El documento describe varias escalas utilizadas en anestesiología para predecir la dificultad de la vía aérea y valorar el estado del paciente después de la cirugía o la anestesia. Incluye la escala de Mallampati para predecir la dificultad de la intubación, la escala de Patil-Aldreti para medir la distancia tiromentoniana, y la escala de Aldrete para determinar cuándo un paciente puede ser dado de alta de la sala de recuperación. También presenta la escala de IPID para anticipar el
La cesárea es la extracción de un feto vivo o muerto a través de una incisión en el abdomen y el útero. Existen indicaciones absolutas como desproporción feto-pélvica o cesárea anterior, e indicaciones relativas como sufrimiento fetal o embarazo prolongado. La técnica quirúrgica incluye incisión abdominal, extracción del feto y placenta, y cierre de la incisión uterina y pared abdominal. Las complicaciones pueden incluir dehiscencia de la herida, atonia uterina o infección.
El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.
El documento define la anestesia regional y describe diferentes tipos como la anestesia espinal y epidural. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada una, así como posibles complicaciones. Resalta la importancia de definir la bradicardia e hipotensión en base a los valores basales del paciente.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia obstétrica como el bloqueo pudendo, paracervical y la analgesia epidural, discutiendo sus indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. También cubre temas relacionados como la inducción y conducción del trabajo de parto usando oxitocina u otras prostaglandinas.
Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo
Este documento define la anestesia obstétrica y describe su historia y métodos. Explica las vías del dolor durante el parto y los diferentes tipos de analgesia como la epidural, subaracnoidea y sistémica. También cubre las ventajas, desventajas e indicaciones de cada método, así como posibles complicaciones y su monitoreo. Finalmente, resume los pasos para una anestesia general segura durante una cesárea.
El documento presenta los principios generales y métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto, incluyendo factores de riesgo maternos, métodos no farmacológicos, agentes parenterales, bloqueos nerviosos como el pudendo y epidural, y consideraciones para la anestesia durante el parto y la cesárea.
Este documento resume las particularidades de la anestesia en pacientes embarazadas. Describe la fisiología materna y los requerimientos anestésicos durante el embarazo. Explica las diferentes opciones de analgesia para el trabajo de parto, incluyendo la anestesia epidural, subaracnoidea y combinada. También cubre posibles complicaciones y cómo manejarlas.
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
El documento presenta información sobre el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o ACERTO, diseñado para una pronta recuperación del paciente después de la cirugía. El protocolo incluye estrategias como un ayuno preoperatorio breve, carga de líquidos y carbohidratos, analgesia epidural, mantener la normotermia durante la cirugía, retirar temprano sondas y catéteres, iniciar dieta temprana y movilización precoz del paciente después de la cirugía. Un estudio encontró que aplicando el protocol
El documento presenta información sobre el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o ACERTO, diseñado para una pronta recuperación del paciente después de la cirugía. El protocolo incluye estrategias como un ayuno preoperatorio breve, control de la glucosa y homeostasis, analgesia epidural, mantener la normotermia durante la cirugía y una dieta temprana y movilización en el postoperatorio para reducir el estrés metabólico y apoyar la recuperación. Un estudio encontró que aplicando el protocolo ERAS en pacientes some
La aspiración manual endouterina (AMEU) es un procedimiento seguro y efectivo para evacuar el contenido uterino a través de una cánula flexible. La AMEU tiene tasas de éxito del 98% y bajas tasas de complicaciones, y es más segura y menos costosa que la legra vacía. El procedimiento involucra la inserción de una cánula en el útero conectada a un aspirador manual para evacuar el contenido, monitoreando signos que indiquen cuando el útero está vacío.
Cesara y tipos de cesareas indicaciones y contraindicacionesDrWagner2010
La cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Existen diferentes tipos de cesárea según los antecedentes obstétricos o las indicaciones, y diferentes técnicas quirúrgicas como la corporal clásica, segmento corporal de Beck o segmento arciforme transversal de Kerr. Las indicaciones de cesárea incluyen causas maternas, fetales o mixtas. Las complicaciones pueden ser transoperatorias o postoperatorias para la madre o el recién n
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
El documento describe los conceptos básicos de la anestesia general, incluyendo sus objetivos, etapas e implicaciones. La anestesia general induce un estado reversible de inconsciencia, analgesia y relajación muscular mediante fármacos para permitir procedimientos médicos como cirugías. Sus etapas principales son la inducción, el mantenimiento y la recuperación, las cuales involucran el uso de hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares de manera segura y efectiva.
Este documento proporciona información sobre la intubación endotraqueal, incluyendo las indicaciones, materiales, técnica y posibles complicaciones. Describe la intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como predictores anatómicos de dificultad como las clasificaciones de Cormack-Lehane, Mallampati, y distancias tiromentoniana, esternomentoniana e interincisivos.
El documento resume los avances en el tratamiento de las náuseas y vómitos en el posoperatorio. Describe varios fármacos utilizados como antagonistas de los receptores 5-HT3 y de la neurokinina 1, así como el manejo multimodal. También analiza factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos, concluyendo con la importancia de un enfoque multimodal para maximizar la eficacia clínica y reducir riesgos.
El documento describe las consideraciones anestésicas para cirugía no obstétrica durante el embarazo. Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes son apendicetomía, trauma, quiste de ovario y colecistectomía. La anestesia regional es preferible y se debe optimizar la fisiología materna y el flujo sanguíneo uteroplacentario. El riesgo de complicaciones depende del trimestre: es mayor en el primero debido a náuseas y riesgo de aspiración, y en el tercero por estim
Este documento resume la historia de la intubación endotraqueal y las técnicas utilizadas actualmente. Comienza describiendo los primeros intentos de intubación en humanos en el siglo XVIII y continúa explicando cómo se desarrollaron métodos para visualizar la laringe en el siglo XX. También describe factores que predicen la dificultad de la vía aérea y diferentes técnicas para manejar una intubación difícil, como el uso de dispositivos alternativos o la cricotiroidotomía.
Este documento describe los desafíos asociados con el manejo de la vía aérea en pacientes embarazadas debido a los cambios anatómicos y fisiológicos del embarazo, incluido el mayor riesgo de dificultad en la intubación traqueal. Se enfatiza la importancia de la evaluación del riesgo, la planificación y el entrenamiento para garantizar la seguridad de la madre y el feto.
Este documento presenta información sobre la historia, anatomía, técnicas y fundamentos del bloqueo regional. Explica brevemente los orígenes del estudio del dolor y la anestesia, así como hitos importantes en el desarrollo de la anestesia regional. Describe la anatomía relevante de la columna vertebral y los espacios subaracnoideo y epidural. Finalmente, discute técnicas como la anestesia raquídea y el bloqueo peridural, incluidos factores que influyen en el nivel de anestesia.
El documento describe varias escalas utilizadas en anestesiología para predecir la dificultad de la vía aérea y valorar el estado del paciente después de la cirugía o la anestesia. Incluye la escala de Mallampati para predecir la dificultad de la intubación, la escala de Patil-Aldreti para medir la distancia tiromentoniana, y la escala de Aldrete para determinar cuándo un paciente puede ser dado de alta de la sala de recuperación. También presenta la escala de IPID para anticipar el
La cesárea es la extracción de un feto vivo o muerto a través de una incisión en el abdomen y el útero. Existen indicaciones absolutas como desproporción feto-pélvica o cesárea anterior, e indicaciones relativas como sufrimiento fetal o embarazo prolongado. La técnica quirúrgica incluye incisión abdominal, extracción del feto y placenta, y cierre de la incisión uterina y pared abdominal. Las complicaciones pueden incluir dehiscencia de la herida, atonia uterina o infección.
El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.
El documento define la anestesia regional y describe diferentes tipos como la anestesia espinal y epidural. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada una, así como posibles complicaciones. Resalta la importancia de definir la bradicardia e hipotensión en base a los valores basales del paciente.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia obstétrica como el bloqueo pudendo, paracervical y la analgesia epidural, discutiendo sus indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. También cubre temas relacionados como la inducción y conducción del trabajo de parto usando oxitocina u otras prostaglandinas.
Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo
Este documento define la anestesia obstétrica y describe su historia y métodos. Explica las vías del dolor durante el parto y los diferentes tipos de analgesia como la epidural, subaracnoidea y sistémica. También cubre las ventajas, desventajas e indicaciones de cada método, así como posibles complicaciones y su monitoreo. Finalmente, resume los pasos para una anestesia general segura durante una cesárea.
El documento presenta los principios generales y métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto, incluyendo factores de riesgo maternos, métodos no farmacológicos, agentes parenterales, bloqueos nerviosos como el pudendo y epidural, y consideraciones para la anestesia durante el parto y la cesárea.
Este documento resume las particularidades de la anestesia en pacientes embarazadas. Describe la fisiología materna y los requerimientos anestésicos durante el embarazo. Explica las diferentes opciones de analgesia para el trabajo de parto, incluyendo la anestesia epidural, subaracnoidea y combinada. También cubre posibles complicaciones y cómo manejarlas.
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
El documento presenta información sobre el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o ACERTO, diseñado para una pronta recuperación del paciente después de la cirugía. El protocolo incluye estrategias como un ayuno preoperatorio breve, carga de líquidos y carbohidratos, analgesia epidural, mantener la normotermia durante la cirugía, retirar temprano sondas y catéteres, iniciar dieta temprana y movilización precoz del paciente después de la cirugía. Un estudio encontró que aplicando el protocol
El documento presenta información sobre el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o ACERTO, diseñado para una pronta recuperación del paciente después de la cirugía. El protocolo incluye estrategias como un ayuno preoperatorio breve, control de la glucosa y homeostasis, analgesia epidural, mantener la normotermia durante la cirugía y una dieta temprana y movilización en el postoperatorio para reducir el estrés metabólico y apoyar la recuperación. Un estudio encontró que aplicando el protocolo ERAS en pacientes some
Presentación realizada por el Sonia María Ortega Lucea, en el curso de la II Jornada Hospital Innovador que tuvo lugar el 29 de octubre de 2014 en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA)
El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery o Recuperación Mejorada Después de la Cirugía) es un conjunto de medidas multimodales pre, intra y postoperatorias que tienen como objetivo disminuir el tiempo de hospitalización y recuperación después de la cirugía. El protocolo involucra a múltiples especialidades como anestesiología, cirugía, kinesiología y nutrición. Los estudios muestran que el cumplimiento del protocolo ERAS reduce las complicaciones quirúrgicas y la estadía hospitalaria.
El documento describe el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery o Recuperación Mejorada Después de la Cirugía), un enfoque multimodal para el cuidado quirúrgico que involucra a un equipo multidisciplinario. El protocolo ERAS incluye múltiples intervenciones perioperatorias para atenuar el estrés quirúrgico, mantener la función fisiológica y acelerar el retorno a la línea de base a través de acciones en el preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
INTRODUCCIÓN
La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica de mínima invasión, que se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al cirujano ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en el mismo.
La cirugía se realiza gracias a un video-cámara que se introduce en el cuerpo a través de una incisión. Esta cámara de pequeñísimo tamaño cuenta con una fuente de luz fría que ilumina el campo quirúrgico dentro del organismo. El equipo laparoscópico en el quirófano cuenta con monitores de alta resolución donde el cirujano puede ver las imágenes producidas por la video-cámara en un tamaño mayor.
Se llama a estas técnicas mínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.
Los beneficios son indiscutibles y de ellos el más importante es la recuperación extraordinariamente rápida con estancia hospitalaria corta y mínimo dolor para los pacientes.
La difusión de estas técnicas se inició a finales de los 80s y en nuestro país a principios de los 90s. Actualmente existe una gran variedad de procedimientos quirúrgicos en cirugía del aparato digestivo que se pueden realizar por laparoscopia. La cirugía de vesícula y del hiato son los procedimientos quirúrgicos por laparoscopia más aceptados actualmente y se consideran estándares en el tratamiento quirúrgico de estas enfermedades. Sin embargo, es posible operar con estas técnicas hernias, bazo, hígado, páncreas, intestino, apéndice, cirugía ginecológica (histerectomía, ovario, trompas) y cirugía urológica.
RESEÑA HISTÓRICA
La Cirugía Laparoscópica se inicia en 1987, cuando los médicos franceses Mouret y Dubois reportan los primeros casos de Colecistectomía Laparocópica. Su comunicación revoluciona el mundo de la cirugía.
La cirugía laparoscópica se inicia en Cuba el 18 de noviembre del año 1991 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» de Ciudad de La Habana, donde fue realizada la primera colecistectomía video laparoscópica por el Dr. José M. Díaz Calderín (pionero de la cirugía laparoscópica en Cuba), quien había recibido entrenamiento de cirujanos mejicanos.
En lo que se refiere a Sudamérica, los comienzos de la actividad laparoscópica datan de 1990, a través de la labor de Tomas Tzego (Brasil) y Alfredo Sepúlveda (Chile). Y en el Perú, influyen dos escuelas, la de USA con los doctores Mario del Castillo y Gustavo Salinas, y la de Francia por el Dr. Luis Poggi. Se suman también a esta “Revolución Francesa”, los doctores Aguilar, Villanueva, De Vinatea, Lozada, Gagliuffi, Rodriguez, Sabogal, Guiulfo, Vizcardo, Barboza, Castro, Samanez, Baracco y algunos colegas más que integran la Sociedad Peruana de Cirugía Laparos-cópica.
SINÓNIMOS
Cirugí
El documento describe el protocolo de cirugía rápida (fast-track) para cirugía colorrectal. El protocolo involucra técnicas para reducir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente, incluyendo analgesia epidural, movilización temprana, tolerancia oral precoz y alta hospitalaria acelerada. Estudios muestran que el protocolo es seguro y reduce la estancia hospitalaria y complicaciones en comparación con la cirugía tradicional.
Este documento describe los procedimientos y técnicas de una cirugía laparoscópica para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía laparoscópica). Explica la preparación del paciente, el uso del neumoperitoneo, la posición del paciente, y los pasos quirúrgicos para acceder a la cavidad abdominal de forma mínimamente invasiva y extirpar la vesícula biliar de forma segura y efectiva.
El documento presenta los protocolos E.R.A.S. (Enhanced Recovery After Surgery) para la cirugía colorrectal, los cuales incluyen estrategias multimodales perioperatorias basadas en evidencia para mejorar la recuperación del paciente. Describe elementos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios como la optimización prequirúrgica, analgesia multimodal, movilización temprana y cuidados nutricionales. También presenta un ejemplo de programa de prehabilitación con ejercicios, educación y consejería para mejorar la condición
El protocolo ERAS es un conjunto de estrategias multimodales perioperatorias basadas en evidencia que buscan disminuir el estrés y promover la recuperación de la función orgánica del paciente después de una cirugía. Fue concebido en 2001 por los profesores Ken Fearon y Olle Ljungvist y se ha aplicado principalmente en cirugías colorrectales. Involucra a equipos multidisciplinarios de anestesiología, cirugía, nutrición y enfermería para optimizar el cuidado del paciente antes, durante y después de la cirugía
Este documento describe el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o recuperación mejorada después de la cirugía. ERAS es un enfoque multimodal y multidisciplinario para el cuidado quirúrgico que incluye múltiples intervenciones para atenuar el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente. El protocolo abarca medidas preoperatorias, transoperatorias y postoperatorias con el objetivo de mantener la función fisiológica y acelerar el retorno a la línea de base.
Este documento describe la cirugía laparoscópica para fines diagnósticos y terapéuticos. Brevemente resume la historia y definición de la cirugía laparoscópica, sus indicaciones principales como colecistectomía y apendicectomía, y los beneficios de un postoperatorio menos doloroso y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía convencional. Finalmente, destaca la atención de enfermería requerida durante el preoperatorio, cirugía y postoperatorio.
Este documento presenta el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), el cual define una serie de estrategias preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias basadas en evidencia científica para mejorar la recuperación de pacientes después de cirugía. El protocolo incluye 17 estrategias clasificadas por momento de aplicación, como información preadmisión, ayuno preoperatorio limitado, analgesia multimodal posoperatoria y movilización temprana. Estudios han demostrado que la implementación de ERAS reduce el tiempo de estancia hospitalaria posoperatoria en 2-
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento describe el método de cirugía laparoscópica, las enfermedades que se pueden tratar con ella y sus ventajas y desventajas. Explica que la cirugía laparoscópica implica realizar pequeñas incisiones para insertar trocares y cámaras para visualizar y operar dentro de la cavidad abdominal de forma menos invasiva que la cirugía convencional. Entre las ventajas se encuentra una recuperación más rápida, menos dolor y riesgo de infección. Aunque el costo es mayor que otras
El documento describe el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o recuperación mejorada después de la cirugía. El protocolo ERAS tiene como objetivo disminuir el estrés metabólico del paciente durante el periodo perioperatorio mediante múltiples estrategias como nutrición preoperatoria, manejo del dolor sin uso de opioides, movilización temprana y alta precoz. Se ha demostrado que el protocolo ERAS reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones posquirúrgicas en diferentes tipos de cirugía.
La gastrostomía endoscópica percutánea es un procedimiento endoscópico mediante el cual se coloca una prótesis plástica para administrar nutrición enteral a través de la creación de una fístula gastrocutánea. Las indicaciones incluyen la necesidad de nutrición enteral por más de 4 semanas, de forma temporal en enfermedades reversibles o definitiva en enfermedades irreversibles con una esperanza de vida superior a 2 meses. La preparación del paciente requiere profilaxis antibiótica, ayuno y pruebas de laboratorio
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de nutrición y dietas hospitalarias. Explica la nutrición enteral y parenteral, así como la eliminación urinaria e intestinal. También describe varias dietas comunes como la dieta basal, líquida, semiblanda y blanda, así como dietas especiales. El documento proporciona detalles sobre cada tipo de nutrición, dieta y sus indicaciones.
El documento describe dos técnicas de apendicectomía laparoscópica: totalmente intraabdominal ("in") y extraabdominal ("out"). La técnica "in" implica la introducción de tres trocares pequeños para visualizar el abdomen y extirpar el apéndice mediante coagulación y ligadura. La técnica "out" requiere la exteriorización del apéndice a través de un trocar para su ligadura y exéresis. Ambas técnicas ofrecen ventajas como menor dolor y tiempo de recuperación en compar
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. PROTOCOLO ERAS
En el año 2001, se creó el proyecto ERAS, con el objetivo de ser un programa de
rehabilitación multimodal para pacientes intervenidos en cirugías electivas.
Este protocolo incluye una combinación de estrategias preoperatorias,
intraoperatorias y postoperatorias basadas en la evidencia científica que mejoran la
recuperación y funcionalidad de los pacientes posterior al evento quirúrgico
minimizando la respuesta al estrés quirúrgico
(Enhance Recovery After Surgery)
3. LOS COMPONENTES DE UN PROGRAMA MULTIMODAL DE
CUIDADOS PERIOPERATORIOS COMO ERAS SON
Información Preoperatoria – Prehabilitación
Preparar al paciente un mes antes. Explicarle porque hay que realizarle un procedimiento quirúrgico. Fue diseñado inicialmente para cirugías
programadas o electivas pero cada vez más se utiliza en cirugías de trauma o de emergencias.
Restringir la preparación de colon
Limpiar colon. Eso implica un riesgo alto de trastornos electrolíticos. Se utilizaban algunos laxantes / enemas evacuantes para que la
evacuación sea líquido claro. NO REDUCE COMPLICACIONES (limpiarlo)
Reducir el ayuno preoperatorio
Ayuno debe ser solo de 2 horas para líquidos claros (agua, café o té sin leche, jugo de fruta sin pulpa) y 6 horas para dieta sólida.
Antibióticos preoperatorios
60 minutos antes de la incisión
1
2
4
3
Profilaxis antitrombótica
En cualquier cirugía que dure más de 3 horas se debe aplicar compresión neumática intermitente para prevenir la aparición de TVP.
5
4. Reducir el uso de opioides, mejor usar epidural
Opioides es lo mejor para dolor, pero tiene efectos secundarios (crea dependencia)
- Detiene el peristaltismo, por lo que, si le quiero dar comida al paciente al día siguiente de la cirugía, lo vomitará porque el TGI está
paralizado
- Para utilizar menos narcóticos se utiliza un catéter epidural entre T6 y T9. Ayuda al peristaltismo.
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Restricción de Sonda Nasogástrica y drenajes
Muchas veces se colocan de rutina, lo cual no debe ser porque retrasa la recuperación
7 Restricción hídrica endovenosa (transoperatorio y postoperatorio)
Existe una tendencia a pasar mucho líquido antes y después de cirugía. El líquido se debe deposita en heridas, paredes intestinales,
enlentece cicatrización y paraliza el vaciamiento gástrico
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Retorno precoz a la dieta en el Posoperatorio
Es lo que queremos, que el paciente coma de forma oral o parenteral.
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Deambulación precoz
Prevención de la TVP. Las botas aprietan las venas y aumentan retorno venoso, lo cual disminuye aparición de TVP
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5. PROCESO DE ATENCIÓN CON BASE EN EL
PROTOCOLO ERAS
● Identificar la paciente, educación y screen de paciente malnutrido.
● Evitar el ayuno y hay que dar una carga de carbohidratos (maltodextrina – carbohidrato complejo) 100 g de
maltodextrina la noche anterior y 50 g de maltodextrina dos horas antes de la inducción de la anestesia.
● Preparación intestinal selectiva
● Dejar de fumar 4 semanas como mínimo.
● Profilaxis antimicrobiana 60 min antes.
● Tromboprofilaxis con compresión neumática.
PRE OPERATORIO
6. ● Tratar de que sea una cirugía mínimamente invasiva. Preferiblemente laparoscópica en la medida
de lo posible.
● Manejo de los líquidos por meta, evitar sobrecarga hídrica.
● Anestesia regional con bloqueo epidural.
● Mantener la normotermia .
● Evitar drenajes peritoneales.
INTRAOPERATORIO
● Iniciar alimentación oral de manera precoz. Evitar sonda nasogastrica.
● Movilizar precoz fuera de la cama.
● Retirar venoclisis, sonda vesical y drenajes, a menos de que haya una indicación.
● Manejo de analgesia multimodal donde lo último que se utiliza son los opioides.
POST OPERATORIO
7. ¿POR QUÉ IMPLEMENTAR EL
PROTOCOLO ERAS?
Reducción de la duración de la estancia
hospitalaria 35-40%
Menos complicaciones quirúrgicas y no
quirúrgicas en el período postoperatorio.
Retorno al trabajo y productividad más
temprano.
Se asocia con mejores resultados de
calidad de vida.
Menor costo
Mejor ingesta proteico calórica, menor
perdida de masa magra.
8. ALGUNAS DE LAS CIRUGÍAS QUE MÁS SE
BENEFICIAN DEL PROTOCOLO ERAS
Colecistectomía
Cirugías de duodeno
Cirugías de páncreas
Cirugías en pacientes con obesidad
Gastrectomía Cirugías de colon y recto
10. REFERENCIAS
● Carrillo-Esper, R. (2014). Protocolo ERAS (Enhance Recovery After Surgery). Revista mexicana de anestesia, 39.
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2016/cmas161ay.pdf
● Dipasquale, V., Laganà, F., Arrigo, S., Trimarchi, G., Romeo, C., Navarra, G., Mattioli, G., Gandullia, P., & Romano, C.
(2022). Enhanced recovery care versus traditional care after surgery: A Retrospective Case-Control Study.
Biomedicines, 10(9), 2209. https://doi.org/10.3390/biomedicines10092209
● Köhnenkampf, R., & Maldonado, F. (2019). Protocolos de recuperación acelerada después de cirugía ¿tienen
espacio en nuestra práctica diaria actual? Revista chilena de
anestesia.https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv48n01.05.pdf
● Mendoza S., Romano, C., Velazquez Gutierrez, & Vargas Useche, M. (2015). APLICACIÓN DEL PROTOCOLO
ERAS/ACERTO EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA ELECTIVA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL. Revista
venezolana de cirugía, 68(1). https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/09/1391972/79-manuscrito-149-1-10-
20200309.pdf#:~:text=El%20protocolo%20ERAS%2FACERTO%2C%20es,normalidad%20lo%20m%C3%A1s%20r%
C3%A1pido%20posible.
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