Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades de tratamiento según la clasificación del estado fisiológico del paciente (estable, dificultad respiratoria, falla respiratoria, shock). El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar
Este documento proporciona una guía para el reconocimiento y evaluación de pacientes pediátricos graves. Explica cómo realizar una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar signos de dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, incluida la historia clínica dirigida. Finalmente, establece las prioridades terapéuticas según el estado fisiológico del paciente.
Este documento presenta un curso de primeros auxilios que cubre temas como evaluación primaria y secundaria de pacientes, signos vitales, reanimación cardiopulmonar, obstrucción de vías aéreas y hemorragias. El objetivo es enseñar procedimientos para evaluar y asistir a personas en emergencias médicas hasta que llegue la ayuda profesional.
El documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado. Se enfatiza la importancia de una evaluación rápida para estabilizar al paciente y determinar el tratamiento de prioridad, como mantener la vía aérea, controlar hemorragias y shock. La evaluación primaria (ABCDE) y reanimación buscan evaluar y tratar problemas de vida o muerte como la respiración y circulación antes de una evaluación secundaria más completa. El monitoreo continuo es crucial para detectar nuevos problemas.
Este documento presenta un curso de primeros auxilios básicos. Explica los objetivos del curso que son describir los procedimientos de evaluación primaria y secundaria de un paciente. También cubre equipo de bioseguridad, principios básicos de atención de emergencias, y conceptos como evaluación de la escena, signos vitales, reanimación cardiopulmonar, obstrucción de vías respiratorias y hemorragias. El documento proporciona información detallada sobre cada uno de estos temas a través de diaposit
Este documento presenta información sobre un curso de primeros auxilios básicos. Explica los objetivos del curso que incluyen describir los procedimientos de evaluación primaria y secundaria de un paciente. También cubre equipo de bioseguridad, signos vitales, reanimación cardiopulmonar, obstrucción de vías respiratorias y más. El curso capacitará a los participantes para evaluar y asistir a personas en emergencias médicas.
Evaluación inicial y secundaria en un paciente (ABCDE)Lupiita Padilla
Este documento proporciona guías sobre la evaluación y el tratamiento inicial de pacientes con trauma severo o quemaduras, incluyendo una evaluación primaria de las vías respiratorias, circulación y estado neurológico, así como una evaluación secundaria más completa. Recomienda estabilizar al paciente lo antes posible y trasladarlo a un centro especializado dentro de la primera hora para mejorar las posibilidades de recuperación.
Este documento describe los procedimientos de evaluación y estabilización de pacientes pediátricos en una sala de urgencias de un hospital comarcal. En 3 oraciones o menos:
1) Se presenta un sistema de evaluación inicial llamado Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) para determinar las prioridades de tratamiento. 2) Luego, la evaluación primaria sigue los pasos ABCDE para revisar la vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición. 3) Finalmente, se detallan los procedimientos
Este documento proporciona una guía para el reconocimiento y evaluación de pacientes pediátricos graves. Explica cómo realizar una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar signos de dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, incluida la historia clínica dirigida. Finalmente, establece las prioridades terapéuticas según el estado fisiológico del paciente.
Este documento presenta un curso de primeros auxilios que cubre temas como evaluación primaria y secundaria de pacientes, signos vitales, reanimación cardiopulmonar, obstrucción de vías aéreas y hemorragias. El objetivo es enseñar procedimientos para evaluar y asistir a personas en emergencias médicas hasta que llegue la ayuda profesional.
El documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado. Se enfatiza la importancia de una evaluación rápida para estabilizar al paciente y determinar el tratamiento de prioridad, como mantener la vía aérea, controlar hemorragias y shock. La evaluación primaria (ABCDE) y reanimación buscan evaluar y tratar problemas de vida o muerte como la respiración y circulación antes de una evaluación secundaria más completa. El monitoreo continuo es crucial para detectar nuevos problemas.
Este documento presenta un curso de primeros auxilios básicos. Explica los objetivos del curso que son describir los procedimientos de evaluación primaria y secundaria de un paciente. También cubre equipo de bioseguridad, principios básicos de atención de emergencias, y conceptos como evaluación de la escena, signos vitales, reanimación cardiopulmonar, obstrucción de vías respiratorias y hemorragias. El documento proporciona información detallada sobre cada uno de estos temas a través de diaposit
Este documento presenta información sobre un curso de primeros auxilios básicos. Explica los objetivos del curso que incluyen describir los procedimientos de evaluación primaria y secundaria de un paciente. También cubre equipo de bioseguridad, signos vitales, reanimación cardiopulmonar, obstrucción de vías respiratorias y más. El curso capacitará a los participantes para evaluar y asistir a personas en emergencias médicas.
Evaluación inicial y secundaria en un paciente (ABCDE)Lupiita Padilla
Este documento proporciona guías sobre la evaluación y el tratamiento inicial de pacientes con trauma severo o quemaduras, incluyendo una evaluación primaria de las vías respiratorias, circulación y estado neurológico, así como una evaluación secundaria más completa. Recomienda estabilizar al paciente lo antes posible y trasladarlo a un centro especializado dentro de la primera hora para mejorar las posibilidades de recuperación.
Este documento describe los procedimientos de evaluación y estabilización de pacientes pediátricos en una sala de urgencias de un hospital comarcal. En 3 oraciones o menos:
1) Se presenta un sistema de evaluación inicial llamado Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) para determinar las prioridades de tratamiento. 2) Luego, la evaluación primaria sigue los pasos ABCDE para revisar la vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición. 3) Finalmente, se detallan los procedimientos
El documento proporciona una guía sobre el soporte vital avanzado en traumatología (ATLS). Describe las 8 fases de la evaluación inicial de un paciente traumatizado: 1) preparación, 2) triage, 3) revisión primaria, 4) reanimación, 5) auxiliares para la revisión primaria y reanimación, 6) consideraciones para el traslado del paciente, 7) revisión secundaria, y 8) reevaluación y monitoreo continuos. La revisión primaria evalúa ABCDE (vía aé
1. La evaluación inicial del paciente traumatizado se compone de una revisión primaria y secundaria. La revisión primaria evalúa las funciones vitales (ABCDE) y estabiliza al paciente, mientras que la revisión secundaria incluye un examen completo.
2. La revisión primaria prioriza el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia, déficit neurológico y condiciones ambientales. Se usan monitores, rayos X y otros estudios para guiar la reanim
Manejo inicial de paciente politraumatizadoOctavio Garcia
El documento proporciona información sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Explica que un politraumatizado presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida, como lesiones óseas y daño a órganos internos. Describe las etapas de evaluación inicial que incluyen preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria y monitoreo continuo, con énfasis en el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia. El objetivo es ident
El documento describe la evolución del tratamiento de pacientes politraumatizados antes y después de 1980. En 1976 se inició el prototipo del curso ATLS, y en 1978 apareció un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Actualmente el ATLS ofrece un método sistemático para evaluar y tratar a pacientes politraumatizados de manera rápida y efectiva.
El documento proporciona una guía sobre el abordaje diagnóstico de pacientes con dolor torácico. Explica que el dolor torácico agudo requiere una evaluación rápida para identificar causas graves como síndromes coronarios agudos o embolia pulmonar. Detalla la importancia de la anamnesis, exploración física, electrocardiograma y marcadores cardiacos para determinar la etiología del dolor y el riesgo del paciente. También describe los posibles diagnósticos diferenciales y el manejo de pac
El documento presenta información sobre el paro cardiorrespiratorio pediátrico, incluyendo su definición, causas, reconocimiento y manejo según los protocolos PALS. Define el paro como la ausencia de circulación causada por una actividad cardiaca ausente o insuficiente. Explica los pasos del RCP pediátrico, que incluyen iniciar compresiones torácicas a 100-120 por minuto, ventilaciones y uso del desfibrilador automático si es necesario. También cubre el manejo avanzado en el hospital
Este documento presenta las diferentes partes de la evaluación del paciente, incluyendo: 1) la valoración de la escena, 2) la evaluación inicial de los signos vitales, 3) la evaluación rápida, 4) la evaluación secundaria, y 5) la evaluación continua. El propósito es dar cuidado médico de emergencia, monitorear la condición del paciente, y comunicar información relevante al hospital.
Este documento presenta las diferentes partes de la evaluación del paciente, incluyendo: 1) la valoración de la escena, 2) la evaluación inicial de los signos vitales, 3) la evaluación rápida, 4) la evaluación secundaria, y 5) la evaluación continua. El propósito es dar cuidado médico de emergencia, monitorear la condición del paciente, y comunicar información relevante al hospital.
El documento proporciona información sobre el paro cardiorrespiratorio pediátrico, incluyendo su definición, causas, reconocimiento, evaluación y manejo según los protocolos PALS. Define el paro como la ausencia de circulación causada por una actividad cardiaca ausente o insuficiente, y describe los pasos básicos de RCP pediátrico, como iniciar compresiones torácicas a 100-120 compresiones por minuto, ventilar cada 30 compresiones y usar un desfibrilador automático si es necesario.
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Evaluación del Paciente Crítico (1).pptxRobert698766
Este documento proporciona una guía para la evaluación sistemática del paciente pediátrico crítico. Describe el "Triángulo de Evaluación Pediátrica" que incluye la apariencia, el trabajo respiratorio y la circulación para estimar la gravedad del paciente. Además, detalla la evaluación primaria ABCDE y la secundaria SAMPLE para evaluar de manera completa al paciente y guiar el tratamiento. El objetivo final es prevenir la insuficiencia respiratoria o el choque a través de una evaluación continua.
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial de un paciente traumatizado, incluyendo la preparación, triage, revisión primaria ABCDE, monitoreo, revisión secundaria y consideración del traslado. La revisión primaria involucra la evaluación y estabilización de la vía aérea, respiración, circulación y neurología. Se realiza monitoreo continuo y se considera la necesidad de traslado. Luego sigue la revisión secundaria que incluye una historia y examen físico complet
Actuación en urgencias prehospitalariasMartin Salas
Este documento presenta información sobre primeros auxilios y atención pre-hospitalaria de emergencias. Explica los conceptos básicos de primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar (RCP) y el papel crucial del primer respondiente. También cubre temas como evaluación de la escena, triage de víctimas, hemorragias, shock, pérdida de conocimiento, traumatismos y métodos de inmovilización.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
El documento proporciona una guía sobre el soporte vital avanzado en traumatología (ATLS). Describe las 8 fases de la evaluación inicial de un paciente traumatizado: 1) preparación, 2) triage, 3) revisión primaria, 4) reanimación, 5) auxiliares para la revisión primaria y reanimación, 6) consideraciones para el traslado del paciente, 7) revisión secundaria, y 8) reevaluación y monitoreo continuos. La revisión primaria evalúa ABCDE (vía aé
1. La evaluación inicial del paciente traumatizado se compone de una revisión primaria y secundaria. La revisión primaria evalúa las funciones vitales (ABCDE) y estabiliza al paciente, mientras que la revisión secundaria incluye un examen completo.
2. La revisión primaria prioriza el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia, déficit neurológico y condiciones ambientales. Se usan monitores, rayos X y otros estudios para guiar la reanim
Manejo inicial de paciente politraumatizadoOctavio Garcia
El documento proporciona información sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Explica que un politraumatizado presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida, como lesiones óseas y daño a órganos internos. Describe las etapas de evaluación inicial que incluyen preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria y monitoreo continuo, con énfasis en el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia. El objetivo es ident
El documento describe la evolución del tratamiento de pacientes politraumatizados antes y después de 1980. En 1976 se inició el prototipo del curso ATLS, y en 1978 apareció un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Actualmente el ATLS ofrece un método sistemático para evaluar y tratar a pacientes politraumatizados de manera rápida y efectiva.
El documento proporciona una guía sobre el abordaje diagnóstico de pacientes con dolor torácico. Explica que el dolor torácico agudo requiere una evaluación rápida para identificar causas graves como síndromes coronarios agudos o embolia pulmonar. Detalla la importancia de la anamnesis, exploración física, electrocardiograma y marcadores cardiacos para determinar la etiología del dolor y el riesgo del paciente. También describe los posibles diagnósticos diferenciales y el manejo de pac
El documento presenta información sobre el paro cardiorrespiratorio pediátrico, incluyendo su definición, causas, reconocimiento y manejo según los protocolos PALS. Define el paro como la ausencia de circulación causada por una actividad cardiaca ausente o insuficiente. Explica los pasos del RCP pediátrico, que incluyen iniciar compresiones torácicas a 100-120 por minuto, ventilaciones y uso del desfibrilador automático si es necesario. También cubre el manejo avanzado en el hospital
Este documento presenta las diferentes partes de la evaluación del paciente, incluyendo: 1) la valoración de la escena, 2) la evaluación inicial de los signos vitales, 3) la evaluación rápida, 4) la evaluación secundaria, y 5) la evaluación continua. El propósito es dar cuidado médico de emergencia, monitorear la condición del paciente, y comunicar información relevante al hospital.
Este documento presenta las diferentes partes de la evaluación del paciente, incluyendo: 1) la valoración de la escena, 2) la evaluación inicial de los signos vitales, 3) la evaluación rápida, 4) la evaluación secundaria, y 5) la evaluación continua. El propósito es dar cuidado médico de emergencia, monitorear la condición del paciente, y comunicar información relevante al hospital.
El documento proporciona información sobre el paro cardiorrespiratorio pediátrico, incluyendo su definición, causas, reconocimiento, evaluación y manejo según los protocolos PALS. Define el paro como la ausencia de circulación causada por una actividad cardiaca ausente o insuficiente, y describe los pasos básicos de RCP pediátrico, como iniciar compresiones torácicas a 100-120 compresiones por minuto, ventilar cada 30 compresiones y usar un desfibrilador automático si es necesario.
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Evaluación del Paciente Crítico (1).pptxRobert698766
Este documento proporciona una guía para la evaluación sistemática del paciente pediátrico crítico. Describe el "Triángulo de Evaluación Pediátrica" que incluye la apariencia, el trabajo respiratorio y la circulación para estimar la gravedad del paciente. Además, detalla la evaluación primaria ABCDE y la secundaria SAMPLE para evaluar de manera completa al paciente y guiar el tratamiento. El objetivo final es prevenir la insuficiencia respiratoria o el choque a través de una evaluación continua.
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial de un paciente traumatizado, incluyendo la preparación, triage, revisión primaria ABCDE, monitoreo, revisión secundaria y consideración del traslado. La revisión primaria involucra la evaluación y estabilización de la vía aérea, respiración, circulación y neurología. Se realiza monitoreo continuo y se considera la necesidad de traslado. Luego sigue la revisión secundaria que incluye una historia y examen físico complet
Actuación en urgencias prehospitalariasMartin Salas
Este documento presenta información sobre primeros auxilios y atención pre-hospitalaria de emergencias. Explica los conceptos básicos de primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar (RCP) y el papel crucial del primer respondiente. También cubre temas como evaluación de la escena, triage de víctimas, hemorragias, shock, pérdida de conocimiento, traumatismos y métodos de inmovilización.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. Objetivos
Al final de esta clase los participantes
deberán ser capaces de
• Efectuar evaluación cardiopulmonar rápida
• Reconocer los signos de dificultad
respiratoria, falla respiratoria y shock
• Identificar un paciente grave
3. Introducción
• La gran pregunta siempre es como identificar al
paciente que va a evolucionar mal
• Las cosas no siempre son tan fáciles
• Politraumatizado
• Meningococcemia
• Problema más importante
• Pacientes de Servicio de Urgencia
• Sala de hospitalización general
• Consulta privada
4. Generalidades 1
• Importancia de reconocimiento precoz
• Capacidad de iniciar manejo precoz
• Evitar progresión de la enfermedad
• Evitar consecuencias graves: Paro
cardiorrespiratorio
• Muchas etiologías pueden conducir a falla
respiratoria o shock
6. Paro Cardiorrespiratorio
• En el niño CASI NUNCA es episodio
súbito.
• Resultado del deterioro respiratorio y
circulatorio progresivo.
7. Generalidades 2
• Pacientes pediátricos
• Causas de consulta muy variadas
• Primeros años de vida
• Fiebre de causa infecciosa
• Primeros 2 a 3 años de vida: 6 a 10 cuadros
infecciosos por año
8. Paciente febril y cuadro grave
• Riesgo de enfermedad grave bacteriana
esta relacionado con la edad
• Meningitis, ITU, bacteremia, neumonía
• Prevalencia descrita < 3 meses
• Enfermedad grave bacteriana: 5-9%
• Bacteremia oculta: 3-4%
• Organismo: estreptococo grupo B y E. coli
9. Paciente febril y cuadro grave 2
• Pacientes entre 3 y 36 meses
• Bacteremia oculta con fiebre sin foco: 3-
5%
• Estreptococo neumoniae y Neisseria
meningitidis
• Factores que aumentan el riesgo de
bacteremia en pacientes sin foco
• Fiebre > 39ºC y > 15.000 leucocitos
• Riesgo de bacteremia: 8-15%
10. ¿Cómo identificamos al paciente
grave?
• No siempre los pacientes tienen patología
clásica
• Politraumatismo, meningitis, crisis obstructiva,
cirugía compleja, etc.
• Mayoría de los pacientes, en especial febriles,
son difíciles de identificar
• Identificación es esencial
• Prioridades de manejo inicial y específico
• Necesidad de hospitalización
11. Identificación general del paciente
grave
• Evaluación cardiopulmonar rápida
• Lapso de 30 segundo a 1 minuto
• Determinar si condición “amenaza la vida”
• Si: Prioridades de manejo y soporte inicial
• No: Evaluación más completa e historia clínica
• Pacientes febriles se han descrito criterios para
identificar riesgo
• Criterios de Rochester
• Criterios de McCarthy
12. Criterios de Rochester: Criterios de
bajo riesgo
• Valor predictivo negativo
• 98,9% infecciones bacterianas graves
• 95,5% bacteremia
13. Criterios de McCarthy, 1982
• < 10: bajo riesgo; 11-15: moderado; > 16: alto riesgo
• Sensibilidad 77%-Especificidad 88%
• Al combinarse con historia y examen físico: 92%
14. En resumen
• La evaluación se inicia por un examen
físico que evalúe su condición inicial
• Medidas de apoyo y manejo inicial
• Luego se realiza evaluación más completa
• Historia y causa que motiva consulta
• Prioridades de manejo y tratamiento
15. Enfrentamiento
• Resulta muy útil utilizar la aproximación
sugerida por el curso de Reanimación
Pediátrica avanzada (PALS) para obtener
de forma rápida y sistemática la
información necesaria para evaluar a un
paciente potencialmente grave.
16. Impresión inicial
• Es una rápida mirada de aspectos clave del
paciente, que toma pocos segundos y sin
siquiera examinarlo todavía.
• Busca identificar problemas graves que
amenacen la vida del paciente en forma
inminente.
• Tres aspectos centrales:
– Apariencia-conciencia
– Respiración
– Color
20. Respiración
• Mirar aspectos del patrón respiratorio del
paciente:
• Aumento del trabajo respiratorio: taquipnea,
Polipnea.
• Esfuerzo respiratorio disminuido o ausente:
Bradipnea o Hipopnea. Apnea.
• Ruidos respiratorios audibles sin fonendo.
21. Color
• Valoración visual de perfusión de la piel:
• Cianosis
• Piel reticulada
• Palidez
• Lesiones cutáneas
22. Luego de Impresión inicial:
• Si el paciente no responde y no respira o
presenta respiración tipo Gasping, se debe
actuar según algoritmo PALS:
• Pedir ayuda y activar equipo de respuesta de
emergencias (código azul)
• Chequear pulso
• Iniciar RCP
• Si no hay una condición que amenace la
vida, se sigue con la evaluación del paciente.
24. Evaluación sistemática
• Evaluar: puntos críticos del examen físico
e historia para definir condición del
paciente.
• Identificar: tipo de problema y la
gravedad de este.
• Intervenir: implementar las medidas
apropiadas para solucionar el problema.
26. Situaciones que “amenazan la
vida”
• Ausencia de pulso y/o mala perfusión
• Dificultad respiratoria o hipopnea
• Obstrucciones completas de la vía aérea
• Apnea
• Bradicardia o hipotensión
• Paciente inconsciente o que no responde
• Hipotermia
• Petequias
• Politraumatizado
27. Evaluación sistemática
• Si en cualquier punto de la evaluación se
pesquisa una condición que amenace la
vida, se debe detener la evaluación y
tomar las medidas adecuadas para el
caso (RCP, procedimiento invasivo)
• Si no es así, se procede con una
evaluación primaria.
28. Evaluación Primaria
• Es una valoración rápida de los aspectos
más relevantes de la función respiratoria,
circulatoria y neurológica del paciente, en
busca de encontrar problemas que
puedan condicionar riesgo mediato para el
paciente.
• Evaluación ABCDE
A
B
C
D
E
29. Airway (vía aérea):
• Determinar la permeabilidad de la vía
aérea y asegurarla si no es así.
• Vía aérea puede ser:
• Permeable
• Mantenible (con posicionamiento)
• No mantenible intervenir la vía
aérea para asegurarla.
34. Frecuencia Respiratoria en las
distintas edades
Edad Frecuencia (respiraciones
por minuto)
Lactantes < 1 año 30-60
1 a 2 años 25-35
Preescolares ( 2 a 5 años) 25-30
Escolares 18-30
> 12 años 15-20
Adolescentes y adultos 12-15
Modificado de Hazinski y Stack C. and Dobbs P.
35. Circulación:
• Frecuencia y ritmo: normal, taquicardia,
bradicardia, irregular.
• Pulsos: se evalúan centrales y periféricos:
normales, débiles o ausentes.
• Llene capilar: normal (<2 seg), rápido, lento.
• Color de la piel y temperatura: pálida,
reticulada, cianótica, tibia, fría.
• Presión arterial: normal, alta, baja.
36. Alteraciones Primarias en el
Shock
Vía aérea
y
Respiración
Ventilación
Entrega de O2
Circulación
Perfusión
38. Gasto Cardíaco = FC x VE
Inadecuado
Compensación
• Incremento FC
• Incremento RVS
• Posible incremento en VE
39. Frecuencia Cardíaca en las
distintas edades
Edad Frecuencia
(latidos por minuto)
Neonato a 3 meses 85-205
Lactantes hasta 6 meses 100-160
1 a 2 años 100-150
2 a 10 años 60-140
> 10 años 60-100
Modificado de Hazinski, Stack C. and Dobbs P. y Libro
PALS American Heart Association
45. Presiones normales en pacientes
pediátricos
(percentiles 50 y 95 para presión sistólica y diastólica según género)
Presion sistólica Presión diastólica
Edad Hombre Mujer Hombre Mujer
1 año 85-103 86-104 37-56 40-58
2 años 88-106 88-105 42-61 45-63
7 años 97-115 96-113 57-76 57-75
10 años 102-119 102-119 61-80 60-78
15 años 113-131 110-127 64-83 65-83
Modificado de The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004; 114; 555-576
46. Presión Arterial Normal (mmHg)
PA sistólica mínima (Pc 5)
0-1 mes : 60
<1 mes - 1 año: 70
>1 año : 70 + (2 x edad en años)
>10 años : 90
49. Shock Descompensado
• Mecanismos compensatorios insuficientes
para mantener GC adecuado
• Caída de presión arterial
Si no es corregido puede causar daño irreversible
50.
51. Disability (neurológico):
• Nivel de conciencia:
• Alerta
• Responde a la Voz
• Responde al dolor (Pain)
• Sin Respuesta (Unresponsive)
• Respuesta pupilar: reactivas, miosis,
midriasis, anisocoria.
• Dextro: normal, baja, alta.
54. Evaluación Secundaria
• Signos y síntomas
• Alergias
• Medicamentos
• Past medical History (antecedentes)
• Last meal (última comida)
• Eventos precipitantes
55. Historia1
• Momento de su realización es complejo
• Gravedad al inicio de la evaluación
• Ideal mandar a segundo o tercer operador
• Si no esta grave, en conjunto o al finalizar
evaluación cardiopulmonar
• Historia dirigida
• Buscar al familiar “más adecuado”
• Se debe ser preciso y ordenado en lo que pregunta
56. ¿Qué se debe preguntar?
• Síntomas y signos que motivaron la
consulta
• Tiempo y tipo de inicio
• Dificultad respiratoria, esfuerzo, tos, quejido,
aleteo nasal
• Fiebre y cuantía
• Diarrea, vómitos
• CEG, movimientos anormales
57. ¿Qué se debe preguntar? 2
• Medicamentos: tipo, dosis y horario
• Antipiréticos, antiespasmódicos y anticonvulsivantes
• Alergias: alimentos o medicamentos
• Enfermedades o condiciones preexistentes
• Si existe un traslado
• Condiciones del paciente previo al traslado: Buena
entrega del paciente
58. Clasificación del Estado Fisiológico
• Estable
• Dificultad respiratoria
• Falla respiratoria
• Shock
Compensado
Descompensado
• Falla cardiopulmonar
61. Prioridades Terapéuticas
SHOCK
• Vía aérea y ventilación adecuada + O2 100%
• Establecer acceso vascular
• Expansión de volumen
• Control de oxigenación, FC y diuresis
• Considerar drogas vasoactivas
62. Conclusiones
• Identificación del paciente grave no es compleja
• Requiere pediatra entrenado
• Evaluación cardiopulmonar rápida
• Prioridades del manejo
• Existen criterios y escalas de probabilidad de
mala evolución en paciente febril
• Nada remplaza un buen examen físico
• Es esencial la asociación:
• Examen cardiopulmonar, historia de la enfermedad y
eventuales exámenes adicionales