Este documento describe los cuidados nutricionales y de salud para recién nacidos prematuros. Explica que un prematuro es un bebé nacido antes de las 37 semanas de gestación y que representan del 40% al 70% de los nacidos con menos de 2500 gramos. Detalla las tasas de nacimientos prematuros en 2005, 2006 y 2007 y las complicaciones más comunes que enfrentan, como problemas respiratorios, infecciones y desnutrición. Además, explica los métodos para alimentarlos, estimularlos tempranamente

1. Recuperación nutricional Departamento de Neonatología

2. Recién nacido prematuro, es todo aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación, independientemente de su peso. CONCEPTO

4. Se calcula que en el mundo nacen al año alrededor de 20 millones de niños con peso menor de 2500 gramos, de los cuales desde un 40% hasta 70% son prematuros..

5. Total de nacidos vivos: 10027 Nacidos vivos prematuros: 2109(21%) Fallecidos prematuros 133 (6%) Madres adolescentes de bb fallecidos 54. NACIMIENTOS 2005

6. PREMATUROS 2006 Total de nacidos: 2613 Prematuros 602 23% Menores de 1000 grs. 26 Menores de 1500 grs. 98 Prematuros fallecidos 109(18%) Madres adolescentes de bb fallecidos 34

7. NACIMIENTOS 2007 Hasta Mayo 4013 nacidos vivos 412 prematuros (10%) 81 menores de 1500 gramos. 8 fallecidos(2%) 2 madres adolescentes.

8. RECUPERACION NUTRICIONAL Comenzó a funcionar en febrero del 2005 Inicialmente se pensó en un cupo promedio de 10 prematuros En la actualidad el promedio de pacientes en esta unidad es de 16 pacientes, con un índice ocupacional de 165.

9. El grupo de niños menores de 1500 gramos, es el que tiene mayor riesgo de discapacidad, por lo que en ellos se debe realizar seguimiento prolongado hasta la edad escolar.

10. COMPLICACIONES 1.- patología respiratoria aguda y crónica. 2. infecciones. 3. Hemorragia intracraneana.(mas frecuente la periventricular) 4. Hiperbilirrubinemia 5. Trastornos Metabólicos. 6. Enterocolitis necrosante

11. 7.- desnutrición e hipocrecimiento. Incluye el riesgo de osteopenia y raquitismo. 8.- anemia. 9.-Deformidades craneofaciales. 10- alteraciones de la conducta y de dificultades en el aprendizaje. 11- discapacidades neurosensoriales: alteraciones visuales e hipoacusia. 12- alteraciones en la familia: padres y hermanos. Riesgo de maltrato.

12. MÉTODO DE MADRE CANGURO Surgió en Colombia a finales de los años 70, como una respuesta a la situación critica de hacinamiento y al aislamiento de los pequeños hijos de sus madres. Alternativa de la utilización excesiva a la alta tecnología, que olvida el componente humano, irreemplazable para el adecuado desarrollo físico y afectivo del prematuro.

14. ALIMENTACION Iniciar precozmente la alimentación debe estabilizarse la situación hemodinámica y metabólica, pero es deseable no retrasar el inicio del aporte oral y utilizar el protocolo de alimentación enteral mínima. , estimula la maduración intestinal, disminuye la ictericia colestasica y aporta factores de inmunidad. con alto riesgo de ECN(Enterocolitis necrotizante) precoz, se difiere la alimentación enteral durante las primeras 48 – 72 horas.

15. ALIMENTO IDEAL Leche materna Provee al recién nacido todos los requerimientos para un buen crecimiento y desarrollo. fortificación para garantizar las proteínas y minerales que el crecimiento acelerado de este recién nacido demanda.

17. Tamizaje para RetinoplastiaOP del prematuro El primer examen oftalmológico, debe realizarse a elas 4 semanas de edad posnatal, con oftalmoscopio indirecto por personal entrenado, siguiendo las pautas para el examen, detección, y tratamiento de ROP en Paises de Latinoamérica.

18. Tamizaje para hipoacusia Es imprescindible que se realice cribado de hipoacusia a toda la población de recién nacidos menores de 1500 gramos, antes de los 6 meses posnatales, debe tenerse información de la capacidad de audición del niño, la prueba de elección es: potenciales auditivos automatizados de tronco cerebral, otra opción son potenciales evocados.

19. ESTIMULACION TEMPRANA Fisioterapia y Estimulación temprana debe iniciarse desde que el paciente esta hemodinamicamente estable, con orientación por personal capacitado y debe continuar tras el alta, hasta que el niño alcance sedestacion y marcha autónoma.

20. MADRES ADOLESCENTES Representan en grado variable, desde un tercio hasta el 50% en sala de recuperación nutricional. Independientemente del nivel de educación, hay mucha cooperación, no hay renuencia a la lactancia materna, casos esporádicos de indisposición pero con el trabajo educativo se resuelve.