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REEMPLAZO DE HOMBRO
- 2. ARTROPLASTIA DE HOMBRO INGRID TORRES ANGIE PRADA JULIETH GAMBOA JUAN DIEGO CASTRO
- 3. EL HOMBRO Es la parte donde se une el brazo con el torso. Esta formado por tres partes: • La clavícula • La escapula • El húmero https://content.healthwise.net/resources/13.2/es- us/media/medical/hw/s_hwkb17_036_01.jpg
- 4. ARTICULACIONES ESCAPULO-HUMERAL Tiene forma de cabeza y casquete para permitir al hombro la rotación y el movimiento en todas las direcciones.
- 5. ACROMIO-CLAVICULAR Esta situada entre el acromio y la clavícula ARTICULACIONES http://xaomedical.mx/wp- content/uploads/2016/11/dis_ac_j.jpg
- 6. MÚSCULOS Musculo de largo trayecto con origen en la clavícula, el acromio y la apófisis espinosa de la escapula. INSERCIÓN: Por arriba: en el tercio del borde anterior de la clavícula, en el borde externo del acromion, en el labio inferior de la espina del omóplato. INERVACIÓN: nervio circunflejo FUNCIONES • flexión - extensión • abducción - aducción • rotación interna - rotación externa MÚSCULO DELTOIDES https://st.focusedcollection.com/13422768/i/650/focused_31806 0958-stock-photo-male-anatomy-showing-deltoid-muscle.jpg
- 7. MÚSCULOS Forma piramidal. No se palpa fácilmente cubierto en gran parte por el trapecio. INSERCIÓN: Por dentro en la fosa supraespinosa y por fuera en la carilla superior del troquiter INERVACIÓN:nervio supraescapular, rama del plexo braquial FUNCIONES: abducción desde 0° a 30° MÚSCULO SUPRAESPINOSO https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/images/a tlas/supraspinatuspost.jpg
- 8. MÚSCULOS ORIGEN: fosa infraespinosa y cara posteroexterna del troquiter. Cubierto por una fascia que lo aplasta contra el omoplato. FUNCIONES: rotación externa, coaptado; poca capacidad de abducción INSERCIÓN: por dentro en fosa infraespinosa y en un tabique fibroso que lo separa del redondo mayor y menor. Por fuera se inserta en la carilla media del troquiter. INERVACIÓN: nervio supraescapular del plexo braquial MÚSCULO INFRAESPINOSO https://musculoamusculo.files.wordpr ess.com/2014/10/infraesp.png
- 9. MÚSCULOS Aspecto redondeado de su porción visible. Cubierto por otras masas musculares como el dorsal ancho y el tríceps. FUNCIONES: rotación interno, extensor y aductor. INSERCIÓN: Por dentro en el ángulo inferior del omoplato en la carilla situada a lo largo del borde axilar de este hueso y por fuera se inserta en el labio interno de la corredera bicipital, detrás del dorsal ancho. INERVACIÓN: Nervio del redondo mayor (plexo braquial) MÚSCULO REDONDO MAYOR https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/ima ges/atlas/teresmajorpost2.jpg
- 10. MÚSCULOS Como su propio nombre indica se origina en la fosa infraespinosa, ocupándola totalmente, y desde ahí su tendón se dirige a la cara postero-externa del troquiter. Es superficial, pero esta cubierto por una fuerte fascia que lo aplasta contra el omoplato. Esto hace que no sea normal por su tamaño, sino que su tensión es mayor. FUNCIONES: Rotador externo, coaptador, tiene poca capacidad de abducción. INSERCIÓN: En el troquiter, detrás del musculo supraespinoso. INERVACIÓN: Está inervado por el nervio supraescapular, que viene de las ramas de C5 y C6 del plexo braquial. https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/musculos/infr aespinoso.htm#:~:text=Musculo%20Infraespinoso&te xt=Como%20su%20propio%20nombre%20indica,lo% 20aplasta%20contra%20el%20omoplato. MÚSCULO INFRAESPINOSO
- 11. MÚSCULOS Su nombre viene dado debido al aspecto redondeado de la porción visible que presenta esta cubierto por otras masas musculares como el dorsal ancho y el tríceps. FUNCIONES: Aductor, rotador interno y extensor. INSERCIÓN: En la cresta subtroquineana, pero mas abajo que el musculo subescapular. INERVACIÓN:Está inervado por una rama del nervio subescapular medio (C6, C7, C8) o también llamado nervio toracodorsal. https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/musculos/redondo %20mayor.htm MÚSCULO REDONDO MAYOR
- 12. MÚSCULOS El músculo redondo menor es un músculo pequeño que se encuentra en el hombro, en su parte posterior. Este músculo puede estar fusionado con el músculo infraespinoso. FUNCIONES: Rotación lateral del brazo INSERCIÓN: Carilla articular inferior de la superficie posterior del tubérculo mayor del húmero INERVACIÓN: El músculo está inervado por el nervio axilar (C5-C6), proveniente del fascículo posterior. El daño a las fibras que inervan el músculo redondo menor es clínicamente significativa. MÚSCULO REDONDO MENOR https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/images/atlas /teresminorpost.jpg
- 13. MÚSCULOS El subescapular es un músculo ancho que tiene forma triangular, que se encuentra localizado por la zona delantera de la escápula; y que es conocido por pertenecer al grupo del manguito de los rotadores. FUNCIONES: Rotación interna del brazo, estabilización de la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea INSERCIÓN: Tubérculo menor del húmero INERVACIÓN: Nervios subescapulares superior e inferior (C5, C7) MÚSCULO SUBESCAPULAR https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/images/atl as/subscapularisant2.jpg
- 14. LIGAMENTOS •Ligamento glenohumeral superior. Une el rodete glenoideo de la escápula con el cuello anatómico del húmero. •Ligamento glenohumeral medio. Desde el rodete glenoideo de la escápula hasta la tuberosidad menor del húmero o troquín. •Ligamento glenohumeral inferior. Se extiende desde el rodete glenoideo de la escápula hasta el húmero por debajo del troquín. •Ligamento acromioclavicular. Une la clavícula con el acromion.
- 15. LIGAMENTOS •Ligamento coracohumeral. Es un ligamento muy potente que se extiende desde la apófisis coracoides de la escápula hasta las tuberosidades mayor y menor del húmero. •Ligamento coracoacromial. Desde la apófisis coracoides al acromion. •Ligamento trapezoide. Se extiende desde el borde inferior de la clavícula hasta la apófisis coracoides de la escápula. https://www.msdmanuals.com/-/media/manual/home/images/f/x/s/fx-shoulder- sprain-pv_es.gif?thn=0&sc_lang=es
- 17. DRENAJE VENOSO DEL HOMBRO
- 19. TIPOS DE REEMPLAZO EN HOMBRO ATROPLASTIA DE HOMBRO HEMIARTROPLASTIA DE HOMBRO
- 20. Utiliza cemento de hueso para mantener los elementos de la prótesis en su lugar. se utiliza esta fijación en pacientes con problemas óseos, osteoporosis, artritis, fracturas de húmero, artroplastia previa, quistes degenerativos TIPOS DE REEMPLAZO EN HOMBRO CEMENTADA
- 21. La superficie de la prótesis es porosa permitiendo la osteointegración, el hueso crece alrededor de la prótesis. se fija por presión y se fija con tornillos. está indicada para pacientes jóvenes con buena reserva ósea. generalmente el componente glenoideo se cementa aunque, en pacientes jóvenes con buena calidad ósea, es posible implantarlo sin cementar. TIPOS DE REEMPLAZO EN HOMBRO NO CEMENTADA
- 22. La prótesis invertida de hombro (pih) es un tipo de prótesis que como el nombre indica invierte el orden anatómico del hombro; el componente glenoideo es convexo (semiesfera) mientras que el componente humeral es cóncavo. TIPOS DE REEMPLAZO EN HOMBRO PROTESIS INVERTIDA
- 23. TIPOS DE REEMPLAZO EN HOMBRO INDICACIONES PROTESIS INVERTIDAS 1. Artropatía relacionada con desgarros masivos crónicos e irreparables del manguito rotador. 2. Fracturas del humero proximal 3-4 partes conminutas/desplazadas en pacientes ancianos con media baja demanda funcional.
- 24. REEMPLAZO DE HOMBRO CX ABIERTA Procedimiento quirúrgico que consiste en devolver la movilidad de la articulación glenohumeral. INDICACIONES • Artrosis reumatoidea • Artritis dolor de hombro • Fractura de la cabeza humeral • Fractura de clavícula • Traumatismos
- 26. • Posición del paciente: silla de playa • Anestesia: general • Asepsia y antisepsia del sitio operatorio • Vestida del paciente y cirujano • Arreglo de mesa ( mayo y reserva) • Conteo de compresas y gasas PROTOCOLO
- 27. LISTA DE CHEQUEO INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICOS SUTURAS SOLUCIONES Y FÁRMACOS Canasta de ortopedia general Separador de Hoffman Separador de Richardson Instrumental casa comercial Perforador Sierra oscilante Separador de fukuda Separador de Bankar Paquete de ropa desechable Gasas Guantes Compresas Sabanas Cánula Yankawer HB # 10 #20 Apósitos Vendaje elástico Caucho de succión Equipo en y- tu Steri grape Electrobisturí Campo en u Estoquineta Poliglactin 910 1/0 ACR Polipropileno 2/0 3/0 ACC Solución salina
- 28. ARREGLO DE MESAS 1. MB #4 2. MB #3 3. Tijera de metzembaum 4. Tijera de mayo 5. Elevador de periostio 6. Cureta 7. Cincel 8. Osteotomos 9. Separador de Farabeuf 10.Pinza Kelly curva y recta 11.Pinza Rochester 12.Pinza allix 13.Martillo 14.Pinza disección con garra y sin garra MESA DE MAYO
- 29. ARREGLO DE MESAS 1. Canasta de instrumental 2. Separador de charnley 3. Separador de hibbs 4. Separador de cobra 5. Separador de Bennet 6. separador de Hoffman 7. Clamp lowman 8. Gancho de lambotte 9. Pinza de lane 10.Brocas 11.Perforador 12.Cizallo 13.Gubia 14.Compresa con sutura 15.Portaagujas 16.Cánula Yankawer 17.Paquete de ropa 18.Instrumental especifico MESA DE RESERVA 15 14 12 13 16 17 1 18 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2