2. LCP – Aplicaciones clínicas
Perspectiva general
- Características del sistema LCP
- Ventajas de los tornillos angularmente estables
- Tres principios biomecánicos diferentes para la aplicación
clínica de la placa LCP (primeros resultados clínicos)
3. LCP – Aplicaciones clínicas
Características del sistema LCP
Sistema LCP 3.5 Sistema LCP 4.5Muchas placas
tradicionales diferentes
(pequeñas, grandes)
+ Con tornillos de
estabilidad angular
(si se quiere)
Muy pocos
instrumentos nuevos
4. LCP – Aplicaciones clínicas
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Pérdida de reducción secundaria
5. LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 80 años
Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
Postoperatorio
5 días
6. LCP – Aplicaciones clínicas
Tras la segunda operación
Enfermo de 80 años
Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
7. LCP – Aplicaciones clínicas
Resultado a los 2 meses
Enfermo de 80 años
Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
8. LCP – Aplicaciones clínicas
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Pérdida de reducción secundaria
9. LCP – Aplicaciones clínicas
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):
- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Pérdida de reducción secundaria
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
10. LCP – Aplicaciones clínicas
18 meses
Técnica con placa de compresión dinámica tradicional (DCP)
12. LCP – Aplicaciones clínicas
MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis)
con tornillos de estabilidad angular
8 meses
13. LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta
14. LCP – Aplicaciones clínicas
Antes de la segunda
operación - Día 7
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta
15. LCP – Aplicaciones clínicas
Segunda operación
el día 7
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta
16. LCP – Aplicaciones clínicas
Tras la segunda
operación
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta
17. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta
18. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 5 meses
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta
19. LCP – Aplicaciones clínicas
Tres principios biomecánicos diferentes con la LCP
1. Compresión con placa con la LCP (técnica de compresión)
2. Placa puente con la LCP (técnica de ponteo)
3. Compresión y ponteo con la LCP (combinación de técnicas)
20. LCP – Aplicaciones clínicas
Indicaciones ideales para la LCP
Fracturas con indicación de fijación con placa en:
- Hueso osteoporótico
- Fracturas epimetafisarias
- MIPO
21. LCP – Aplicaciones clínicas
Utilización de tornillos bloqueados en hueso osteoporótico
Nuevo estándar AO
Nuevo estándar AO
1. Compresión con placa LCP
22. LCP – Aplicaciones clínicas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
23. LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
24. LCP – Aplicaciones clínicas
A las 6 semanas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
25. LCP – Aplicaciones clínicas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
A las 6 semanas
26. LCP – Aplicaciones clínicas
A las 6 semanas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
27. LCP – Aplicaciones clínicas
Actual estándar AO
Todavía bueno si:
buena calidad ósea
y
técnica abierta
2. Placa puente con la LCP
Nuevo estándar AO
Ventajas reales:
en hueso porótico
y
para MIPO
28. LCP – Aplicaciones clínicas
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
29. LCP – Aplicaciones clínicas
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
30. LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
Ponteo de la fractura conminuta
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
31. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
32. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
33. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
34. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 5 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
35. LCP – Aplicaciones clínicas
Nuevo estándar AO
Compresión
Ponteo
3. Compresión y ponteo con la LCP
37. LCP – Aplicaciones clínicas
Complicaciones KSC 4/00–3/02
(Seguimiento > 3 meses: 80%)
Prueba clínica (n=52)
Rotura del implante 5
Infección 0
Retardo de unión 1
No-unión 0
Varios 5
Aplicaciones (n=118)
Rotura del implante 2
Infección 1
Retardo de unión 1
No-unión 0
Varios 4
38. LCP – Aplicaciones clínicas
- 3 indicaciones principales
- 3 principios biomecánicos
diferentes
- 3 puntos esenciales para
una correcta utilización:
- Planificación pre-op.
- No combinar principios en
un mismo foco de fractura
- Utilizar los instrumentos
apropiados correctamente
LCP: llévese este mensaje a casa
39. LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!
40. LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!
41. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!
42. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!
43. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!
44. LCP – Aplicaciones clínicas
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):
- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Pérdida de reducción secundaria
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
45. LCP – Aplicaciones clínicas
- MIPO:
- No necesario moldeado exacto
- No compresión del periostio
No pérdida
secundaria de la
reducción
Pérdida primaria
de la reducción
Necrosis ósea
bajo la placa
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada
en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):
- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)