Seminar about Proximal Humerus Fracture. Residency. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Spanish. Anatomy, Classification, Treatment. Orthopaedic Surgery. 2013. First Seminar during the Residency.
Seminar about Proximal Humerus Fracture. Residency. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Spanish. Anatomy, Classification, Treatment. Orthopaedic Surgery. 2013. First Seminar during the Residency.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. Anatomía del hombro
Clavícula, descrita como un hueso largo con forma de S
itálica que articula medialmente con el esternón y
lateralmente con el acromion.
Escápula en su cara anterior, donde podemos apreciar su
cuerpo, con forma de triángulo invertido. Además
podemos ver la apófisis coracoides, punto importante de
inserción de elementos ligamentosos y de tendones, que
será un importante punto de reparo en los abordajes
Acromion, y debajo de este el espacio subacromial (un
espacio virtual), que divide a esta estructura con la cabeza
humeral.
El húmero proximal presenta por su lado la cabeza
humeral con su cuello anatómico que va proximal a las
tuberosidades, la tuberosidad mayor (donde se insertan
tendón del supraespinoso, infraespinoso y redondo menor)
y la tuberosidad menor, donde se inserta el músculo
subescapular. Entre ambas estructuras encontramos la
corredera o surco bicipital. Debajo de ellos está el cuello
quirúrgico.
3. Anatomía del hombro
Por posterior
espina de la escápula, que se continua
lateralmente con el acromion. Superior a ella
se encuentra la fosa supraespinosa, y por
debajo de ella la fosa infraespinosa.
6. -El abordaje anterior de la clavícula proporciona una exposición
completa del hueso.
-Útil para procedimientos tales como:
• Reducción abierta y fijación interna de fracturas.
• Reconstrucción de articulaciones esternoclavicular y
acromioclavicular en caso de luxación o subluxación.
• Drenaje de infecciones.
• Biopsia y extirpación de tumores.
*también se puede acceder a plexo braquial y vasos subclavios,
realizando una osteotomía de la clavícula.
Posicionamiento del pcte: Decúbito supino. Se eleva la
cabecera para elevar la parte del hombro.
7. Puntos de referencia: desde la escotadura yugular del esternón se palpa la superficie de la clavícula hacia lateral.
La incisión se realiza de medial a lateral, y su longitud y ubicación dependerán del sitio que se quiera intervenir.
Se expone platisma y se encuentran ramas del nervio supraclavicular.
9. • Peligros:
• Plexo braquial
• Vena subclavia
• Arteria subclavia
• Ramas del nervio supraclavicular
• Ampliación de abordaje
• Puede continuarse con el abordaje anterolateral o deltopectoral del
hombro.
10. Abordaje anterior de hombro
(deltopectoral)
1. Reconstrucción de las luxaciones recidivantes.
2. Drenaje de infecciones.
3. Biopsia y extirpación de tumores.
4. Reparación o estabilización del tendón de la cabeza larga del bíceps
5. Artroplastia de hombro o hemiartroplastia, que generalmente se implanta a través de
un abordaje anterior
modificado
6. Fijación de las fracturas del húmero proximal
11. Posición de paciente
-Decúbito supino
-Cojín bajo hombro a intervenir
-dejar que el brazo caiga hacia lateral. Permite que se abra
región anterior de la articulación.
-Se eleva la cabecera de la mesa quirúrgica de 30 a 45° para
disminuir la presión venosa y, por lo tanto, el sangrado, y para
permitir que la sangre drene fuera del campo durante la
intervención.
12. Referencias anatómicas:
Apófisis coracoides, surco deltopectoral,
diáfisis humeral
Incisión puede ser anterior o axilar. En
esta última se posiciona brazo en
abducción de 90 grados y en rotación
externa.
Se realiza incisión en el punto medio del
pliegue axilar anterior, hacia posterior.
Luego se deben separar planos de forma
amplia, para permitir separación de
colgajos en dirección superior y lateral,
para que ésta quede situada sobre surco
deltopectoral.
La ventaja que ofrece esta incisión es
que es más estética. No se recomienda
para procedimientos de fijación de fx.
13. • Deltoides: N. Axilar
• Pectoral mayor: N. pectoral
medial y lateral.
14. • Se separa: deltoides hacia
lateral, pectoral hacia
medial.
• Vena cefálica puede
desplazarse hacia medial
o lateral.
15.
16. • Tendón conjunto: porción corta
del bíceps, coracobraquial.
Nervio musculocutáneo. Medial
a él se encuentran estructuras
nobles. Referencia anatómica
importante para delimitar
margen medial de abordaje.
• Traccionar sin excesiva fuerza
para no lesionar nervio
musculocutáneo.
17.
18.
19.
20. • Peligros
• Vena cefálica
• Nervio musculocutáneo
• Nervio axilar
• Plexo braquial y arteria axilar
• Ampliación de abordaje
*Para exponer el plexo braquial y la arteria axilar, y para poder controlar un sangrado arterial desde la arteria axilar, se amplía
la incisión cutánea en dirección superomedial, atravesando el tercio medio de la clavícula (continuándose con abordaje
anterior de clavícula)
*Continuarse hacia inferior con abordaje anterolateral del humero.
25. • Se realiza incisión, accediendo a unión
entre la porción clavicular y porción
acromial de deltoides. Se realiza disección
de ambos fascículos y se realiza apertura
con separadores.
• En este punto se visualiza tendón de PLB y
hacia cefálico, tendón del supraespinoso.
Puede ser necesario hacer disección de
bursa subdeltoidea para acceder a
superficie humeral.
26. • Punto de inserción para la guía de clavo
es justo en el punto más alto de la cabeza
humeral, levemente detrás del surco
bicipital.
• La inserción debe ser justo en el eje
diafisiario.
36. Se realiza una incisión longitudinal a lo largo de toda la espina de la
escápula, que se extienda desde el vértice posterior hasta el acromion
37. se rechaza el infraespinoso en
dirección superior y el redondo menor
en dirección inferior. Así, queda
expuesto el vértice posteroinferior de
la cápsula de la articulación del
hombro.
Para explorar la articulación, se
realiza una incisión longitudinal,
próxima al borde de la escápula.
38.
39. • El nervio axilar discurre a través del espacio
cuadrangular, por debajo del redondo menor.
Este nervio puede resultar lesionado si se
realiza una disección por debajo del redondo
menor, de modo que es de gran importancia
identificar el intervalo muscular entre el
infraespinoso y el redondo menor, y
permanecer en este intervalo. El nervio
supraescapular rodea la base de la espina de
la escápula en su trayecto desde la fosa
supraespinosa hasta la fosa infraespinosa.
Inerva tanto el músculo supraespinoso como
el infraespinoso.
• Durante el abordaje, el supraespinoso no se
debe separar excesivamente en dirección
medial dado que se puede producir una
neuroapraxia debido a la elongación del
nervio sobre el borde lateral rígido de la
espina de la escápula