Este documento trata sobre los errores refractivos y sus implicaciones genéticas. Explica conceptos básicos como agudeza visual, defectos refractivos comunes como miopía, hipermetropía y astigmatismo. Describe que la miopía es el defecto más frecuente y que puede ser leve, moderada o elevada, siendo la leve-moderada el resultado de múltiples factores genéticos y la elevada posiblemente debida a un gen dominante. También cubre las correcciones con lentes y cirugía láser, señ
El documento describe la afaquia unilateral, un caso extremo de anisometría causado por la extracción del cristalino. Existen tres opciones para la implantación de una lente intraocular: 1) dejar al paciente emétrope, pero esto causa problemas binoculares; 2) implantar una lente que deje la misma ametropía original, resultando en una aniseiconía del 4-5%; 3) causar una miopía de unas 2D para minimizar la aniseiconía a ±1%, que es la opción más efectiva.
Este documento describe la terapia visual para tratar diferentes disfunciones del sistema visual. Explica que muchos pacientes no pueden solucionar sus problemas visuales sin terapia. Detalla varios tipos de disfunciones que pueden beneficiarse de la terapia visual, como anomalías de acomodación, disfunciones binoculares, y trastornos de la motilidad ocular. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un examen clínico completo para diagnosticar correctamente el problema del paciente antes de comenzar la terapia visual.
Este documento resume los conceptos y tratamiento de la ambliopía anisometrópica. Explica que se produce por una diferencia refractiva entre ojos y puede causar desenfoque e aniseiconia. Revisa estudios sobre cirugía refractiva en niños con anisometrópica, mostrando mejoría de agudeza visual pero riesgos como haze postoperatorio. Concluye que la cirugía sólo estaría indicada en casos excepcionales y la corrección óptica es el primer tratamiento.
Este documento trata sobre la ambliopía y el estrabismo. Explica que la ambliopía es una disminución de la visión en un ojo que no puede mejorarse inmediatamente con la refracción y que no tiene una causa orgánica. Describe las etiologías, signos, clasificaciones, estudio y exploración de la ambliopía. También habla sobre la fisiopatología, alteraciones motoras y factores ambliogénicos asociados a la ambliopía.
Este documento describe diferentes tipos de esotropías (desviación ocular hacia adentro), incluyendo esotropías del lactante, del infante y del adulto. Define esotropías acomodativas, seudoacomodativas y cíclicas. También incluye estadísticas sobre el momento de aparición de esotropías y gráficas ilustrativas.
La optometría se encarga del cuidado primario de la salud visual a través de la prevención, diagnóstico, tratamiento y corrección de defectos refractivos, musculares y enfermedades del segmento anterior del ojo. También diseña, calcula, adapta y controla lentes de contacto y lentes oftálmicas, y mide la agudeza visual y prescribe lentes para corregir ametropías como rama auxiliar de la oftalmología.
Copia de trabajo de hipermetropia para subirAlvaro Leiva
El documento describe varias técnicas quirúrgicas para corregir la hipermetropía, incluyendo cirugía PRK y Lasik mediante láser excimer, lentes intraoculares y cirugía facorefractiva. Explica que la cirugía PRK talla una lente en la córnea usando láser, mientras que la cirugía Lasik levanta una capa de tejido corneal y aplica el láser debajo de ella. En casos de alta hipermetropía se usan lentes intraoculares insertados dentro del ojo.
Este documento describe la anisometropía y aniseiconia, sus definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamiento. La anisometropía se define como una diferencia mayor a 1 dioptría en el estado refractivo entre los ojos. Puede causar aniseiconia, donde las imágenes retinianas tienen tamaños desiguales, dificultando la fusión. Se clasifica por magnitud y sintomatología, y se trata compensando la anisometropía y usando lentes iseiconicas para igualar el tamaño
El documento describe la afaquia unilateral, un caso extremo de anisometría causado por la extracción del cristalino. Existen tres opciones para la implantación de una lente intraocular: 1) dejar al paciente emétrope, pero esto causa problemas binoculares; 2) implantar una lente que deje la misma ametropía original, resultando en una aniseiconía del 4-5%; 3) causar una miopía de unas 2D para minimizar la aniseiconía a ±1%, que es la opción más efectiva.
Este documento describe la terapia visual para tratar diferentes disfunciones del sistema visual. Explica que muchos pacientes no pueden solucionar sus problemas visuales sin terapia. Detalla varios tipos de disfunciones que pueden beneficiarse de la terapia visual, como anomalías de acomodación, disfunciones binoculares, y trastornos de la motilidad ocular. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un examen clínico completo para diagnosticar correctamente el problema del paciente antes de comenzar la terapia visual.
Este documento resume los conceptos y tratamiento de la ambliopía anisometrópica. Explica que se produce por una diferencia refractiva entre ojos y puede causar desenfoque e aniseiconia. Revisa estudios sobre cirugía refractiva en niños con anisometrópica, mostrando mejoría de agudeza visual pero riesgos como haze postoperatorio. Concluye que la cirugía sólo estaría indicada en casos excepcionales y la corrección óptica es el primer tratamiento.
Este documento trata sobre la ambliopía y el estrabismo. Explica que la ambliopía es una disminución de la visión en un ojo que no puede mejorarse inmediatamente con la refracción y que no tiene una causa orgánica. Describe las etiologías, signos, clasificaciones, estudio y exploración de la ambliopía. También habla sobre la fisiopatología, alteraciones motoras y factores ambliogénicos asociados a la ambliopía.
Este documento describe diferentes tipos de esotropías (desviación ocular hacia adentro), incluyendo esotropías del lactante, del infante y del adulto. Define esotropías acomodativas, seudoacomodativas y cíclicas. También incluye estadísticas sobre el momento de aparición de esotropías y gráficas ilustrativas.
La optometría se encarga del cuidado primario de la salud visual a través de la prevención, diagnóstico, tratamiento y corrección de defectos refractivos, musculares y enfermedades del segmento anterior del ojo. También diseña, calcula, adapta y controla lentes de contacto y lentes oftálmicas, y mide la agudeza visual y prescribe lentes para corregir ametropías como rama auxiliar de la oftalmología.
Copia de trabajo de hipermetropia para subirAlvaro Leiva
El documento describe varias técnicas quirúrgicas para corregir la hipermetropía, incluyendo cirugía PRK y Lasik mediante láser excimer, lentes intraoculares y cirugía facorefractiva. Explica que la cirugía PRK talla una lente en la córnea usando láser, mientras que la cirugía Lasik levanta una capa de tejido corneal y aplica el láser debajo de ella. En casos de alta hipermetropía se usan lentes intraoculares insertados dentro del ojo.
Este documento describe la anisometropía y aniseiconia, sus definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamiento. La anisometropía se define como una diferencia mayor a 1 dioptría en el estado refractivo entre los ojos. Puede causar aniseiconia, donde las imágenes retinianas tienen tamaños desiguales, dificultando la fusión. Se clasifica por magnitud y sintomatología, y se trata compensando la anisometropía y usando lentes iseiconicas para igualar el tamaño
Este documento describe el desarrollo de la visión binocular y la maduración del sistema visual desde el nacimiento hasta la edad escolar. Explica que la visión depende inicialmente del área extrafoveal y que la fóvea se desarrolla en los primeros años de vida. También habla sobre el periodo crítico de plasticidad visual entre los 4 meses y 7-10 años, y cómo las privaciones durante este periodo pueden causar lesiones irreparables. Finalmente, detalla el desarrollo de funciones visuales como la agudeza visual, sensibilidad
1) El documento describe el desarrollo de la función visual desde el nacimiento hasta la edad adulta. 2) Los diversos componentes del sistema visual como la retina, las vías ópticas y los centros corticales y subcorticales maduran a diferentes ritmos en los primeros años de vida. 3) La función visual alcanza su madurez completa entre los 5 y 8 años de edad.
El documento define la heteroforia como un desequilibrio oculomotor neutralizado por el mecanismo de fusión. Explica que la heteroforia involucra estructuras anatómicas, tono muscular y fijación-fusión. Luego clasifica las heteroforias por dirección (exoforia, endoforia, etc.), distancia de fijación y estado de compensación. Finalmente, resume los síntomas más comunes y el examen y tratamiento de las heteroforias.
El documento resume los conceptos fundamentales sobre estrabismo y motilidad ocular. Define el estrabismo como la pérdida de paralelismo de los ejes oculares, clasificándolo en horizontales (convergentes y divergentes) y verticales (hipertropias e hipotropias). Explica la anatomía y función de los músculos extraoculares, así como las leyes de la motilidad ocular. Describe los movimientos oculares, pruebas de diagnóstico y mecanismos de compensación del estrabismo. Finalmente, clasifica los diferentes
Estrabismos y Ambliopia son unas afecciones oculares que afectan claramente la visión de las personas y poder prevenirlas es una clara opción de desarrollo en materia de promoción y prevención de enfermedades.
La insuficiencia de convergencia y el déficit de atención están relacionados. El documento presenta el caso de una niña con ambas condiciones. Su examen optométrico mostró valores anormales como punto próximo de convergencia alto y vergencia fusional positiva baja. Fue diagnosticada con insuficiencia de convergencia inicial. Tras terapia visual, sus síntomas y valores optométricos mejoraron, mostrando la relación entre la anomalía binocular y el déficit de atención.
Este documento trata sobre la miopía. Define la miopía como un defecto de refracción en el que los rayos de luz se enfocan delante de la retina en lugar de en la retina. Clasifica la miopía en simple, que no sobrepasa las 6 dioptrías, y patológica o magna, que sobrepasa las 6 dioptrías. Explica que la miopía se corrige con lentes divergentes como gafas o lentes de contacto.
La hipermetropía es un defecto ocular en el que los rayos de luz se enfocan detrás de la retina en lugar de sobre ella, causando visión borrosa. Puede deberse a que el ojo es demasiado pequeño o tiene un poder de enfoque débil. Los síntomas incluyen visión borrosa de cerca, dolor de cabeza y fatiga ocular. El tratamiento implica el uso de anteojos, lentes de contacto o cirugía refractaria para corregir la visión.
La miopía es un error de refracción en el que los objetos cercanos se ven claramente pero los lejanos se ven borrosos. Esto ocurre porque en el ojo miope, la luz se enfoca delante de la retina en lugar de sobre ella. La miopía puede ser causada por una córnea demasiado curvada o un globo ocular demasiado grande. Existe la miopía simple de hasta 8-9 dioptrías y la miopía magna de 9 dioptrías o más, que conlleva mayores riesgos. La miopía se diagnost
Este documento describe diferentes tipos de endotropias. Resume las características clínicas de las endotropias congénitas, incluyendo las endotropías congénitas comitantes y las endotropías congénitas con limitación de abducción y nistagmus. También describe los objetivos del tratamiento quirúrgico precoz para alinear los ojos antes de los 24 meses y así estimular la binocularidad.
El documento describe los síntomas y signos del estrabismo. El síntoma principal del estrabismo es que los ojos no están alineados correctamente y apuntan en diferentes direcciones. Otro síntoma puede ser que los niños con estrabismo entrecierran o inclinan la cabeza para usar ambos ojos. El estrabismo también conlleva el riesgo de desarrollar ambliopía, que es la pérdida de la capacidad de un ojo para ver detalles y es la causa más común de problemas de visión en los niños.
Evaluation de pacientes con necesidades especialesDominick Maino
I recently had a chance to lecture at the Wl Consejo Mexicano de Optometria Funcional XV Congreso Academico Internacional 2010. I lectured on Special Needs Patients and the 3D Vision Syndrome...both lectures are attached here...in Spanish.
Evaluation de Pacientes con Necesidades Especiales
and
Sindrome de 3-D
Sindromes - Diagnostic0 & Tratamiento
Paralisis Cerebral
Sindrome Down
Sindrome Fragile X
Autismo
Retraso ~ e n t a/l Discapacidad lntelectual
Traumatismo /cerebral adquirido
La ambliopía es una disminución de la agudeza visual causada por la falta de estímulo visual durante el desarrollo. Puede ser causada por estrabismo, defectos de refracción no corregidos, oclusión del ojo. El tratamiento consiste en ocluir el ojo sano para forzar el uso del ojo ambliope, mediante el uso de parches oculares o atropina, con el fin de mejorar la agudeza visual. La efectividad del tratamiento depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la amb
Este documento describe la ambliopía, incluyendo su concepto, patogenia, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. La ambliopía es una pérdida de agudeza visual no atribuible a causas estructurales del ojo, que ocurre principalmente debido a estrabismo, anisometropía, ametropía o deprivación visual en la niñez. Se diagnostica mediante pruebas de agudeza visual y comportamiento ocular. Su tratamiento implica corregir cualquier defecto refractivo o patología ocular, forzar el
La ambliopía es la disminución de la agudeza visual sin lesión orgánica o con una lesión no proporcional. Puede ser funcional o orgánica y monocular o binocular. Es importante detectarla tempranamente entre los 6 meses y 3 años mediante pruebas como el test de Lang, motilidad ocular y agudeza visual, ya que el tratamiento consiste en fortalecer el ojo débil a través de oclusión u otras técnicas y es más efectivo cuanto antes se inicie.
La hipermetropía es una condición ocular en la que los rayos de luz se enfocan detrás de la retina. La hipermetropía elevada se asocia con ametropías mayores de 8 dioptrías. Los síntomas incluyen visión borrosa de cerca, cansancio ocular y dolor de cabeza. El tratamiento incluye gafas, lentes de contacto, cirugía láser como LASIK para hipermetropías menores a 6 dioptrías, e implantes de lentes intraoculares para hipermetropías mayores.
El documento habla sobre el estrabismo, que es la desviación de uno de los ojos con respecto al otro. Explica que puede ser congénito o desarrollarse en la infancia y causar ambliopía. También describe los tipos de estrabismo como esotropia, exotropia e hiperforia. El tratamiento incluye corrección óptica, oclusiones y cirugía para fortalecer los músculos oculares. La autora tuvo estrabismo desde los dos años y varias cirugías con complicaciones.
Las ametropías son defectos de refracción oculares que impiden ver con nitidez. Incluyen la miopía, hipermetropía y astigmatismo. La miopía ocurre cuando los rayos se enfocan delante de la retina, mientras que la hipermetropía sucede cuando el enfoque está detrás de la retina. El astigmatismo se produce por diferencias en el poder entre los meridianos del ojo. Estos defectos se corrigen usualmente con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva.
El desprendimiento de retina es una enfermedad que ocurre cuando la retina se separa de la pared posterior del ojo, y requiere tratamiento médico urgente para preservar la visión. Los síntomas incluyen destellos de luz y visión borrosa. Los factores de riesgo son la edad, miopía, trauma y cirugía ocular previa. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico y pruebas adicionales. El tratamiento generalmente implica cirugía para reparar la retina.
Las enfermedades oculares más comunes son el astigmatismo, la hipermetropía, la miopía, la presbicia y la anisometropía. El astigmatismo ocurre cuando la córnea no es perfectamente esférica, haciendo que los rayos de luz no se enfoquen en un solo punto de la retina. La hipermetropía y la miopía ocurren cuando la imagen se enfoca delante o detrás de la retina, respectivamente. La presbicia es la pérdida natural de la capacidad de enfoque de cerca asoci
Este documento describe el desarrollo de la visión binocular y la maduración del sistema visual desde el nacimiento hasta la edad escolar. Explica que la visión depende inicialmente del área extrafoveal y que la fóvea se desarrolla en los primeros años de vida. También habla sobre el periodo crítico de plasticidad visual entre los 4 meses y 7-10 años, y cómo las privaciones durante este periodo pueden causar lesiones irreparables. Finalmente, detalla el desarrollo de funciones visuales como la agudeza visual, sensibilidad
1) El documento describe el desarrollo de la función visual desde el nacimiento hasta la edad adulta. 2) Los diversos componentes del sistema visual como la retina, las vías ópticas y los centros corticales y subcorticales maduran a diferentes ritmos en los primeros años de vida. 3) La función visual alcanza su madurez completa entre los 5 y 8 años de edad.
El documento define la heteroforia como un desequilibrio oculomotor neutralizado por el mecanismo de fusión. Explica que la heteroforia involucra estructuras anatómicas, tono muscular y fijación-fusión. Luego clasifica las heteroforias por dirección (exoforia, endoforia, etc.), distancia de fijación y estado de compensación. Finalmente, resume los síntomas más comunes y el examen y tratamiento de las heteroforias.
El documento resume los conceptos fundamentales sobre estrabismo y motilidad ocular. Define el estrabismo como la pérdida de paralelismo de los ejes oculares, clasificándolo en horizontales (convergentes y divergentes) y verticales (hipertropias e hipotropias). Explica la anatomía y función de los músculos extraoculares, así como las leyes de la motilidad ocular. Describe los movimientos oculares, pruebas de diagnóstico y mecanismos de compensación del estrabismo. Finalmente, clasifica los diferentes
Estrabismos y Ambliopia son unas afecciones oculares que afectan claramente la visión de las personas y poder prevenirlas es una clara opción de desarrollo en materia de promoción y prevención de enfermedades.
La insuficiencia de convergencia y el déficit de atención están relacionados. El documento presenta el caso de una niña con ambas condiciones. Su examen optométrico mostró valores anormales como punto próximo de convergencia alto y vergencia fusional positiva baja. Fue diagnosticada con insuficiencia de convergencia inicial. Tras terapia visual, sus síntomas y valores optométricos mejoraron, mostrando la relación entre la anomalía binocular y el déficit de atención.
Este documento trata sobre la miopía. Define la miopía como un defecto de refracción en el que los rayos de luz se enfocan delante de la retina en lugar de en la retina. Clasifica la miopía en simple, que no sobrepasa las 6 dioptrías, y patológica o magna, que sobrepasa las 6 dioptrías. Explica que la miopía se corrige con lentes divergentes como gafas o lentes de contacto.
La hipermetropía es un defecto ocular en el que los rayos de luz se enfocan detrás de la retina en lugar de sobre ella, causando visión borrosa. Puede deberse a que el ojo es demasiado pequeño o tiene un poder de enfoque débil. Los síntomas incluyen visión borrosa de cerca, dolor de cabeza y fatiga ocular. El tratamiento implica el uso de anteojos, lentes de contacto o cirugía refractaria para corregir la visión.
La miopía es un error de refracción en el que los objetos cercanos se ven claramente pero los lejanos se ven borrosos. Esto ocurre porque en el ojo miope, la luz se enfoca delante de la retina en lugar de sobre ella. La miopía puede ser causada por una córnea demasiado curvada o un globo ocular demasiado grande. Existe la miopía simple de hasta 8-9 dioptrías y la miopía magna de 9 dioptrías o más, que conlleva mayores riesgos. La miopía se diagnost
Este documento describe diferentes tipos de endotropias. Resume las características clínicas de las endotropias congénitas, incluyendo las endotropías congénitas comitantes y las endotropías congénitas con limitación de abducción y nistagmus. También describe los objetivos del tratamiento quirúrgico precoz para alinear los ojos antes de los 24 meses y así estimular la binocularidad.
El documento describe los síntomas y signos del estrabismo. El síntoma principal del estrabismo es que los ojos no están alineados correctamente y apuntan en diferentes direcciones. Otro síntoma puede ser que los niños con estrabismo entrecierran o inclinan la cabeza para usar ambos ojos. El estrabismo también conlleva el riesgo de desarrollar ambliopía, que es la pérdida de la capacidad de un ojo para ver detalles y es la causa más común de problemas de visión en los niños.
Evaluation de pacientes con necesidades especialesDominick Maino
I recently had a chance to lecture at the Wl Consejo Mexicano de Optometria Funcional XV Congreso Academico Internacional 2010. I lectured on Special Needs Patients and the 3D Vision Syndrome...both lectures are attached here...in Spanish.
Evaluation de Pacientes con Necesidades Especiales
and
Sindrome de 3-D
Sindromes - Diagnostic0 & Tratamiento
Paralisis Cerebral
Sindrome Down
Sindrome Fragile X
Autismo
Retraso ~ e n t a/l Discapacidad lntelectual
Traumatismo /cerebral adquirido
La ambliopía es una disminución de la agudeza visual causada por la falta de estímulo visual durante el desarrollo. Puede ser causada por estrabismo, defectos de refracción no corregidos, oclusión del ojo. El tratamiento consiste en ocluir el ojo sano para forzar el uso del ojo ambliope, mediante el uso de parches oculares o atropina, con el fin de mejorar la agudeza visual. La efectividad del tratamiento depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la amb
Este documento describe la ambliopía, incluyendo su concepto, patogenia, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. La ambliopía es una pérdida de agudeza visual no atribuible a causas estructurales del ojo, que ocurre principalmente debido a estrabismo, anisometropía, ametropía o deprivación visual en la niñez. Se diagnostica mediante pruebas de agudeza visual y comportamiento ocular. Su tratamiento implica corregir cualquier defecto refractivo o patología ocular, forzar el
La ambliopía es la disminución de la agudeza visual sin lesión orgánica o con una lesión no proporcional. Puede ser funcional o orgánica y monocular o binocular. Es importante detectarla tempranamente entre los 6 meses y 3 años mediante pruebas como el test de Lang, motilidad ocular y agudeza visual, ya que el tratamiento consiste en fortalecer el ojo débil a través de oclusión u otras técnicas y es más efectivo cuanto antes se inicie.
La hipermetropía es una condición ocular en la que los rayos de luz se enfocan detrás de la retina. La hipermetropía elevada se asocia con ametropías mayores de 8 dioptrías. Los síntomas incluyen visión borrosa de cerca, cansancio ocular y dolor de cabeza. El tratamiento incluye gafas, lentes de contacto, cirugía láser como LASIK para hipermetropías menores a 6 dioptrías, e implantes de lentes intraoculares para hipermetropías mayores.
El documento habla sobre el estrabismo, que es la desviación de uno de los ojos con respecto al otro. Explica que puede ser congénito o desarrollarse en la infancia y causar ambliopía. También describe los tipos de estrabismo como esotropia, exotropia e hiperforia. El tratamiento incluye corrección óptica, oclusiones y cirugía para fortalecer los músculos oculares. La autora tuvo estrabismo desde los dos años y varias cirugías con complicaciones.
Las ametropías son defectos de refracción oculares que impiden ver con nitidez. Incluyen la miopía, hipermetropía y astigmatismo. La miopía ocurre cuando los rayos se enfocan delante de la retina, mientras que la hipermetropía sucede cuando el enfoque está detrás de la retina. El astigmatismo se produce por diferencias en el poder entre los meridianos del ojo. Estos defectos se corrigen usualmente con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva.
El desprendimiento de retina es una enfermedad que ocurre cuando la retina se separa de la pared posterior del ojo, y requiere tratamiento médico urgente para preservar la visión. Los síntomas incluyen destellos de luz y visión borrosa. Los factores de riesgo son la edad, miopía, trauma y cirugía ocular previa. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico y pruebas adicionales. El tratamiento generalmente implica cirugía para reparar la retina.
Las enfermedades oculares más comunes son el astigmatismo, la hipermetropía, la miopía, la presbicia y la anisometropía. El astigmatismo ocurre cuando la córnea no es perfectamente esférica, haciendo que los rayos de luz no se enfoquen en un solo punto de la retina. La hipermetropía y la miopía ocurren cuando la imagen se enfoca delante o detrás de la retina, respectivamente. La presbicia es la pérdida natural de la capacidad de enfoque de cerca asoci
El documento describe diferentes defectos de la visión como la hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia. Explica que la hipermetropía es cuando los rayos de luz se enfocan detrás de la retina causando visión borrosa de cerca. La miopía es lo contrario, cuando los rayos se enfocan delante de la retina causando visión borrosa de lejos. También describe la ambliopía o "ojo vago" y sus diferentes tipos.
Este documento presenta información sobre varias condiciones oculares como la miopía, hipermetropía, astigmatismo y glaucoma. Resume los síntomas, causas y métodos de corrección para cada condición. También describe pruebas realizadas en estudiantes para medir la agudeza visual, presión intraocular y detección de colores.
AMETROPÍAS FRECUENTES EN ESCOLARES CON BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO Cesar Santos Palacios
La Organización mundial la salud (OMS) refiere la existencia de millones de personas ciegas y con déficit visual en el mundo, de los cuales la mayoría viven en países en vía de desarrollo.
Los errores refractivos se han convertido en la principal causa de déficit visual y la segunda causa de ceguera: estos pueden reducir el rendimiento académico y laboral.
Este documento describe los problemas de refracción en el ojo, incluyendo qué es la refracción, los diferentes tipos de errores de refracción como la miopía, hipermetropía y astigmatismo, los síntomas de los errores de refracción, y los tratamientos como anteojos, lentes de contacto y cirugía refractiva.
La miopía es un trastorno común de la visión en el que se puede ver con claridad los objetos cercanos pero los objetos lejanos se ven borrosos. Se produce cuando la forma del ojo hace que los rayos de luz se refracten incorrectamente, enfocando las imágenes delante de la retina. La miopía puede corregirse con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva como LASIK y PRK usando láser para cambiar la forma de la córnea.
El documento describe un estudio realizado en la Escuela "Pedro D. Murillo" para caracterizar los defectos refractivos en niños de edad escolar. El estudio encontró que el astigmatismo fue la ametropía más frecuente (63,4%), predominando el astigmatismo miópico compuesto. La mayoría de las ametropías estudiadas fueron leves (83%). La frecuencia de ambliopía encontrada fue de 3,7%. Los resultados estuvieron dentro de los rangos reportados internacionalmente para este tema.
Alteraciones de la Refracción óptica.pptxmariana395316
Este documento describe las alteraciones más comunes de la refracción óptica del ojo, incluyendo la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Explica cómo cada condición causa una imagen borrosa en la retina y cómo se pueden corregir usando lentes u otras técnicas como cirugía refractiva. También define conceptos clave como dioptría y describe el funcionamiento normal del ojo emétrope.
Este documento describe las enfermedades de los ojos llamadas miopía e hipermetropía, explicando sus causas y síntomas. También resume un experimento realizado con lentes convergentes y presenta conclusiones sobre cómo corregir problemas de visión como la hipermetropía mediante el uso de lentes.
Este documento describe las enfermedades de los ojos llamadas miopía e hipermetropía, explicando sus causas y síntomas. También resume un experimento realizado con lentes convergentes y presenta conclusiones sobre cómo corregir problemas de visión como la hipermetropía mediante el uso de lentes.
El astigmatismo es un error de refracción del ojo causado por una curvatura irregular de la córnea o el cristalino, lo que provoca una visión borrosa. Se diagnostica mediante exámenes de la agudeza visual y la curvatura corneal, y se trata principalmente con gafas correctoras o cirugía láser de la córnea. Puede causar síntomas como visión borrosa, dolores de cabeza y fatiga visual.
Emetropía y Ametropía 3 [modo de compatibilidad])elizabeth ruiz
Este documento describe los conceptos de emetropía y ametropía, así como los factores que condicionan el estado refractivo del ojo. Existen tres tipos principales de ametropía: la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. El proceso de emetropización permite que las estructuras oculares se desarrollen de forma armónica para lograr una buena agudeza visual. El estado refractivo puede variar a lo largo de la vida debido al crecimiento ocular y otros cambios.
Las lentes de contacto pueden corregir todos los problemas visuales como la miopía, astigmatismo, presbicia e hipermetropía. Las lentes de contacto son una buena opción para corregir la miopía ya que mejoran la visión en comparación con las gafas, especialmente en grados altos. La ortoqueratología es una técnica eficaz para controlar el aumento de la miopía mediante el uso de lentes de contacto por la noche que modifican temporalmente la curvatura de la córnea.
Uno de los métodos más usuales y particular utilizados por los especialista está la Rejilla de Amsler, inicialmente creada por el médico Suizo Marc Amsler.
Errrores Refractivos en niños con Sindrome de DownGema Zamora Loor
El documento describe las manifestaciones oculares más comunes en pacientes con síndrome de Down. Estas incluyen una alta prevalencia de errores refractivos como hipermetropía, miopía y astigmatismo. También se observa una prevalencia elevada de ambliopía. La retinoscopia es el método objetivo utilizado para evaluar la refracción, mientras que otras pruebas miden la agudeza visual, acomodación, estado motor ocular y estereopsis. Los niños con síndrome de Down deben someterse a exámenes oftalmol
El documento describe el ojo como un sistema óptico. Explica que el ojo recibe estímulos luminosos y los transforma en señales eléctricas para formar imágenes en el cerebro. Identifica tres tipos de ametropía (miopía, hipermetropía y astigmatismo) que ocurren cuando hay un defecto de refracción y se requieren lentes para corregir la visión. También describe cómo se corrigen los defectos refractivos mediante anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva.
Este documento proporciona una guía actualizada sobre el tratamiento de enfermedades oculares comunes en atención primaria. Explica que las infecciones oculares bacterianas y virales son frecuentes en consultas primarias y de urgencias. Luego resume las opciones de tratamiento tópico para cada tipo de infección, incluidos antibióticos como fluoroquinolonas, aminoglucósidos y macrólidos, así como antivirales como el aciclovir. El objetivo es mejorar el manejo de estas afecciones en la com
Este documento describe la anatomía y fisiología del aparato ocular. Explica que el globo ocular está formado por tres capas concéntricas: la túnica externa (córnea y esclerótica), la túnica media o vascular (úvea formada por iris, cuerpo ciliar y coroides) y la túnica interna (retina). Describe las estructuras que componen cada una de estas capas, incluyendo detalles sobre la anatomía, función e inervación de la córnea y esclerótica.
Este documento describe los principales defectos de refracción como la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Explica que la miopía ocurre cuando los rayos de luz se enfocan delante de la retina, la hipermetropía cuando se enfocan detrás de la retina, y el astigmatismo cuando los meridianos del ojo tienen poderes refractivos diferentes. También describe los mecanismos, causas, síntomas y métodos de corrección de estos defectos, incluyendo gafas, lentes de contacto y cirugía láser o de
Este documento describe los procedimientos para evaluar la agudeza visual y realizar la refracción. Explica cómo medir la agudeza visual de cerca y de lejos, y los diferentes métodos para determinar la refracción, incluyendo la retinoscopia y la refracción subjetiva. También define términos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, y cómo se corrigen con lentes.
Este documento presenta información sobre el libro "Morfología Humana I" escrito por los doctores Washington Rosell Puig, Caridad Dovale Borjas e Isabel Álvarez Torres. El libro contiene 16 capítulos que cubren temas generales de morfología como células, tejidos, desarrollo embrionario y sistemas somáticos. El documento incluye los nombres y credenciales de los autores así como detalles sobre la edición del libro publicado por Editorial Ciencias Médicas en 2001.
Este manual presenta los procedimientos para realizar pruebas bioquímicas clínicas en el laboratorio. Describe las unidades sobre control de calidad, pruebas de función renal, metabolismo de carbohidratos y lípidos, metabolismo óseo y mineral, función hepática y pancreática, y función cardíaca. Explica los métodos para realizar cada prueba de manera manual y automatizada, así como los aspectos de calidad y seguridad que se deben seguir en el laboratorio clínico.
Este documento presenta un manual de bioquímica médica de la Facultad de Medicina y Psicología de la Universidad Autónoma de Baja California. El manual contiene seis capítulos que cubren principios básicos del laboratorio de química clínica, factores que afectan los resultados de laboratorio, obtención de muestras, diagnóstico enzimático, bioseguridad y sesiones de laboratorio. El manual provee información fundamental para estudiantes e introduce conceptos clave de bioquímica clínica como material de
Este documento presenta el reglamento interno y el reglamento de laboratorio para la materia de Bioquímica Médica I en el Instituto Politécnico Nacional. Describe las reglas sobre inscripción, organización del curso, asistencia, trabajo en el laboratorio, evaluación y otros aspectos. Se especifican requisitos como el uniforme, equipo de protección, puntualidad, justificación de faltas, y parámetros para exámenes y calificaciones.
Este manual de prácticas de laboratorio presenta: 1) Conceptos teóricos iniciales sobre el método científico, el sistema internacional de unidades, mediciones y otros métodos utilizados en bioquímica; 2) Ocho prácticas de laboratorio sobre temas como soluciones, regulación ácido-base y cinética enzimática; 3) Cinco casos de correlación bioquímica y medicina sobre diferentes enfermedades. El manual provee información fundamental sobre conceptos teóricos y prácticas de laboratorio para estudiantes de bioquím
Este documento presenta una introducción a la anatomía humana. Explica que la anatomía es el estudio de la estructura del cuerpo organizado y se divide en anatomía macroscópica y microscópica. También describe la posición anatómica estándar, los tres planos anatómicos y varios términos anatómicos comunes utilizados para describir la ubicación de las estructuras del cuerpo. Además, brinda una breve descripción del sistema esquelético humano y algunas de sus funciones.
El documento introduce conceptos básicos de bioquímica, incluyendo la definición de materia, cuerpos y sustancias. Explica que la materia existe en tres estados físicos (gas, líquido y sólido) y que los elementos se pueden clasificar y organizar en la tabla periódica basada en su número atómico y configuración electrónica. También describe las uniones químicas como enlaces iónicos, covalentes y las fuerzas intermoleculares.
Este documento describe el inicio de la bioquímica como disciplina científica. Explica que a mediados del siglo XIX, la biología comenzó a convertirse en una ciencia experimental al definirse sus conceptos, métodos y objetos de estudio. Dos disciplinas que surgieron a principios del siglo XX, la bioquímica y la genética, transformaron totalmente la comprensión de los organismos, su funcionamiento y evolución. Finalmente, para analizar la estructura y funcionamiento de los seres vivos, la biología tuvo que as
Los principales defectos de refracción son la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. La miopía ocurre cuando el ojo es demasiado largo, causando que los rayos se enfoquen delante de la retina y dificultando la visión de lejos. La hipermetropía ocurre cuando el ojo es demasiado corto, enfocando los rayos detrás de la retina. El astigmatismo implica defectos en la curvatura de la córnea o cristalino que impiden el enfoque adecuado. La
Este documento resume los conceptos básicos de la función óptica del ojo y la medición de la agudeza visual. El ojo funciona como un sistema óptico que recibe estímulos luminosos y los transforma en impulsos nerviosos para formar imágenes en el cerebro. La agudeza visual mide la capacidad visual y depende de la integridad de las estructuras oculares y la refracción. Se evalúa utilizando tablas de letras de diferentes tamaños y se expresa usualmente en fracciones como 20/20 para una visión normal
Este breve documento proporciona información sobre un libro compartido en el sitio web intercambiosvirtuales.org. Se incluye la dirección del sitio web, el nombre de usuario del autor y una dirección de correo electrónico para hacer preguntas o comentarios sobre el libro. También se anima a los lectores a visitar el sitio web para encontrar más descargas educativas y se proporciona un enlace directo para hacerlo.
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COLECCIÓN
DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA
FOLLETO # 11
ERRORES REFRACTIVOS
Y SUS IMPLICACIONES GENETICAS
Gustavo Enrique Tamayo Fernández
Martalucia Tamayo Fernández
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COLECCIÓN
DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA
FOLLETO # 11
ERRORES REFRACTIVOS
Y SUS IMPLICACIONES GENETICAS
AUTORES:
Gustavo Enrique Tamayo Fernández, MD (Oftalmólogo)
Martalucia Tamayo Fernández, MD, MSc (Genetista)
EDITORA DE LA COLECCIÓN:
Martalucia Tamayo Fernández, MD, MSc
Medica Genetista
Profesora Asociada Instituto de Genética Humana
Universidad Javeriana
Junio de 2001
4. 4
INDICE
i. PRESENTACIÓN
I. GENERALIDADES SOBRE LA REFRACCIÓN OCULAR
II. DEFECTOS REFRACTIVOS MAS FRECUENTES
III. ASPECTOS GENETICOS BÁSICOS
IV. MANEJO DE LOS DEFECTOSREFRACTIVOS CON LAS NUEVAS TÉCNICAS
QUIRUGICAS - EXCIMER LASER – LASIK
V. REFERENCIAS
OTROS NUMEROS DE LA COLECCIÓN DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA
5. 5
PRESENTACIÓN
Los errores refractivos o defectos de refracción, son una alteración ocular muy
común y frecuente en nuestro medio. Resulta ser un frecuente motivo de consulta hoy
en día y eso ha hecho que dediquemos este número a ese tipo de alteraciones.
Partimos de la base de que un defecto refractivo altera básicamente la Agudeza
Visual (AV). La agudeza visual se determina por el objeto más pequeño que una
persona puede ver a una distancia dada. Se define como la distancia a la cual es leído
un objeto de tamaño estandarizado (generalmente una letra), dividido por la distancia a
la cual debe ser leído normalmente. Esos son los famosos 20/20, conocidos como la
medida de visión perfecta.
En realidad, las alteraciones refractivas se deben generalmente a un defecto al
enfocar la luz, pero también pueden ser ocasionadas por una variedad de
enfermedades que afectan el paso de la luz de la cornea a la retina, o de ella al
cerebro. Así se producen las comunes alteraciones denominadas MIOPIA,
HIPERMETROPIA o ASTIGMATISMO.
El ojo es un sistema óptico en el cual, aproximadamente el 70% del poder
refractivo corresponde a la cornea y el 30% al cristalino. Por su parte, la refracción
depende de varios factores como la curvatura corneal, la profundidad de la cámara
anterior, el índice refractivo del cristalino y la longitud anteroposterior del ojo. En
realidad, son varios los factores que intervienen para que una imagen se forme
correctamente; esa es otra de las maravillas de la naturaleza humana.
Dada la importancia actual de estas alteraciones y su innegable relación con la
Genética, la Colección “DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA” ha considerado
importante analizar algunos aspectos básicos sobre refracción ocular y genética
médica. Adelante, aquí encontrará respuesta a la mayoría de las inquietudes que usted
siempre quiso resolver y nunca se atrevió a preguntar.
Editora de la Colección
6. 6
I. GENERALIDADES SOBRE LA REFRACCIÓN OCULAR
• ¿QUÉ ES LA AGUDEZA VISUAL?
La agudeza visual se determina por el objeto más pequeño que una persona puede ver
a una distancia dada. La agudeza visual se define como la distancia a la cual es leído
un objeto de tamaño estandarizado (generalmente una letra), dividido por la distancia a
la cual debe ser leído normalmente. Así, la notación de 20/20 significa que el paciente
ha leído a 20 pies una letra que una persona normal ve también a 20 pies. Para la
medida de la visión se emplean numerosos tests.
• ¿CUÁLES TESTS SIRVEN PARA MEDIRLA?
Los más usados: Cartillas de Snellen, la E, y las cartillas de reconocimiento de objetos.
Todos ellos dan una idea global de la capacidad visual del individuo, la cual estará
alterada cuando se presentan anomalías de la refracción. La medida de la agudeza
visual sirve como base para evaluar el proceso total de formación de imagen.
• ¿A QUÉ SE DEBE QUE ESA MEDIDA ESTÉ ALTERADA?
Su alteración, puede ser consecuencia de un defecto al enfocar la luz (defecto de
refracción), o de una variedad de enfermedades que afectan el paso de la luz de la
cornea a la retina, o de ella al cerebro. Por eso a esas alteraciones como la MIOPIA,
HIPERMETROPIA o ASTIGMATISMO, se les conoce como DEFECTOS DE
REFRACCION.
• ¿TIENEN SOLUCIÓN ESOS DEFECTOS?
Desde que se descubrieron los defectos refractivos y se conoció su causa, se
propusieron correcciones temporales. Un error refractario puede ser corregido
colocando lentes en frente del ojo para enfocar mejor la luz en la retina, lo que
generalmente se logra en la mayoría de las personas, pero no de manera definitiva,
puesto que al retirar los lentes, se vuelve a tener el daño en la refracción del rayo de
luz. Las correcciones de este tipo, no son permanentes.
• ¿EXISTEN CORRECCIONES PERMANENTES CON LENTES O GAFAS?
Definitivamente, no. Con lentes o gafas, las personas solo logran correcciones
temporales. Es decir, que solamente se corrige el defecto mientras tengan puestos los
lentes. Las correcciones definitivas se pueden hacer por medios quirúrgicos, como lo
ofrecido con el nuevo Excimer Láser.
• ¿TODAS LAS PERSONAS SE PUEDEN CORREGIR CON LENTES?
La norma es que en la mayoría sí se logra mejorar la refracción y por ende, se mejora
la agudeza visual. Pero debemos aclarar que existen algunos pacientes cuya visión
permanece defectuosa a pesar de una adecuada refracción, a quienes en medicina y
optometría se les denomina “pacientes de baja visión”.
7. 7
Por otra parte, en ocasiones los defectos refractivos son tan altos (porque la persona
ya necesita demasiadas dioptrías), que unos lentes no logran corregir perfectamente la
alteración. En esos casos, ni las gafas, ni los lentes de contacto, corrigen de manera
adecuada la agudeza visual y es preciso aplicar otro tipo de tratamiento.
• ¿QUÉ SE LES RECOMIENDA ENTONCES?
En esos casos es cuando está perfectamente indicada la cirugía para corrección de
alteraciones refractivas de la visión. Ese es un tema novedoso y actual, muy probado y
utilizado por la oftalmología moderna, con excelentes resultados.
• ¿TODAS LAS CIRUGÍAS SON IGUALES?
No. Antiguamente se practicaba un tipo de cirugía que modificaba con bisturí la
curvatura de la cornea, pero se sabe que estos métodos antiguos no son tan seguros.
Hoy en día se manejan las alteraciones refractivas de manera muy segura y muy
precisa utilizando un rayo láser, más exactamente con un aparato llamado “Excimer
Laser”.
• ¿CAMBIA EL TIPO DE CIRUGÍA DEPENDIENDO DEL DEFECTO QUE
UNO TENGA?
No es que cambie el tipo de cirugía, sino que cambia el enfoque del rayo láser y el tipo
de manipulación que se le hace a cada cornea. Para entender mejor esto, es preciso
entender qué son los diferentes defectos refractivos y saber qué está pasando en cada
uno de ellos. Veamos.
8. 8
II. DEFECTOS REFRACTIVOS MAS FRECUENTES
• ¿CÓMO SE LLAMA UN OJO QUE VE NORMALMENTE?
Se denomina EMETROPE. En un ojo con refracción normal y con la
acomodación relajada, los haces paralelos de luz que vienen del infinito, son enfocados
sobre la retina. Este estado refractivo normal es llamado EMETROPIA.
• ¿QUE ESTRUCTURAS DEL OJO SON LAS QUE REFRACTAN LA LUZ?
El ojo es un sistema óptico en el cual, aproximadamente el 70% del poder refractivo
corresponde a la cornea y el 30% al cristalino. La refracción depende de varios
factores como la curvatura corneal, la profundidad de la cámara anterior, del índice
refractivo del cristalino y sus curvaturas anterior y posterior; además de la longitud axial
del ojo.
• ¿CÓMO SE DENOMINA AL OJO QUE TIENE ALTERACIONES DE
REFRACCIÓN?
Las desviaciones de lo normal, se llaman AMETROPIA y son: Miopía,
Hipermetropía y Astigmatismo.
• ¿CUÁL ES LA ALTERACIÓN REFRACTIVA MAS FRECUENTE?
La MIOPÍA. Veamos detalles de esta:
A. MIOPIA:
Es una anomalía de la refracción consistente en que, ya sea por una excesiva
longitud ocular, por una excesiva curvatura de la córnea lo que le altera su valor
dióptrico, o por ambas cosas a la vez, los rayos que llegan paralelos al ojo enfocan por
delante de la retina. Esto hace que los objetos cercanos se puedan ver claramente,
pero los objetos lejanos se ven más borrosos.
Con respecto a la frecuencia de la aparición de la miopía, cabe destacar la "influencia
racial". Vemos un elevado porcentaje de esta ametropía en China, Japón, India y
países europeos. Es muy rara en los negros africanos y mucho más infrecuente, casi
0%, en los indios mejicanos de raza pura (Gil del Río).
Se han citado también "factores ambientales", los cuales podrían tener muy poca
influencia. Podríamos decir que la forma y la curvatura de la córnea, sí es determinada
genéticamente y eso hace que los factores genéticos y hereditarios tengan mucho que
ver en la presencia de este tipo de defectos refractivos.
Ahora bien, estudiando los "factores hereditarios" en la génesis de la miopía, vemos la
importancia de analizar separadamente sus distintas formas de miopía que se
presentan.
9. 9
A- 1. MIOPIA LEVE - MODERADA:
Al igual que la hipermetropía leve, debe ser considerada como una variante,
dentro de los límites normales, de la distribución usual de las medidas de la córnea en
la población general (Sterger 1913). Es decir, es el resultado de una combinación de
varias constantes ópticas, que a su vez dependen de varios factores genéticos. La
influencia genética en la miopía leve, se ha demostrado por el hecho de que los
gemelos uni-vitelinos (gemelos idénticos) son más simétricos desde el punto de vista
óptico, que los bivitelinos (mellizos) [Waardenburg, 1950; Otsuka, 1956].
Este tipo de miopía es resultante de diferentes factores, por lo que no se comporta
como un carácter hereditario simple. Al contrario de lo que ocurre con la refracción
normal, o emetropía, el resultado de este sistema poligénico es una dominancia
aparente. La tendencia a la miopía en la descendencia será tanto más probable cuanto
más frecuente sea ésta en una familia.
Si bien es preciso tener en cuenta una transmisión directa de la miopía en un
cierto grado, resulta imposible calcular el valor de la probabilidad de que padezca
miopía la descendencia, dado el número de factores que están en juego (Herencia
multifactorial).
A- 2. MIOPIA ELEVADA:
Este tipo de miopía también se llama "miopía maligna, degenerativa, o miopía
progresiva", la cual se asocia con lesiones en la retina (especialmente desprendimiento
retiniano), glaucoma y catarata. Se trata de una clase de miopía muy diferente a la
miopía leve o moderada, dado que ésta tiene factores genéticos y hereditarios muy
claros.
La frecuencia de la miopía elevada en la población general es de 12% (personas
homocigotas para el gen, es decir con doble copia del gen anormal) y se ha estimado
que la frecuencia de heterocigotos entre la población (portadores de una sóla copia del
gen anormal) es de un 32% [Gil del Río]. Ello explicaría el papel poco importante de la
consanguinidad en este tipo de herencia. Con alguna frecuencia la miopía maligna se
transmite en forma recesiva autosómica [Mckusick], pero también se ha visto heredada
en forma autosómica dominante. En algunos casos, se puede asociar a otras
anomalías sistémicas u oculares, tales como: nictalopía, nistagmus, microoftalmia,
glaucoma infantil, ectopia cristaliniana, retinitis pigmentosa, etc. Diferentes estudios
científicos han demostrado en monos, que la deprivación visual o la distorsión de la luz
en ojos en desarrollo, causa incremento de la longitud axial y por ende miopía. Eso
hace tan importante el diagnóstico temprano de cualquier defecto de la visión de un
niño, dado que sus ojos aún están en desarrollo.
En la miopía maligna, la herencia ligada al cromosoma X es rara, pero ha sido
reportada en algunas familias, sola o asociada a una forma estacionaria de ceguera
nocturna (hemeralopia). También ha sido descrita la asociación con oftalmoplegia
externa (síndrome de miopía-oftalmoplegia), por Salleras y Ortiz de Zarate en 1950, en
10. 10
una única familia que mostraba también ausencia de reflejos patelar y aquiliano,
espina bífida y otras malformaciones congénitas especialmente cardíacas (Mckusick).
Desde el punto de vista de pronóstico hereditario, en caso de existir miopía severa en
los padres, teóricamente cabría esperar que los hijos fueran miopes; pero no siempre
es así. Las excepciones a esta regla se explicarían por el hecho de que en la miopía
elevada probablemente existen varios alelos de miopía en la población general,
fenómeno llamado heterogeneidad genética. En conclusión, la única miopía con patrón
hereditario mendeliano definido, es aquella que pudiera llamarse "sindromal", por
encontrarse conformando invariablemente algún síndrome genético específico.
• ¿QUÉ OTROS DEFECTOS REFRACTIVOS HAY?
Esta por ejemplo, la Hipermetropía. Veamos algo de ella.
B. HIPERMETROPIA:
Es la también denominada “Hiperopia”, que consiste en que los rayos paralelos
de luz de un objeto en el infinito, se enfocan detrás de la retina. Como consecuencia de
ello, los objetos cercanos se ven borrosos mientras que los objetos lejanos pueden
verse bien. Esto es debido a que el globo ocular es muy corto, o el poder convergente
de la cornea y el cristalino es insuficiente. En cualquier caso, puede haber alguna
mejoría durante el crecimiento, pues el ojo aumenta de tamaño hasta los 14 años
aproximadamente y el poder convergente de la cornea cambia. Pero no siempre ocurre
así en todos los casos y algunas personas requieren algún tipo de tratamiento.
La hipermetropía se presenta en la práctica con una frecuencia muy elevada (55%). Sin
embargo, la mayor parte de las veces no da síntomas, pues la "acomodación" o
aumento de poder de convergencia del cristalino, supera los defectos débiles. En forma
análoga a la miopía, existen dos grupos de hipermétropes que se diferencian no sólo
clínicamente, sino también desde el punto de vista hereditario.
Las formas leves y moderadas de hipermetropía, hasta 6 dioptrías, se transmiten en
forma autosómica dominante (Jablouski, 1942 y Waardenburg, 1932). Por el contrario,
la hipermetropía elevada se transmite en forma autosómica recesiva. La hipermetropía
elevada puede asociarse a otras malformaciones oculares, tales como microftalmos
(ojo pequeño y poco desarrollado), microcornea (córnea pequeña y poco desarrollada)
o catarata (opacidad del cristalino). Cuando se asocia a glaucoma (aumento de la
presión intraocular), por efecto de una cámara anterior estrecha, generalmente es de
carácter multifactorial (Gil del Río). También puede la hipermetropía elevada
acompañar malformaciones congénitas generales que conforman síndromes genéticos
como las disostosis craneofaciales, nistagmus, asimetría facial y otras entidades.
• ¿QUÉ ES EL FAMOSO ASTIGMATISMO?
C. ASTIGMATISMO:
11. 11
Anomalía de la refracción en que la curvatura de cada superficie refractiva es
diferente en los distintos meridianos. Por ello, el valor dióptrico es también diferente en
cada meridiano. Es una condición en la que los rayos de luz no se enfocan en un solo
punto de la retina, sino que se enfocan en varios puntos a un mismo tiempo. Dicho de
otra manera, los rayos luminosos procedentes de un solo punto, no se encuentran en el
mismo sitio al sufrir la refracción, al pasar por las estructuras oculares. Esto hace que
los objetos a cualquier distancia (cercanos o lejanos) se vean borrosos.
El astigmatismo puede ser producido por alteraciones en la cara anterior de la cornea
en las tres cuartas partes de los casos, mientras que en la cuarta parte restante es
producida por algún defecto en la cara posterior de la cornea, por el cristalino y a veces
por la retina. Generalmente se asocia a miopía o a hipermetropía.
Aunque la curvatura corneal se modifica por la edad y por otros factores externos tales
como presión de los párpados o la presión intraocular, sus variaciones son mínimas y
por lo tanto la herencia juega en este aspecto un papel muy importante. La medida de
la curvatura de la cornea tiene una dispersión binomial en la población general. Como
ya Steiger demostró, esta curvatura corneal se transmite a las generaciones siguientes
no solo en lo que respecta a potencia dióptrica sino también a la posición de los
meridianos principales del astigmatismo. Spengler en 1904 advirtió la presencia de esta
ametropía en cinco generaciones. Posteriormente diversos autores, entre ellos
Waardenburg (1932), Biro (1948) y Capaldi y Biuchi (1955) llegaron a la conclusión de
que la herencia es autosómica dominante, aunque en unos pocos casos parece existir
herencia autosómica recesiva [McKusick]. En estudios de gemelos univitelinos
(idénticos) se demostró que la diferencia de refracción no sobrepasa las dos dioptrías,
en tanto que en bivitelinos (mellizos) o en la población al azar, la diferencia puede ser
hasta 10 dioptrías. Finalmente, las investigaciones realizadas sobre gemelos
univitelinos o idénticos, han puesto de manifiesto la aparición concordante del
astigmatismo hipermetrópico y también del astigmatismo miópico.
• ¿SE DA EL CASO QUE LA REFRACCIÓN SEA DIFERENTE EN LOS DOS
OJOS?
Sí, es cuando un ojo es normal y el otro es miope o hipermétrope. O bien, cuando
ambos tienen miopía o hipermetropía, pero en grados de severidad diferente. Eso es lo
que se llama Anisometría.
D. ANISOMETROPIA:
Es la existencia de una diferencia de refracción entre los dos ojos. Ello plantea
dos problemas: Aniseiconia (tamaño diferente de la imagen retiniana) y Ambliopía (ojo
perezoso), esto es, baja visión de un ojo en comparación con el otro, sin que la
corrección óptica sea capaz de igualarlas, en ausencia de daño orgánico aparente. La
anisometropía puede ser CONGENITA, con clara influencia hereditaria, o ADQUIRIDA
por lesión del globo ocular o por afaquia unilateral (extracción del cristalino), entre otros
motivos.
12. 12
• ¿ESOS DEFECTOS REFRACTIVOS SON DE NACIMIENTO?
Algunos son de nacimiento y es cuando se llaman congénitos. La palabra congénito,
significa que algo se ha presentado desde el momento de nacer. Lo que sucede con
los defectos refractivos es que unas veces son hereditarios y congénitos, pero otras
veces se presentan después, es decir, más tardíamente en la vida. Pero no cabe duda
de que en la mayoría de ellos estén implicados factores genéticos como agente causal
o etiológico.
• ¿PORQUÉ SE DICE QUE ESOS DEFECTOS SON HEREDITARIOS?
Ha sido demostrado que todos los parámetros que determinan la refracción de los
rayos de luz en el ojo, se heredan en forma separada y que hay un rango de valores
normales para cada uno.
El poder corneal es cercano a las 48 dioptrías y la longitud axial normal varía entre 23.5
a 24.5 mm. Se considera por lo tanto, que la refracción se hereda de manera
multifactorial; así pues, el cálculo de riesgos de recurrencia para los descendientes de
afectados, solo puede ser considerado basado en tablas de frecuencias poblacionales
y no hay datos directos o precisos, como si sucede en las herencias mendelianas o
unifactoriales. [Sobre estos términos hablaremos más adelante].
• ¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE CONGÉNITO Y GENÉTICO?
Ya hemos dicho que un defecto o alteración congénita es de aparición al nacimiento y
que eso es muy diferente a una alteración genética. Así pues, queda claro que no es lo
mismo Congénito que “Genético”.
• ¿EL ESTRABISMO ES UN DEFECTO REFRACTIVO?
No, pero sí puede llegar a ser causado por un defecto refractivo muy alto y asimétrico.
Básicamente, se lo define como el desalineamiento de los ejes visuales de los ojos. Se
estima que el estrabismo puede ocurrir con una frecuencia de 1 al 6% del total de niños
nacidos vivos y aunque afecta por igual ambos sexos, algunos estudios parecen
demostrar una mayor susceptibilidad en mujeres. El estrabismo que se presenta desde
el nacimiento y hasta antes de los 6 meses de edad, es el llamado congénito; mientras
que el que se presenta a edades posteriores, es llamado adquirido.
Unas veces el estrabismo es primario y sin causa aparente; en otros casos
puede ser secundario a otras alteraciones como una reducción de visión central o
periférica de un ojo; tal es el caso del Retinoblastoma (tumos ocular), toxoplasmosis
(infección intraocular por un agente llamado toxoplasma), retinitis pigmentosa
(degeneración pigmentaria de la retina), glaucoma (aumento de la presión intraocular) o
errores refractivos severos asimétricos.
13. 13
III. ASPECTOS GENETICOS BASICOS
• ¿QUÉ ES UN GEN Y DÓNDE ESTÁ?
Puede decirse que los genes son segmentos de DNA (Ácido Desoxirribonucleico),
que codifican para una proteína específica, la cual es necesaria en el cuerpo
humano dado que cada una tiene una función especial, la mayoría de las veces
irremplazable. Si un gen sufre un cambio (denominado mutación) se produce una
alteración en su función que hace que se ocasione la falta de una sustancia
específica, lo que lleva a alguna alteración en los tejidos u órganos. Los genes están
situados en los llamados cromosomas, los que a su vez se encuentran dentro del
núcleo de las células. Estos contienen pues, toda la información genética de un
individuo, lo que constituye más o menos su programación para casi todos los
eventos que suceden en el organismo.
Al ocurrir la división celular y al producirse óvulos y espermatozoides, se asegura su
paso de esa información genética de una generación a otra, pues cada uno de los
padres aporta la mitad de su material genético.
• ¿QUÉ ES ESO DEL CARIOTIPO?
Ya dijimos que los genes están localizados en las estructuras llamadas cromosomas.
El estudio de dichos cromosomas, es lo que se llama un Cariotipo. Es una manera
de ver que estas estructuras estén en el número que son, en la forma en que son y
que no les falte o les sobre algún pedazo, lo que representaría una alteración
estructural. Si se altera el número o la forma de un cromosoma, se puede ganar o
perder material genético y eso, se manifestará automáticamente en forma de algún
síntoma. Veamos una foto del examen de cariotipo:
15. 15
¿QUÉ SON LOS MECANISMOS DE HERENCIA?
A. HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE:
Las alteraciones heredadas en forma autosómica dominante, suelen mostrar una
considerable variabilidad en lo que se refiere a edad de inicio, severidad y progresión
de los síntomas. Por otra parte, aunque el compromiso en los defectos refractivos suele
ser bilateral, se sabe que también pueden verse unilaterales o asimétricos (un ojo más
afectado que otro).
La principal característica de este tipo de herencia, es que es suficiente con tener una
sola copia del gen mutado para presentar la alteración; es decir, la enfermedad se
manifiesta cuando el individuo es heterocigoto. Como regla general, todo individuo
afectado tiene uno de los dos padres igualmente afectado, con excepción de los casos
en que se deba a una “mutación nueva”. Toda persona afectada tiene la probabilidad
de transmitir el gen mutado a su descendencia en una frecuencia del 50% en cada
embarazo (probabilidad 2 de 4).
16. 16
La figura anterior muestra un ejemplo de un árbol genealógico característico de la
herencia autosómica dominante, del cual se puede deducir que la transmisión no tiene
predilección alguna por un determinado sexo, lo que explica que se vean afectados por
igual hombres y mujeres. Es frecuente observar que en ciertas familias se presente una
expresión muy variable de la enfermedad, por lo que se pueden apreciar varios grados
de severidad en diferentes individuos de la misma familia.
17. 17
B. HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA
En esta clase de problemas refractivos, el gen solo se manifiesta es estado
homocigoto. Cuando el individuo presenta las dos copias del gen dañado o mutado, es
decir que posee el gen en “dosis doble”, pasa a ser afectado. Característicamente,
ambos padres son no afectados, pero sí son portadores de una copia del gen mutado.
La figura siguiente muestra un árbol genealógico característico de la herencia
autosómica recesiva. Una pareja de portadores sanos o heterocigotos transmite el gen
dañado a un 25% de su descendencia; el 50% de su descendencia será heterocigota o
portadores sanos y el otro 25% serán homocigotos normales, porque ellos reciben las
dos copias buenas de los padres. Por otro lado, un paciente afectado generalmente
tendrá descendencia sana, aunque portadora, a menos que su unión se realice con una
persona portadora u afectada de la misma enfermedad que él presenta.
18. 18
C. HERENCIA RECESIVA LIGADA A X:
En la herencia recesiva ligada a X (o al cromosoma sexual femenino), es común
observar que la enfermedad afecta casi exclusivamente a los hombres, debido a la
recesividad de la que ya hemos hablado. Esto implica que la enfermedad aparece
siempre y cuando el individuo tenga las dos copias alteradas del gen. En el caso de los
hombres, un gen alterado que esté situado en el cromosoma X, se manifestará
siempre, por su condición especial de tener un cromosoma “X” y uno “Y”.
Las mujeres por el contrario, solo manifestarían la enfermedad cuando tengan las dos
copias mutadas del gen en ambos cromosomas X. Si la mujer solo tiene una copia, ella
será portadora sana, pero no afectada.
19. 19
La figura siguiente muestra un árbol genealógico típico de la herencia recesiva ligada a
X, donde podemos observar que el gen nunca es transmitido de varón a varón, pero
afecta solo a los varones, siempre a través de mujeres portadoras. Un hombre afectado
transmite el gen a todas sus hijas mujeres, quienes tienen una probabilidad del 100%
de ser portadoras. Por otra parte, una mujer portadora tiene el riesgo del 50% de
transmitir el gen anormal a sus hijas mujeres y el 50% de dárselo a sus hijos varones.
21. 21
IV. MANEJO DE LOS DEFECTOSREFRACTIVOS
CON LAS NUEVAS TÉCNICAS QUIRUGICAS
EXCIMER LASER - LASIK
• ¿CÓMO SABER SI NECESITO LA CIRUGÍA O NO?
Esa es una decisión que básicamente tomara su médico oftalmólogo, dependiendo de
la severidad del daño y de los síntomas clínicos que eso le genere, de la rapidez con
que evolucionen los síntomas o se agrave el problema, del estado de la cornea y de
sus condiciones generales.
Generalmente un defecto refractivo pequeño que no interfiera mucho con la visión, no
tiene una indicación quirúrgica inmediata, pero según el grado de limitación visual y
molestias que le produzca al paciente, el oftalmólogo decidirá el procedimiento a
seguir.
• ¿EN GENERAL SON SEGURAS ESAS CIRUGÍAS?
Igual que en cualquier procedimiento quirúrgico es importante escoger el cirujano y el
equipo a utilizar. Entre más experimentado sea el cirujano y más conocimiento tenga
de la técnica, mas fácilmente realizara el procedimiento y con mayor seguridad evitará
complicaciones. Siempre es recomendable que hable con su oftalmólogo y le plantee
cualquier inquietud o duda que tenga sobre el procedimiento.
• ¿CÓMO ES EL PROCEDIMIENTO DEL EXCIMER LASER?
El rayo láser evapora el tejido corneal, de manera que le da nueva forma a la superficie
de la cornea, lo que permite corregir un defecto específico. De este modo, el rayo de
luz entrará al ojo y se refractará en el sitio exacto, para que la persona pueda ver sin
necesidad de gafas o lentes de contacto. La anestesia es local o tópica, administrada
por unas gotas que se colocan en el ojo y no se requiere anestésicos generales.
Es un procedimiento relativamente sencillo, que toma muy pocos minutos, que en
manos experimentadas y con un buen equipo, implica muy bajos riesgos.
• ¿HAY DOLOR?
El procedimiento en sí mismo no produce dolor. Con el Lasik se puede sentir un poco
de presión y algo de irritación durante las primeras 24 horas después del
procedimiento. En cualquier caso el oftalmólogo le prescribirá las gotas o el
medicamento que cada persona requiera.
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• ¿SE PUEDEN CORREGIR LOS DOS OJOS A LA VEZ?
Si. Usualmente este tipo de cirugía puede hacerse bilateral. En algunos sitios se
acostumbra a cubrir los dos ojos después del procedimiento, pero existen aditamentos
más modernos que permiten que la persona proteja sus ojos sin necesidad de
impedírsele la visión, por medio de gafas transparentes. El tiempo de duración de esta
protección ocular después de la cirugía será determinado por el médico, quien además
decidirá el tipo de gotas oftálmicas a aplicar y demás cuidados postquirugicos
necesarios.
• ¿EN CUANTO TIEMPO SE REGRESA A LA ACTIVIDAD NORMAL?
Suele ser más rápido de lo que se piensa. El paciente usualmente presenta una visión
funcional entre las primeras 24-48 horas después de la cirugía, aunque algunas
personas puedan tener visión borrosa temporal. Por tal motivo y por simple prevención,
se sugiere que el paciente tome tres días de incapacidad. La recuperación visual
completa generalmente se logra en un periodo de una a dos semanas después del
procedimiento. Son pocas las restricciones que hay después de la cirugía, de modo
que prácticamente cualquier persona regresa a sus actividades diarias casi de
inmediato.
• ¿DESPUÉS DE LA CIRUGÍA QUE PASARA EN EL FUTURO?
Por lo general las personas tienen una adecuada corrección de su problema visual en
un solo procedimiento quirúrgico. Cuando se trata de defectos refractivos muy severos,
en los que la persona tiene ya fórmulas con muy altas dioptrías, es posible que se
requiera un re-tratamiento 9hacder una segunda cirugía) con el láser. Después de
observar los casos quirúrgicos por más de diez años, los especialistas han podido
establecer que la cirugía no pierde efectividad con el tiempo. Lo que sí es está
perfectamente claro, es que la cirugía con Lasik (Excimer Laser) no altera el curso
normal de la naturaleza. De manera que si una persona tiene la predisposición genética
a desarrollar cataratas o glaucoma, la cirugía no evitara que estas cosas se presenten.
Para cualquier información adicional consulte a su oftalmólogo tratante o contacte el
“Bogotá Laser Refractive Institute”.
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V. REFERENCIAS
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19-Spivey B E. (1980): Strabismus: Factors in anticipating its ocurrence. Australian Journal of
Ophthalmology 8: 5-9.
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OTROS NUMEROS DE LA COLECCIÓN
DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA
FOLLETO NO.1: SÍNDROME DE DOWN - la desventaja más
frecuente.
PREGEN, División Editorial
FOLLETO NO.2: ASPECTOS GENÉTICOS BÁSICOS Y DE
DISMORFOLOGÍA.
Hospital Perseverancia – Secretaría
Distrital De Salud
FOLLETO NO.3: LA IMPORTANCIA DEL TAMIZAJE NEONATAL:
Nuevas Perspectivas En Colombia.
Hospital La Victoria – Secretaría
Distrital De Salud
FOLLETO NO.4: ASESORAMIENTO GENÉTICO
Hospital La Victoria - Secretaría
Distrital De Salud
FOLLETO NO.5: TAMIZAJE VISUAL PREVENTIVO -Y
Retinoschisis Juvenil Ligada A X
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FOLLETO NO.6: CATARATA CONGÉNITA –
Análisis Epidemiológico, Genético
Y Etiológico.
Instituto Nacional Para Ciegos – Inci
FOLLETO No. 7: SORDERAS NO SINDRÓMICAS
Programa de Estudios Genéticos en Enfermedades
Visuales y auditivas. Instituto de Genética Humana
Universidad Javeriana.
FOLLETO No. 8: SÍNDROME DE WAARDENBURG
Programa de Estudios Genéticos en Enfermedades
Visuales y auditivas. Instituto de Genética Humana
26. 26
Universidad Javeriana.
FOLLETO No. 9: ANÁLISIS ETIOLÓGICO, MEDICO-GENETICO,
ESTADÍSTICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LA
LIMITACIÓN VISUAL EN COLOMBIA.
Instituto Nacional Para Ciegos – INCI
FOLLETO No. 10: TERATOGENICIDAD Y ASPECTOS BÁSICOS DE
LOS AGENTES TERATOGENICOS
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