Rendimiento hemodinamico dentro de injertos de stent cruzados

1. Rendimiento hemodinámico dentro de injertos de stent cruzados: estudio
computacional y experimental sobre el efecto de la posición cruzada y el
ángulo.
Resumen:
La técnica de stent de extremidades cruzadas se utiliza principalmente en
pacientes con aneurisma de aorta abdominal, aneurismas desfavorables o art
iliacas extendidas, evaluando el rendimiento hemodinámico utilizando 2 series de
injertos que son los stent bifurcados con posiciones transversales y ángulos
transversales.
Resultados:
La helicidad disminuye al cortar los ángulos transversales. La tensión promedio de
la pared estuvo sin variaciones, mientras que en índice de variamento oscilante
aumento y la posición cruzada disminuyo en los injertos iliacos.
Conclusiones
Dada esta información, la configuración óptima de las extremidades cruzadas puede
contener un ángulo transversal pequeño y una posición cruzada baja; sin embargo,
las posiciones cruzadas bajas pueden aumentar el riesgo de migración.
Antecedentes
Los injertos bifurcados son reemplazados por reparaciones endovasculares,
aunque para aneurismas de aorta abdominal, pero este procedimiento puede ser de
gran complejidad cuando los pacientes presentan variaciones anatómicas muy
marcadas, por ejemplo, arterias iliacas ampliamente extendidas y cuellos de
aneurismas severos.
Por lo anteriormente dicho los cirujanos cardiovasculares han creado una nueva
técnica “extremidades cruzadas”, la cual consiste en superar los obstáculos
anatómicos con el stent bifurcado en posición de bailarina. Varios estudios
realizados con anterioridad nos dicen que la fuerza de migración actúa sobre el
injerto por el fluido sanguíneo.

2. METODOS:
Para la realización del estudio se utilizaron 2 series de stents bifurcados variando
la posición transversal y la angulación. Los resultados de la muestra fueron
analizados Utilizando el software comercial SolidWorks.
RESULTADOS:
El estudio se plateo en 2 fases, una parte experimental in vitro, para la cual se
generó un sistema que fuera similar a la perfusión aortica con un fluido que tuviese
las características de densidad y viscosidad similares a la sangre.
El de los injertos con corrientes tridimensionales las líneas de corriente dentro de
los injertos ilíacos tienen velocidades más altas en relación con el injerto del
tronco, se encontró que a medida que el ángulo cruzado aumentaba
gradualmente, los tamaños de estos dos flujos helicoidales se volvieron similares.
DISCUSION:
En el presente estudio, aunque se idealizaron modelos geométricos de
extremidades cruzadas idealizadas con varios ángulos y posiciones transversales
para simplificar, sigue siendo razonable dibujar tendencias de variación de
parámetros hemodinámicos a partir de los resultados simplificados.
El comportamiento de la migración podría verse afectado varios factores, como el
ángulo de bifurcación ilíaca, el tamaño del endoinjerto, la presión arterial, el
cumplimiento de la pared del endoprótesis, la curvatura de la rama ilíaca y longitud
del cuello entre muchas otras.

3. CONCLUSION:
En resumen, las áreas de tira de OSI alto y RRT en la superficie externa de los
injertos de la arteria ilíaca podrían ser vulnerables a la formación de trombosis. Un
ángulo transversal menor y una posición cruzada baja pueden ser configuraciones
óptimas para la implementación de la estrategia de "miembros cruzados"; sin
embargo, las posiciones cruzadas bajas pueden aumentar el riesgo de migración